【醫護普篩?不只是典型的韓式政策!】
4月22日,韓國瑜出席了由一群雜牌軍組成的「民間防疫聯盟」,並立刻招開記者會,表示將對高雄4000多位第一線醫護人員做武漢肺炎全面篩檢,並要模擬封城。
乍看之下,這又是一個「韓式政策」,其特色就是「吹牛皮、沒研究、沒效益、做不到」。首先,高雄實際執業的醫事人員不是4000多人,而是至少38000多人,光是連署反對此政策的醫事人員,今天就已經超越韓導誇口要篩檢的數目了!
再者,韓國瑜根本說不清楚,他的普篩,是要用RT-PCR,還是準確率(敏感度、特異度)較低的免疫篩檢,若是前者,將排擠檢驗高危險族群的每日醫療能量;用後者,出錯率一定較高。
目前,台灣用RT-PCR採檢送驗的人數為59,026人,其中確診感染者有427人,也就是陽性率0.7%,驗130個有症狀或高風險個案,僅有一例確診,為全球最低。表示我們的檢驗涵蓋率其實是非常高,社區盛行率極低的!
我們假設社區盛行率高達1%(遠遠高出現行可能),就算韓導選到一個特異度(Specificity)99%的快篩,由於盛行率低,其陽性預測值Positive predictive value(PPV)大概只有50%(驗到一個陽性就有一個偽陽性)。如果盛行率是0.01%甚至更低,則PPV更低到1%(驗到一個陽性,同時會抓到99個偽陽性)。
這什麼意思呢,簡單說,假設台灣沒有大規模社區流行,而韓導硬推醫護普篩,甚至大量普篩,那麼驗到的陽性,絕大部分是偽陽性。在這個狀況下,我們就可以看出他真正的目的了!
1. #帶風向製造市民恐慌
目前日本東京檢驗陽性率接近4成,紐約陽性率超過3成,也就是驗2~3例就出現一例確診,約為台灣50倍以上,像這樣高的狀況,就得認真考慮擴大檢驗或普篩。
然而,在台灣陽性率全球最低的狀況,尚未有科學證據發現情勢變化下,就拋出普篩議題,甚至如韓國瑜大動作宣告有「9個疑似個案(後來全部證實陰性)」、要做封城演練等等狀況,這都只是製造民眾恐慌,暗示大家有一種:「我們已經跟美國、義大利...一樣嚴重了」的負面聯想!
若是社區盛行率僅0.1%甚至更低,韓國瑜把4000-38000位醫事人員全面檢驗,則驗到陽姓數十位個案,大部分都是偽陽性個案,然後呢? 他會不會像17年前的台北一樣,宣布有陽性案例的就無預警封院,甚至封城,以防疫為藉口,擴大限制人民行動,讓真正有接觸史的民眾反而逃避不敢吐實。這樣不但醫療體系崩潰,整個高雄更可能陷入動盪!
2.#製造中央地方對立
不論指揮官陳時中、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳都已根據科學證據指出,普篩通常為社區感染嚴峻時才有意義,台灣目前僅零星個案,且多為境外移入,不會考慮普篩。
陳時中更強調:先前已針對所有有徵狀的醫事人員進行擴大篩檢,3月15日到4月15日,已經針對全國1852人進行篩檢,並且全數為陰性。目前國內醫師有5萬人,護理人員有15萬,其他醫事人員有32萬人,醫護篩了,這些人要不要篩?
然而,兩天以來,中國國民黨與配合的各類中國媒體,不斷砲打陳時中,吹噓韓國瑜的政策多英明,這很明顯的,就是要造成中央與地方的對立,讓公認防疫表現最爛的韓國瑜,找到施力點,來破壞這幾個月全國人民團結防疫的向心力!
17年前,SARS造成慘痛死傷,事後檢討原因之一就是中央與地方決策不一,政策反覆,就無法讓政策廣泛傳播,難以使民眾信任配合。韓國瑜打滾政壇數十年,絕對對這段教訓有記憶,難道他是故意反其道而行,要破壞台灣的防疫體制嗎?
3.#摧毀對中央政策信任
當韓國瑜營造出與中央的對立後,他的側翼們,就會開始用各種理由,攻擊當前的防疫政策,造成人民不信任,甚至不配合全國性的防疫政策。
如果我們攤開「民間防疫聯盟」的名單,裡頭有社運領袖、文學教授、就算是醫師也是骨科、甚至是找不到工作的精神科醫師,他們莫名其妙都搖身變成「防疫專家」。
真相是,這群人在1-2月時,通通連署反對口罩禁止出口、反對管制武漢包機來台,甚至公開反對台灣作為主權國家實行嚴格防疫政策! 其口徑可說和中國大外宣一模一樣!
如果順了他們的意,今天台灣防疫早就崩潰,早就死傷遍野了! 這些人上次搗亂沒成功,到了4月改組捲土重來,其用意何在,昭然若顯!
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