關於 政府醫院打石膏 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

通許新冠肺炎治療完整報導（含四病例說明）

這裡是通許縣人民醫院發出的正式新聞公告，除了原本已經在網上傳閱的訊息外，加入了四個病例的簡單說明。河南省目前累積確診病例1,262人，為湖北及廣州之後的第三重災區，通許縣人民醫院為全河南省第一家治癒全部接收到新冠肺炎病人的醫院，使用「中醫治療、西醫檢測」的治療方式，平均療程短，沒有後遺症，治療成本低廉，受到河南省政府及國家衛生健康主管機構的高度關注，也被很多大陸的網群轉載，幾千萬人傳聞。目前，政府政策不准跨區治療，通許縣人民醫院尚未接收到新的新冠肺炎病人，但是，我們非常希望能把我們的中醫治療方法推廣到更多的醫院，救治更多的病人。

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【头条新闻】通许县人民医院4例“新冠肺炎”患者全部康复出院！全院职工零感染！

2020年2月18日下午，我院第四例“新冠肺炎”患者张某康复出院，一支由通许县人民医院业务院长沈永军指挥，治疗组组长娄爱枝和感染科主任汤英带头组织的专业医疗梯队秉持初心、勇于担当，奋战在疫情防控的最前沿，打赢了这场疫情防控阻击战的第一战。

通许县人民医院感染科主任防护治疗纪实

汤英：自2020年1月21日以来，我院先后确诊“新冠肺炎”病例4人，均在第一时间用上中药汤剂，截至到2020年2月18日，4例患者痊愈出院。全院上千名职工无1人感染。作为一家二甲综合医院，之所以能取得这样的成绩，初步总结有以下体会和感悟，分享给大家：

《01》 用中医方法保存战斗力、提升战斗力

1. 行政和后勤人员，外科及一般内科工作人员，他们或者不直接接触患者，或者不直接接触发热患者，所以，他们只需要提升胸阳，让阳气充足，外邪不可干，用“甘草干姜汤”。

2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员，他们直接接诊到外地返乡发热患者，所以需要加强防护，在“甘草干姜汤”的基础上，再给予“桂枝汤”加茯苓、白术。调节阴阳平衡，去除体内湿气，让他们处于一种平衡的状态，就不容易被感染。

3. 感染病区的医护人员，因为长期与病人打交道，且有近距离接触，所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上：

（1）给予清肺的药物“射干麻黄汤”。是基于这样的考虑：我们这边冬天很冷，肺内易有水饮；冬天不怎么冷的地区，夏季到处都是空调，当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时，也会导致肺内水饮的产生，清除肺内水饮，让肺内血液循环通畅。

（2）如果医护人员有人咽干立即给予“葛根汤”加茯苓、白术。

（3）虽然医院规定半月轮岗，但是后期大家体力还是透支，这个时候就给予大家服用“茯苓四逆汤”，增强医护人员阳气体力。

4. 在门诊大厅、感染科病区、发热门诊点燃艾条，进行空气消毒，同时温脉助阳。

《02》 排兵布阵，“快、狠、“准”三招制敌

依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证，瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴，一再强调要”快、狠、准”，防御于未发，方能掌握主动。

为什么要快，咋样做到快？我们从小学习历史，了解到过去的瘟疫出现时，患者的病情变化极快，染上的人有可能死在投医的路上，大片的村庄人烟不复存在。这次新冠肺炎具有相似的特点，传染的速度快，病人的病情恶化也快，不少青壮年也挡不住病毒的侵袭。所以，治疗瘟疫必须快，只有快，才能截住病势，才能挡住中医认为的“病邪入里为虐”。为做到“快”，医院立即完善南院中药房，安排药房人员时刻待命准备煎药。后来就把常用必须及时用的药提前煎好，各备5付放在护士站，只要病情需要，随手就让病人喝上了。

为什么要“狠”，咋样才能“狠”？就是说用药要猛，因为疾病进展快，必须用猛药，要快速控制住疾病的进展。就像搏斗一样，一招制敌。所以我们用麻黄，石膏，半夏，泽漆，生附子等等一些药力强的猛药。

为什么要“准”，咋样“准”？这里有两层含义，一是用药准；二是时机准，分析判断下一步疾病的进展，提前下手，这里体现了中医“未病先防、治病防变”的重要性及必要性。

1. 体温在37.8℃以上，就给予“大青龙汤”，而不是等到高烧才用。之后，要根据发热的程度不同，采取4小时服药一次、5小时服药一次、6小时服药一次、 8小时服药一次等不同的服药方式。

“大青龙汤”是医圣张仲景创立的经典方剂，记载于《伤寒论》里，此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方：麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺被灼闷伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。

此方所有药物所用的药量，依据病情病人来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。

2. 如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。

3. 如果胸部影像学没有改变，就加用“射干麻黄汤”。

“射干麻黄汤”出自张仲景所著的《金匮要略》，能够预防及阻止肺内水饮产生；也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿，肺内炎症浸润。

4. 如果入院时就有胸部影像学改变，就立即给予“泽漆汤”及“茯苓四逆汤”，“泽漆汤”和“茯苓四逆汤”也是医圣张仲景创立的经典名方。这个时候再用“射干麻黄汤”力量就不足了，用“泽漆汤”强力去除肺内水饮、痰饮；同时还要加强心脏的力量提振阳气，给予“茯苓四逆汤”。

5. 如果病人咳嗽声音重浊，其实就是大气管出现了痰饮，就加用“千金苇茎汤”，“千金苇茎汤”是唐代药王孙思邈在《千金要方》记载的方剂。

6. 如果病人出现刺激性干咳，就是隔间有水饮产生，加用“苓甘五味姜辛半夏杏仁汤”。

7. 如果病人有上热下寒的情况出现，就适当加用炮附子温下焦，当肾阳充足时才能够很好的纳气。

8. 当病人有恶心时，就是疾病已经进入少阳，给予“小柴胡汤”加减。

《03》 与时俱进，经方活用

从我院治疗新冠肺炎所用的方剂来看，无论是预防所用“葛根汤”、“桂枝汤”和“甘草干姜汤”，还是治疗时所用的“大青龙汤”、“泽漆汤”、“茯苓四逆汤”、“射干麻黄汤”、“苓甘五味姜辛半夏杏仁汤”、“小柴胡汤”和“千金苇茎汤”，9个方剂出自汉代医圣张仲景，1个出自唐代药王孙思邈。在应用时既使用中医传统的思维方法，又借助现代医学影像学的检查手段。

《04》 无私奉献，彰显大爱

通许县人民医院在进行大胆探索、取得初步经验的之后，毫不保留把中医药诊疗新冠肺炎的做法原原本本地向全国医疗机构公开，供大家借鉴参考

《05》 疗效明显，有目共睹

收治的4例确诊病例以中医药方法为主全部治愈，住院时间为11天至15天。

案例一：患者，耿某某，女，38岁，长期在武汉居住。以“咽痛5天，咽痒、咳嗽、发热半天。”主诉：于2020.01.21日入院，入院体温38.5℃，给予大青龙汤口服，当天晚上体温恢复正常。2020-01-24日查胸部CT 示双肺多发阴影，给予茯苓四逆汤加泽漆汤，3天后咳嗽明显缓解。01-25日核酸检测阳性，确诊新型冠状病毒肺炎 ，于01-31日及02-02日两次核酸检测均为阴性。患者体温正常9天，呼吸道症状明显缓解，肺部CT明显吸收，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

案例二：刘某某，男，39岁，长期武汉居住。以“发热、鼻塞、头晕2天。”主诉：于2020-01-24 11:42入院。入院体温最高37.3℃，给予葛根汤口服应用。患者反复发热，最高38.2℃，01-26改为大青龙汤，给予改方为泽漆汤，3天后体温恢复正常。患者02-01日出现恶心不适，加服小柴胡汤加减，一天后缓解。02-04患者诉咳嗽、咽痒，调整为苓甘五味将辛半夏汤加泽漆汤应用，当天咳嗽、咽痒缓解。02-08日核酸检测阴性及间隔24小时复测核酸检测均为阴性，患者体温正常10天，呼吸道症状明显好转，肺部CT明显吸收，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

案例三：张某，男，38岁，以“咳嗽10天，伴发热半天”为主诉于2020-01-29 19:22入院。入院体温38.6℃，给予大青龙汤，射干麻黄汤加白术茯苓应用。考虑患者胸部CT有炎症渗出，体温反复，于01-30射干麻黄汤加白术茯苓改为茯苓四逆泽漆汤。患者思虑过多，睡眠不好于01-30给予酸枣仁汤，之后睡眠正常。02-05日胸闷加重，体温最高39.2℃，改为射干麻黄汤加麻黄附子细辛汤加石膏凉肺，葶苈子，胆南星等化痰药物，6号胸闷明显好转，体温恢复正常。患者于02-13体温持续6天正常，症状缓解出院，并给予小柴胡汤与酸枣仁汤护肝养肝巩固治疗，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

案例四：张某某，女，49岁，以“发热、乏力4天。”为主诉于2020-01-30 14:22入院，最高体温37.8℃，给予大青龙汤应用，患者拒绝中药，不按时服药。02-03日反复发热，最高38.5℃，胸部CT:提示双肺炎症，较入院明显加重。02-04日确诊新型冠状病毒肺炎，再次动员患者接受中药，给予大青龙汤，茯苓四逆加泽漆汤。患者02-05体温逐渐变为低热， 随后患者体温逐渐正常，症状缓解，复查胸部CT炎症逐渐吸收。患者于02-15与02-17两次核酸检测均阴性，患者连续9天体温正常，症状缓解，02-15日胸部CT双肺炎症明显吸收，经市专家会诊后，给予解除隔离出院。

照片：
#1 业务院长沈永军接受记者采访
#4 治疗组组长娄爱枝接受记者采访
#5 感染科主任汤英接受记者采访
#12 第一例患者出院
#13 第二例患者出院
#14 第三例患者出院
#15 第四例患者出院
#16 第四例患者出院接受记者采访时感激的话无以言表

通许县人民医院：【头条新闻】通许县人民医院4例“新冠肺炎”患者全部康复出院！全院职工零感染！ https://mp.weixin.qq.com/s/J-2oTUTAJaTQrOYIgnPu8w

岐黄圣贤智慧：捷报！那家被几千万人关注的县级医院，确诊病人已全部康复出院 https://mp.weixin.qq.com/s/DuKEqwoOpQdzZQUstfusgw

岐黄圣贤智慧：终极硬核！这家县级医院收治26位病人全部康复出院！揭秘背后的原因：老天总是奖赏有准备的人！ https://mp.weixin.qq.com/s/Ff2GRkgyrGEBIBd2se4PpQ

开封市人民政府：通许县4名新冠肺炎确诊患者全部治愈出院 http://www.kaifeng.gov.cn/sitegroup/root/html/8a28897b41c065e20141c3f8db4205fb/6a544dafe3e8482d846dc85438f45926.html

河南省中医管理局：医护零感染，通许县内4例新冠肺炎患者全部康复出院 中西医协同作战为通许县“清零”立头功 http://www.tcm.gov.cn/hydt/1710.htm https://mp.weixin.qq.com/s/UM2OsDMSEKH9NHBhKpY1XQ

开封广播电视台：【来自基层防控一线的报道】通许：4例新冠肺炎患者全部治愈出院 https://mp.weixin.qq.com/s/SudtVv-zpqAvtLWE-lw0Eg

寰宇新聞網：台裔中醫李宗恩遠距醫療助河南通許醫院抗疫 http://globalnewstv.com.tw/202002/97149/

寰宇新聞完整版：開封通許人民醫院以中醫治療新冠肺炎100%治癒率! https://www.youtube.com/watch?v=EKHFe7rQGiI

岐黄圣贤智慧：倪海厦传承人李宗恩 – 音频, 谈通许县中医治愈重型新冠肺炎病例 https://mp.weixin.qq.com/s/-G-DDPzJNzz7HeiXJ5MaPg

岐黄圣贤智慧：《河南通许县人民医院中药预防和治疗新冠肺炎的实践纪实》续篇 https://mp.weixin.qq.com/s/dASgxM0w65JyCqTlFHRXjw

通许县人民医院：【抗“疫”纪实】通许县确诊4例，治愈4例，听听这些抗“疫”专家怎么说！ https://mp.weixin.qq.com/s/p8Q13-0I8Tst8JY9tnzqEQ

医馆界：河南通许县人民医院关于新冠肺炎的诊断和治疗流程 https://mp.weixin.qq.com/s/nA6KHuET5SVcxB74RbXn9A

（http://andylee.pro/wp/?p=7465）
#當張仲景遇上史丹佛

西醫大網群「三甲傳真」轉貼感染科湯英主任文章 數百萬人傳閱

中國大陸很多網群轉載感染科湯英主任的文章，解釋通許人民醫院如何用中藥保護全體醫療人員，及如何用中藥治療武漢肺炎及疑似病例，受到了很大的迴響。中國最大的西醫網群之一「三甲傳真」也仔細查證事實，在湯英主任的同意下轉載該篇文章，得到非常多西醫的贊許及支持。其它中西醫網群也大幅轉載，據數個網群管理人的反饋，已經數百萬人傳閱了。

這中間有個小插曲。一些「中醫黑」向微信檢舉，說湯主任文章是不實的謠言，讓微信把「三甲傳真」的轉載給封閉了。結果引起公憤，很多西醫向微信抗議，經由微信查證，確定為真實事件，又重新開放湯主任的文章。

不過，我在這裡確實得提出抗議。我們很早以前就公佈通許人民醫院用中醫方法治癒兩個武漢肺炎病例，許多人問，這麼重大的事情，為什麼沒有看到開封政府的宣傳？經過許多非醫療因素的拖延，現在兩位病人都已經政府審核痊癒出院了，為什麼還是沒看到官方的報導？因為開封市及通許縣不但不宣傳，還不准通許人民醫院宣傳，特別強調中藥方不得宣傳！為什麼？留給大家自己去猜測，免得這篇文章在微信上轉載時被封閉。慶幸的是，很多網友支持我們，大力轉載。同時，國家中醫藥管理局及河南省政府衛生單位非常重視這些病例，已經要求通許人民醫院把詳細資料轉給他們。

湯主任列出來的藥方，僅供參考用。臨床治療時，還是得考慮很多因素，這次治療4位確診病人，也非都一樣的藥方，以後我們再來寫醫案討論。

（注：第三位確診病人已經基因核酸檢測陰性，第四位確診病人預期這週進行基因核酸檢測）

（2月11日：開封政府官網總算明白說出治癒出院病例通許縣2例，通許縣只有通許人民醫院有感染科來治療重大傳染病 http://www.kaifeng.gov.cn/sitegroup/root/html/8a28897b41c065e20141c3f8db4205fa/50ae290b1dac4d24a6c87e930328ffcb.html）

三甲傳真：https://mp.weixin.qq.com/s/zfaOFO37vdeBQ-pkGhO7sw

歧黃聖賢智慧： https://mp.weixin.qq.com/s/7nF1Cmdk02TqXMSUsbY56Q

求醫問藥頻道： https://mp.weixin.qq.com/s/UskkIWihMYL2hs_sYYQqeg

鳳黃東方財經： https://mp.weixin.qq.com/s/duly866KHuGmA-V50_4kbA

醫館界： https://mp.weixin.qq.com/s/FYysQkURSQ4zodWVk1YIpg

（注：還有很多網群轉載，不一一列出）

感染科主任揭秘抗疫绝招：确诊和疑似病人全部康复，医院千名职工零感染！

疫情形势依旧十分严峻，三甲传真今天分享河南省一家县级医院的经验和做法，希望能给大家带来一些思考、借鉴和启示。以下是该院感染科主任汤英的讲述：

自2020年1月21日以来，我院收治外地返乡发热患者25例，其中确诊4人，武汉返乡17人，本地密切接触者6人，其他地区（有确诊病例地区）2人。如今25人均已康复，出院17人（含确诊病例1人），另外8人指标正常，病情稳定，留院观察，不日即可出院。我们全院上千名职工无一人感染。

作为一家县医院，之所以能取得这样的成绩，得益于我们中医的学习和应用。下面把我们这次治疗的感悟和经验分享给大家。总的体会就是：

要保护好所有的医护人员，这不是自私，如果医护人员都病了，哪来医护人员给病人看病。

要“快！”“狠！”“准！”，还要有其他部门的大力支持。

依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证，瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴，一再强调要”快、狠、准”，防御于未发，方能掌握主动。

具体如下：

一、怎样保护医护人员不被感染，我们采取了以下措施：

全院所有人员都喝中药，医院免费提供，发放到科室，落实到个人，必须喝。但是，我们评估被感染的风险程度不同配方不同。

1. 关于行政，后勤人员，外科及一般内科工作人员，他们或者不直接接触患者，或者不直接接触发热患者，所以，他们只需要提升胸阳，让阳气充足，外邪不可干；用甘草干姜汤。

2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员，他们直接接诊到外地返乡发热患者，所以需要加强防护，在甘草干姜汤的基础上，再给予桂枝汤加茯苓、白术。调节阴阳平衡，去除体内湿气，让他们处于一种平衡的状态，就不容易被感染。

3. 感染病区的医护人员，因为长期与病人打交道，且有近距离接触，所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上，（1）给予清肺的药物：射干麻黄汤。是基于这样的考虑：我们这边冬天很冷，肺内易有水饮；冬天不怎么冷的地区，夏季到处都是空调，当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时，也会导致肺内水饮的产生，清除肺内水饮，让肺内血液循环通畅；（2）如果医护人员有人咽干立即给予葛根汤加茯苓、白术；（3）虽然医院规定半月轮岗，但是后期大家体力还是透支，这个时候就给予大家：茯苓四逆汤，增强医护人员阳气体力。

4. 以上人员配发的药物是基本原则，这些药物药房都煎好，哪个同事出现什么情况，及时调整方案，随时都可以把药喝上；这样的方案保护了我们全院一千多名员工不被感染。

为了做好自护工作，医院把著名中医的抗感冒经方配制成药液免费让全院职工服用。

二、就是治疗。

为什么要“快“：

我们从小学习历史，了解到过去的瘟疫出现时，染上的人有可能死在报伤的路上，大片的村庄人烟不复存在；这次新冠肺炎在武汉的情况，感染的人群迅速增加。所以，治疗瘟疫必须快。

当这个疾病突然来到时，当初我们也不知道需要备什么，但是，只要病情需要我们会让病人2小时内喝上药，早期是我们夜班护士熬药，后来就是药房熬。

当药房的同事接到这边的电话：我们某某病人急需这个配方。药房的同事都会立即配药打成颗粒装袋熬，不走常规程序泡2个小时再熬，这样误事。

当120司机接到药房电话，立即有人去取药，司机发动车（我们医院是南边两个院，原来中药房在北院，我们病区在南院）。

后来，为了方便，院长立即决定启用南院的中药房并且快速配齐所需药物，十分钟之内就到我们病人手上了；后来就把常用必须及时用的药煎好，各备5付在护士站，只要病情需要，随手就让病人喝上了。

为什么要“狠”：

就是说用药要猛，因为疾病进展快，必须用猛药要快速控制住疾病的进展。就像打架吧，一招制敌。所以我们用麻黄，石膏，半夏，泽漆，生附子等等一些猛药。

为什么要“准”：

这里有两层含义，一是用药准；二是判断下一步疾病的进展要准，这里体现了中医治疗未病的重要性及必要性。

三、具体体现在疾病的治疗过程中具体治疗给大家分享一下：

1. 体温在37.8℃以上，就给予大青龙汤，而不是等到高烧才用。之后，要根据发热的程度不同，采取4—8小时不等的再服方式。大青龙汤：麻黄30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20—50，桂枝15，生姜3片，红枣60（也就是10个枣，要把枣剪开）。

此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方：麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺被灼闷伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。

此方所有药物所用的药量，依据病情病人来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。

杏仁补津，体温高，津耗大，则量大。炙甘草缓心悸动，如心动过快则量加。心脏有问题者禁用麻黄！！！改用荆芥15、防风15、葱白9根替代！！！

2. 如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。

葛根30，麻黄15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生姜3片，红枣60。

3. 如果胸部影像学没有改变，就加用射干麻黄汤，预防及阻止肺内水饮产生；也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿，肺内炎症侵润。

射干麻黄汤配方：射干15，紫苑15，冬花15，麻黄15，细辛15，五味子25，生半夏25，生姜3片，红枣60

4. 如果入院时就有胸部影像学改变，就立即给予泽漆汤及茯苓四逆汤。这个时候再用射干麻黄汤力量就不足了，用泽漆汤强力去除肺内水饮、痰饮；同时还要加强心脏的力量提振阳气，给予茯苓四逆汤。

茯苓15，炙甘草15，干姜15，红参15，生附子10，泽漆15，半夏25，紫参25，白前25，黄芩15，桂枝15，生姜3片

5. 如果病人咳嗽声音重浊，其实就是大气管出现了痰饮，就加用千金苇茎汤：

芦根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50

6. 如果病人出现刺激性干咳，就是隔间有水饮产生，加用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。

茯苓20，炙甘草 15，五味子25，干姜15，细辛15，半夏25，杏仁15

7. 如果病人有上热下寒的情况出现，就适当加用炮附子温下焦，当肾阳充足时才能够很好的纳气。

8. 当病人有恶心时，就是疾病已经进入少阳，给予小柴胡汤加减。

柴胡25，黄芩15，炙甘草15，半夏25，党参15，生姜3片，红枣60（疾病的早期杨老师就发现会出现三阳并病）。

说明：以上这些是基本思路和用法，具体病情还要酌情加减，不可原版套用，使用时一定要遵医嘱，请勿自行服用。

三甲传真之所以分享这篇文章，是因为在病毒肆虐的当下，一家以西医为主的县级医院能够采用中医疗法抗疫并取得如此战绩，实属不易！

历史和现实证明，中医战“疫”真的有一套。从西汉到清末，中国至少发生过321次大型的瘟疫。中医药与各种瘟疫展开了一次又一次的生死对决，在有限的地域和时间内控制了疫情的蔓延。在中国历史上，但凡瘟疫横行的时刻，都有中医人横刀立马冲锋在前，都有中医药屡起沉疴，活人无数，所以这次应对新型冠状病毒的正面战场上，中医药绝对不能缺席！

开放、包容的内部环境使我国产生了多种医学模式。疫情爆发以来，中西医结合抗疫的捷报频传不断。为早日打赢抗疫战，为一线医护人员和普通群众分享更多的成功经验，即日起，三甲传真征集抗击新冠肺炎中的治愈案例。要求以病例入手，详细记叙诊疗过程，以通俗易懂的语言讲述医护人员抗击新冠的临床经验体会和故事。类型可为中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗。

投稿时请注明单位、姓名、科室及联系方式。投稿邮箱：wq8302@sina.com

（http://andylee.pro/wp/?p=7357）
#當張仲景遇上史丹佛

從非典到新冠肺炎

From SARS to Novel Coronavirus (COVID-19) - English version is in the second half

新冠肺炎，Novel coronavirus (2019-nCoV) 新型冠状病毒肺炎，疫情越來越嚴重，被證實可以人傳人，也在武漢以外的許多地方發現病例，造成世界各國及世界衛生組織（WHO）高度關切，當然也讓很多住在中國大陸及附近區域的華人非常緊張，就好像當年的非典肺炎疫情即將再一次大爆發一樣。

目前，現代醫學還沒有找到治療新冠肺炎的方法，只能針對某些症狀來處理，疫苗的研發更是遙遙無期。怎麼辦？每次遇到這種情況，中醫就會被搬出來，這次也不例外。新冠肺炎爆發後，網上馬上有許多中醫對付新冠肺炎的文章。當然，除非哪位中醫師看過、治好過大量的新冠肺炎病例，所有的討論都是猜想、假設。然而，有些猜想及假設值得參考，有些猜想及假設卻明顯在誤導大眾。

我還沒有治療過新冠肺炎，不能大肆評論。不過，我治好過很多禽流感、豬流感、及每年流感導致的嚴重肺炎及其它病變的病人。其中許多病人是被美國大型西醫院證實為嚴重肺炎，被要求醫院或居家隔離，偷偷溜出來找中醫看診的。也因此許多病人及討論中醫的網站，希望我能針對新冠肺炎發表一些意見。

我們以前就討論過，這些彪悍的流感病毒，經過那麼多年、那麼多次的變種（mutation），每年都不一樣，東漢時期傳下來的經典中醫，根本沒有遇到過現在的病毒，怎麼可能治療如此嚴重的肺炎呢？

中醫從來就不認識病毒，也不從病毒種類的角度來思考。中醫是探討人體受到外界因素破壞，失去平衡後，身體會有哪些現象、哪些反應，根據那些現象、那些反應來調整身體狀況，期待身體能恢復到平衡狀態，把外界因素帶來的破壞減到最小。我打個半開玩笑的比方，警匪槍戰時，我們注意到壞人哪個方向來的火力強大，造成我們部署在哪個位置的警員傷亡，這時我們會趕緊重新部署人員，或者想辦法增派警力，我們大概無暇去管壞人是用哪個牌子的槍、哪個工廠做的子彈！

雖然幾百年幾千年下來，病毒變種等等的外界因素改變了非常多，人體演化的改變卻非常有限。人體的功能，無論是怎麼被破壞的，某項功能被破壞而導致的症狀、反應、後續演變，卻依然有明顯的脈絡可循。也因為如此，在很多情況下，中醫以專注人體本身平衡狀態的治療方式，反而比西醫專注在外來敵人的治療方式來得有效許多。

依據多年累積大量的臨床病例觀察，無論是禽流感、豬流感、還是每年的流感，人體敗壞的進程依然如同傷寒雜病論探討的一樣，非常簡化的說，從一般桂枝湯證、葛根湯證等的表寒，轉變到小青龍湯證等的裡寒，津液不足、水道運化失調而化熱，變成比較嚴重的大青龍湯證，或者更嚴重肺臟的寒熱夾雜，金匮要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇中的射干麻黃證、葶藶大棗瀉肺湯證、澤漆湯證、小青龍加石膏湯證等等混雜出現，搞得亂七八糟，也不再是什麼簡單方劑可以對應的。

然而，雖然進程很像，不同於一般外感的是，這些嚴重流感肺炎病情加重的改變速度快非常多，也來得猛烈頑強很多。一般的外感從桂枝湯證、葛根湯證等轉變到大青龍湯證或更複雜的病情，通常需要一兩週的時間。同時，還得病人自己非常不注意，或者醫生治療錯誤，一般感冒才會沒辦法自己好，反而變成嚴重的病症。這幾年的流感，從一開始覺得不太對勁，到嚴重複雜的病情，只需要三四天，而且有越來越快的趨勢。這大幅提高中醫師治療流感時，判斷功力及敏感度的要求，中醫師必須在許多症狀還沒有出現時，就得抓緊時間，趕緊行動，卻又不能預防過度，反而讓病情加重。換句話說，時機、劑量、藥材比例變得非常重要，稍有不慎，就無法反轉病情。

舉個例子，有些病人得了流感，咳嗽非常嚴重，痰非常多，呼吸困難。依照中醫的辨證，假如一致都是寒，舌苔白、小便清、怕冷等等，本來依照辨證論治，我們可能會開射干麻黃湯加減給病人。然而，因為流感的進程非常快速，中醫師得非常敏感，譬如看到舌苔白卻帶有一絲絲乾的感覺，就很可能得加上大寒的石膏來避免肺喪失津液，卻又不能加太多石膏，以免肺寒加重。又譬如聽到咳嗽聲音非常深沈，從肺的底部發出，又帶有膿痰的濁音，就很可能得加上瀉肺的葶藶來避免肺中水飲、痰飲大幅增加，卻又不能加太多葶藶，以免肺變得太虛弱。

我們回頭來看這次的新冠肺炎。根據有限的資訊，我們知道感染後有大約兩週的潛伏期，這段時間沒有什麼症狀，病人可能只會感到有些疲憊。剛開始發病時，很像一般的感冒，病人會發熱、乏力，並不嚴重，沒有什麼流鼻涕等上呼吸道的症狀，有的甚至沒有發熱。約一半的病人一週多後恢復，另一半的病人卻在一週後出現呼吸困難，有些病人會快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等等嚴重的問題，可能導致死亡。

從上面的敘述，我們不難發現，一開始很像一般中醫外感的桂枝湯證、葛根湯證，一半的病人也就自己恢復了，另一半的病人卻出現快速的入裡化熱現象，肺津液迅速流失，非常濃稠的痰飲沈積在肺部下方。同時，中醫認為肺為人體調節津液的源頭，肺金生水，好比天空下雨一般，而當肺的功能及津液調節出現嚴重障礙，很快就會拖累三焦水道、腎臟等的功能，導致上面提到的幾種嚴重病情。換句話說，新冠肺炎可以讓輕微的太陽證外感，迅速發展成嚴重的肺痿肺癰，再進一步瓦解人體其它功能的運作。

怎麼治療？在沒有直接治療武漢肺炎病人的情況下，我們也只能根據有限的資訊來推論，不過，以前大量的流感肺炎治療病例，可以讓我們比較有信心的面對新冠肺炎。當病人已經出現明顯新冠肺炎症狀時，大多已經入裡化熱，嚴重的肺痿肺癰。這個時候，得用大劑量的石膏清肺熱、加強肺津液運作。也得靠葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲及胸腔可能的積液去掉，痰飲積液不去，是無法修復肺家津液運作的。同時，肺氣不宣，就好像吸管上頭堵住了，吸管內的水無法上下，我們還得使用麻黃等宣肺、發陽的中藥來配合。另外，肺已經受損了，除了大動作急救外，比較穩定後，還得靠一些潤肺的藥來收尾，讓肺完全恢復。如果我們列一個可能加入的中藥單，大致有石膏、葶藶子、大戟、生半夏、麻黃、射干、紫菀 、款冬花、 生薑、炙甘草、紅棗、麥門冬、杏仁等等。當然，如前面所言，用藥的時機、劑量、藥材比例非常重要，每一個病人的差異也很大，嚴格考驗中醫師的功力與膽識，一旦判斷錯誤，不但沒有效果，反而可能會加重病情。

網上有些中醫師，說新冠肺炎或其它流感肺炎可以用板藍根清熱解毒來治好。也有些中醫師說可以用麥門冬湯等等的輕劑治好嚴重的肺炎。甚至還有些中醫師說多喝綠豆湯可以預防新冠肺炎！其實，真的遇過、治好過禽流感、豬流感等嚴重流感肺炎的中醫師，一看這些文章，就幾乎可以確定這些人根本沒有治療過嚴重肺炎的經驗，充其量只是在西醫治療下，在旁邊幫幫病人一些小忙而已。這樣的情況下，難怪中國政府平時大力推展中醫，真的有如同新冠肺炎這樣重大疫情爆發時，卻看不到中國政府大量使用中醫方法來治療病人、控制疫情。醫學是實戰的學問，沒有大量臨床病例，講得再好聽都是沒有用的，如果希望中醫真的在主流醫學裡站立起來，希望中醫真的能面對大規模的疫情，回歸最基本的臨床療效，才是最重要的，其它都只像是武術表演，而非實際作戰。

From SARS to Novel Coronavirus (COVID-19)

Written in Chinese by Dr. Andy Lee, January 21, 2020
Translated to English by Dr. James Yeh and Dr. Andy Lee, March 28, 2020

The epidemic from Novel Coronavirus is becoming much more serious. Transmissivity among people has been proven. (Note: It's now named COVID–19. The term “Coronavirus” will be used here.) Cases were found in areas beyond Wuhan. It has caused serious attentions from the WHO (World Health Organization) and many countries around the world. The residents in China and the surrounding regions are quite worried and wonder whether it will break out like SARS (2003). (Note: The article was written on January 21, 2020, before Coronavirus became a global pandemic.)

So far, the modern medical field has not found a cure for Coronavirus, but resorts to treating patients’ symptoms only. Any vaccine to treat Coronavirus is still no way in the sight. What do we do? Every time such a situation happens, the topic of using Traditional Chinese Medicine (TCM) is raised (at least among the Chinese communities). There is no exception this time. Many articles related to using TCM on Coronavirus have been popping up on the web. However, unless some TCM doctors who have actually treated many Coronavirus cases, all the discussion would be hypotheses or assumptions. Some hypotheses are worth considering while many others could be quite misleading.

Personally I have not treated patients cases related to Coronavirus. (Note: Shortly after this writing, the author has directly and indirectly participated in treating patients of Coronavirus successfully, and has published other later blogs which included his involvement in treating those patients. Please refer to his medical blog http://www.DrLee.us.) However, I did treat and cure patients inflicted by other viruses in the past, such as the Bird Flu, Swine Flu, and other influenza. A good amount of those patients were diagnosed as severe pneumonia by large hospitals and were required for isolation or self-quarantine. Hence many of patients and online medical forums online are asking for my opinions about Coronavirus.

As we discussed before, all these viruses from the outbreaks are either newly found or mutated from previous strands. The strand can be different every year. Therefore, people always ask how one can say that the TCM knowledge developed in East Han Dynasty (25-220 AD) would be any useful for treating the modern diseases, let alone the severe ones.

It turns out that TCM does not recognize any virus and does not deal with the concept of which type of virus is microscopically at work. TCM looks at how human bodies would become out-of-balance and react to external stimuli. Once the body is out of balance, what symptoms will exhibit and what reactions will be to adjust the body conditions to regain the balance, hence to reduce the damage to the body to the minimum. Let me take an example to illustrate: when there is a gunfight between the police and bandits, we want to see which direction the shots are coming from, causing casualties of the police force, so that we are able to adjust or reinforce the police power. We have no time to think about which brand of the guns or bullets the bandits use.

Over thousands of years, the external viruses have changed and evolved quite a bit, but the evolution of human beings was quite limited. The human body function, no matter how it was damaged, the symptoms due to the damage of the function, the reactions, and the following progression of the disease still follow certain paths. For this very reason, TCM’s focus on the balance of the human body often surpasses the effectiveness of Western medicine, which focuses more on external treats and the microscopic aspect of how human body’s cells are impacted by the external treats.

From the accumulation of many years of clinical treatment and observations, no matter it is Bird Flu, Swine Flu or other influenza, the bodily ‘damage’ and its progression by the viral attack still follow the description of the classic TCM literature “Treatise on Cold Damage on Miscellaneous Disease” (傷寒雜病論). In short summary, the disease usually starts with “Exterior Deficiency or Weakness” (表虛) or “External Coldness” (表寒), for which is matched to one of the several syndromes named with the corresponding herbal remedies such as “Gui Zhi Tang” (桂枝湯) and “Ge Geng Tang” (葛根湯). Then, the disease moves onto the next stage “Interior Coldness” (裡寒) or “Lung Coldness” (肺寒), which shows the syndromes named as “Xiao Qing Long Tang” (小青龍湯), etc. When the respiratory system is “affected by the coldness”, the body fluid function of the respiratory system gets affected. The circulation function of the lung becomes “Dry and Overheated” (燥热). This would lead to a more serious stage “Heated Interior” (入裡化熱) and would often be matched to its herbal remedy “Da Qing Long Tang” (大青龍湯). Or, even worse, it becomes so-called “mixed coldness and heat” (寒熱夾雜) in the lung. Such a complex situation was extensively discussed in Chapter 7 of the classic literature “Synopsis of Prescriptions of the Golden Chamber” (金匮要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇). At this complex stage, the illness development varies significantly among patients of different preconditions and other variants. It is no longer the situation that a simple herbal remedy can be applied to all the situations. The TCM theory illustrates various treatments by those herbal remedies such as “She Gan Ma Hung Tang” (射干麻黃湯), “Ting Li Da Zao Xie Fei Tang” (葶藶大棗瀉肺湯), ”Ze Qi Tang” (澤漆湯), “Xiao Qing Long Jia Shi Gao Tang” (小青龍加石膏湯), and others.

However, even the disease progressions are similar, the more serious viral attacks like Coronavirus can and often do progress much faster with more severe consequences than the common flu. As described in the previous paragraph, normally the disease progression of the “External Coldness” stage to the more serious “Heated Interior” stage usually takes one to two weeks. It is also often due to the ignorance of the patient or misdiagnosis and treatment of the doctor, which prevents the patient from recovering from this “catching a cold”. In the recent several years though, the time period between the time that the patient did not feel well and the time that the patient is in a serious and complex situation can be as short as 3 to 4 days. We also see the trend that this period gets shorter and shorter. In other words, the disease progression is getting much faster. This phenomenon poses a much higher demand on TCM doctors’ ability to make a quick and proper judgment and sensitivity to the subject matter. TCM doctors must intercept the disease progression before it reaches to a more serious stage, even without obvious symptoms of the next stage. TCM doctors have to timely prescribe the proper herbal remedy in terms of the type of herbs and relative dosages of herbs. Too weak a dosage could not stop the progression while too strong a dosage could worsen the condition also. A misjudgment would not be able the turn the conditions around, but hurt the patient more.

The above can be illustrated by a simple example. A patient caught flu and has symptoms such as heavy coughing, lots of sputum, and difficulty in breathing. From the TCM dialectics, with observations of white tongue coating, clear urine, and feeling chilly, etc., it is clearly caused by “Coldness”. Such a patient typically should be prescribed with “She Gan Ma Hung Tang” (射干麻黃湯) or its variations. However, due to the fast progression of the modern flu, the TCM doctor would need to pay attention to much subtle details such as the dryness of the tongue although it still shows the white coating. In this case, Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏) might need to be added to the herbal remedy to make sure that the lung would not suffer dryness. Given that Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏) itself is an ingredicient that is “very cold” in nature, the dosage could not be too strong to make the lung too chilly. At the opposite end of the spectrum, if the sound of the coughing is very ‘deep’, like dense sputum coming from the bottom of the lung, the herbal remedy might need to add Ting Li (Sisymbrium indicum, 葶藶) to clear up the lung to avoid too much mucus in the lung. And again, the dosage of葶藶 could not be too much to weaken the lung. (Note: Handling the proper timing and proper remedy can be a real test to the ability and experience of the TCM doctor.)

Let’s go back to the discussion on Coronavirus. From the limited information available so far, we know that there are about two weeks of incubation period after the infection. There are little symptoms during this period and the patient may just feel more tired than usual. More obvious symptoms will start like those of common flu with fever, fatigue but not too serious. Upper respiratory symptoms like running nose are less common. Some patients may not even exhibit fever. About half of the patients infected will recover over a week or so. The other half of the patients will experience difficulty in breathing, or rapid progression to acute respiratory distress syndrome, septic shock, metabolic acidosis, coagulopathy, etc. Some patients had died due to these severe conditions.

From the above description, this Coronavirus, in the beginning, is very much like the common flu and will stay in stages of “Exterior Deficiency or Weakness” (表虛) or “External Coldness” (表寒). Half of the patients infected will recover by themselves as in common cold. The other half of the patients may exhibit situations of rapid penetration into inner organs and excess ‘heat’, which causes loss of fluidity of respiratory system and accumulation of dense sputum at the lower part of the lung. In the TCM theory, the lung serves as the initial “gating factor” of body fluids. When the lung fails to serve the proper function, other organs like the kidney will be adversely affected also. In other words, Coronavirus can turn a light “External Coldness” to extremely severe “Lung Atrophy” (肺痿) and “Lung Abscess” (肺癰), which in turn will impair the function of other organs.

How to treat? Without direct experience of treating Coronavirus patients, we can only postulate from our limited information available in hand. (Note: Shortly after this writing, the author has directly and indirectly participated in treating patients of Coronavirus successfully. The treatments were exactly as outlined in this article.) From the ample experience of dealing pneumonia cases caused by flu, we are confident that we can also treat Coronavirus successfully. When patients are showing the obvious Coronavirus symptoms, most of them would have entered the stage of “Heated Interior” (入裡化熱) with “Lung Atrophy” (肺痿) or “Lung Abscess” (肺癰) to a certain degree. At this stage, we will need large dosages of Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏) to clear the heat to ensure the proper fluidity function of the lung. Also, we will rely on Ting Li (Sisymbrium indicum, 葶藶), Da Ji (Euphorbia pekinensis Rupr., 大戟), etc. to clear up the dense mucus at the lower part of the lung and to remove the edema of the chest chamber. Without getting rid of the excess mucus and fluid, the lung cannot properly function. We need to use Ma Huang (Ephedra sinica Stapf., 麻黃), etc. to enhance the lung function (宣肺、發陽) and restore proper breathing. When the lung is damaged as in fibrosis, after the conditions stabilize, we need to “moisturize” the lung (润肺) to help the lung to recover fully. In other words, we will most likely use the herbal ingredients such as Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏), Ting Li (Sisymbrium indicum, 葶藶), Da Ji (Euphorbia pekinensis Rupr., 大戟), Sheng Ban Xia (Pinellia ternate, 生半夏), Ma Huang (Ephedra sinica Stapf., 麻黃), She Gan (Belamcanda chinensis, 射干), Zi Wan (Aster tataricus, 紫菀), Kuan Dong Hua (Tussilago farfara flower, 款冬花), Sheng Jiang (Ginger, 生薑), Zhi Gan Cao (processed Glycyrrhiza uralensis Fisch., 炙甘草), Hong Zao (Ziziphus jujube, 紅棗), Mai Men Dong (Ophiopogon japonicas, 麥門冬), Xing Ren (Prunus armeniaca, 杏仁), and others. As we discussed in previous paragraphs, the timing, dosage, the relative ratios of different herbal ingredients are very critical. Given that there are quite some variations in patient conditions, the challenges on TCM doctors’ comprehensive knowledge, judgment and courage are unprecedented.

In those articles online, some TCM doctors claimed that Coronavirus can be cured by Ban Lan Gen (Isatis tinctoria root, 板藍根), which is believed to have natural antibiotic chemicals to “clear up the heat and toxics”. Some TCM doctors suggested using a simple mild herbal remedy “Mai Men Dong Tang” (麥門冬湯), which mainly relies on the ingredient Mai Men Dong (Ophiopogon japonicas, 麥門冬). Some people even suggested that having the green bean soup could prevent Coronavirus. In fact, those TCM doctors who have good experience of treating Bird Flu, Swine Flu, and pneumonia caused by other influenza would know that the people making those claims never had the real experience of treating severe pneumonia. They at most helped in a minor way the patients under Western medicine treatments. Under such conditions, it is not a surprise that the China government has not used TCM as the primary method of treating Coronavirus, despite its big promotion of TCM in the recent years. (Note: After this writing, Coronavirus epidemic became so severe in China that the China government changed its strategy and started to use TCM extensively in treating many mild Coronaviurs cases.)

Medicine is the science based on real treatment results. Without a good amount of successful cases in clinical treatments, it is useless to promote any fancy idea of treating patients. If we would like TCM to be respected in the mainstream medicine and to be meaningfully used in a severe epidemic like Coronavirus, it is critical to focus on the most fundamental. That’s the clinical results. Like the martial arts, unless you can fight off the bad guys, it’s just a show of fancy movements.

（http://andylee.pro/wp/?p=7169）
#當張仲景遇上史丹佛