很多人在問我這則新聞。我來整理給大家看，並解讀之。
先說，我舉雙手雙腳贊成。
#新冠肺炎出院標準將更新！#Ct值34以上視為陰性
1.台灣還有132名新冠肺炎確診者住院中，大多無症狀，按現行規定要連續兩次採檢陰性才能出院，由於病程後期檢驗時陰時陽，住院時間往往拖得很長，不乏有人被隔離到出現身心症狀。
2.張上淳28日晚間證實，專家會議決議 #更新出院標準，未來病毒核酸檢驗（PCR）的循環閾值（Ct值）達到34以上，就可判為陰性，預計可縮短不必要的住院時間，現在就等指揮官陳時中拍板。
3.Ct值34以上，跟陰性是差不多的意思，因為現有實證顯示，Ct值32以上就不太能培養出病毒，Ct值34以上則是百分百不會培養出來。對於感染過的人，這個時陰時陽的後期階段，只是「留著一個長尾巴」。例如之前公佈確診的比利時工程師（案469），以及昨天公布確診的英國籍男性（案790），他們在台確診時Ct值都很高，都是好幾個月前就曾經在國外有疑似症狀或確診。
4.如果檢驗為一次陰性加上一次Ct值34以上，或是兩次Ct值都在34以上，都將視為兩次陰性，可滿足解除隔離的出院標準。上述標準是否要細分重症、輕症、無症狀者、免疫不全者？張上淳說，這部分的細節就等指揮官簽核確定之後，再來向外界說明。
5.WHO世界衛生組織5月27日歸納實證，不再以檢驗結果判定出院，改為基於時間，即發病十天再加至少三天無症狀者可出院，因為實證確認這時已無傳染力。病毒長時間脫落導致結果時陰時陽性，其實根本沒有傳染力，卻破壞大眾對實驗室的信任，也導致長期隔離，影響個人福祉，也造成醫療人力及防護裝備不必要的耗費。
6.許多國家都採納世界衛生組織新建議，包括防疫成果斐然、檢驗能量充裕的新加坡。星國衛生部5月29日整合世衛建議、臨床證據、與當地情況，更新出院標準。星國將世衛建議略作加強，採發病達21天且臨床狀況良好者可出院，出院後在家中休息7天，第28天可重返工作崗位。
04b解讀：
1.美國CDC統整各國研究指出，發病10天後輕中症患者已經培養不出活病毒。在重症患者或免疫不全者則有可能到10~20天。
2.但可以持續從呼吸道驗出PCR陽性的時間，可達12週之久（想想我們的金巴黎台商）。韓國曾經追蹤285位所謂復陽的案例，發現其密切接觸者790人都完全沒有受到感染，且病毒也培養不出來。因此認定這些感染後期陰陰陽陽狀態者都已經沒有傳染力了。
3.基於以上證據，美國CDC建議在發病後10天，且至少退燒24小時，症狀皆改善者就可以解除隔離了。根本不用再追蹤PCR，是直接用天數判定。無症狀感染者沒有所謂發病日，所以就從確診開始算10天即可。
4.日本也在6月25日更改出院標準：發病後10天且症狀已解除72小時以上即可出院。另外症狀已解除24小時以上，間隔24小時以上的PCR或是定量抗原快篩二採陰也可出院。
無症狀感染者的話，確診後10天即可出院。另外6日後間隔24小時以上的PCR或是定量抗原快篩二採陰也可出院。
不過有但書，如果是免疫不全患者，可能會到10日以上，這請照會感染科。
5.疫情嚴重的地方要考慮檢測量能，醫療量能的問題，台灣則一直是比較小心謹慎的高標處理。一開始很嚴格是採取三採陰性，後來改為二採陰。隨著更多科學實證，我想把出院標準的PCR Ct值從35改到34，讓一些明明已經沒有傳染力的人可以提早出院，減少病人受隔離的時間，減少醫療資源浪費，應該是好事，也是正確的事。
6.另外還要看每個實驗室自己的資料。到目前為止台灣的資料記得是32只有一例培養出來，34以上就完全沒有培養出來過。意思就是即使驗到都只是病毒的碎片了，不是活病毒的意思。
7.注意這是出院標準，不是確診的標準。如果是住院者要出院時的判斷，那降成34是完全沒問題。但若是用來新確診的PCR，當然就會有爭議。還有，PCR的判定不是只看Ct值這麼簡單，有三段基因可以驗，綜合判定。
8.莊人祥回應說專家諮詢小組有如上建議，但還沒定案，且也還有其他條件，如症狀是否緩解等，有待指揮官陳時中決定。簽核可能需要兩周左右。
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