快看看自己是不是也中了😨皮膚真的超重要啊～
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新國民醫院 皮膚科 在 CNEWS 匯流新聞網 Facebook 的最佳解答
新國民醫院 皮膚科 在 葉時孟醫師 Facebook 的最讚貼文
善意鋪成的地獄之路 ? 自費差額醫材一刀切
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
自付差額醫材設上限
近日健保署公布針對一些性能較好、健保不完全給付的醫材如人工水晶體、心臟瓣膜等訂定自負差額的上限，引起醫界一片嘩然。這當然是健保長期對醫療 costdown 思惟下的產物，原先立意或許是好的，但是通往地獄之路往往是善意鋪成的，短視近利可能會造成好幾十年的醫療衰弱。
據說起於民眾和團體申訴糾紛
健保署說明的起心動念，來自於民眾和民間團體的客訴，如醫改會、消費者基金會等，因為在超出健保基本給付的醫療器材不同醫院存在價差，自已當了冤大頭。
或許面臨到壓力，不得不有些做為，結果就粗暴的用一刀切的方式限定各個醫院自費差額的上限，且切的方式是用各價錢的中位數再打88折 ! 然後再說有9成的院所都太貴了，要降價 !
我們太習慣萬能政府，還有巨嬰心態，買不起 ? 爸爸買給你 ! 就如醫界朋友打的比方:
今天進口車都太貴了 ! 買不起 ! 設定最高賣 80萬 ! 最後不是大家便宜買到進口車，而是賠本、無利潤的進口車就不進來了 !
沒有黑手，應該重視「看不見的手」
此次的醫材風暴爭議，有新聞定調「背後黑手」在操弄，即相關利害者，此次主要的眼科、心臟科、骨科等，意指醫界死要錢。
但其實發聲的很多是跟此波無厲害關係的醫師，像筆者是腎臟科，已離開醫院自行開業，無利益關係，只是意識到這個問題的嚴重性，不得不一起出來說句話。
自由市場的可貴，就在於自有「看不見的手」，即供給和需求的平衡，有人追求性價比，就有人提供薄利多銷的服務 ; 有人希望頂級舒適的體驗，就有人用較高的價錢提供滿意的勞務 ; 在這樣的土壤下才有任君選擇的多樣性。
如鼎X豐將中式料理進階，提供冷氣、座位，好的服務和優化的餐飲水準和飲食體驗，單價普遍就較高，相對上員工的薪資也較優渥，有民眾覺得值得這個價錢，持續有消費，就可撐起這個產業。
否則同樣的材料、品項，也有巷口小吃100元以下搞定的，依需求和著重點，自有各自的客群。
今天如果政府強行介入，說不行，牛肉麵是庶民美食，同材料同品項的都不能賣超過100元，這最後會讓沒有人願意提供更好的勞務，剩下單調的選擇，這也是上世紀共產主義的荒謬。
范仲淹賬災，運用供需的例子
北宋名臣范仲淹曾經受命賑災，當地人民無口糧可食，而古時運輸不甚發達，不是像今日可以短時間送往迎來。
他的做法不是一般的開糧放賑，而是反其道而行，一方面修築寺廟、官府，以工代賑，舉辦活動，活絡經濟 ; 另一方面反而以官府身份抬高米價，使賣米的商販認為此地有利可圖，而將各地的米糧運往此處販售，不多久，販賣米糧的多了，價錢也就下降了。
有需求就會產生供給，有多樣的供給才有選擇。
善意可能帶領走向地獄
健保署的長官原先的立意或許要對醫改團體或少數鯛民作交代，而出手這個看似有惠民眾的措施。
但是，俗話說「通往地獄的路往往是由善意鋪成的」，因為政策未考慮到人性、未考慮現實世界市場機制，造成的後果是永久的傷害。
皮膚科游懿聖醫師之前所寫的「壓垮疥瘡治療的最後一根稻草」，講的就是這種狀況，賠錢的生意沒人做，當廠商無利可圖，這項商品就是直接消失。
我們從不懷疑健保署的殺價功力，過去的記錄太輝煌了，看看取中位數再打88折是什麼鬼 ! 之後只會剩下低價品，然後往天花板線靠攏，隔一段時間再檢討往下降，( 沒錯，有降不昇，咬牙苦撐 )，不斷的劣幣驅逐良幣。
這個線一劃，再新再好的醫材也第一時間沒人引進了，最後得到利益的是過時的堪用品廠商和實支實付的保險業者。而我們自已老了、病人，漸漸失去了很多好的醫材商品，後代子孫都要承受同樣的惡果。
健保應該怎麼做 ?
健保目前政府已直接定位為社會福利，而著力點只要為國民談定性價比高的堪用品即可，為弱勢族群提供基本的保障。
有能力、有需求的人，原本就可依自已能力選擇貼補差額使用所需醫材。
健保署長官真的心心念念苦民所苦，可將各醫院處置、所用衞材資訊公開透明，方便比價，甚至固定列出地區前十後十，供民眾比較，在意價格的自然會找低價的去。
而各醫院也會因同儕的比較，撐不起價格的也會往下修正。
產業生長只需好的土壤，不需要揠苗助長。
新國民醫院 皮膚科 在 瑞典劉先生 Facebook 的精選貼文
前陣子回臺灣，雖然是不悶熱的冬季，但較高的濕度以及戶外的汽機車排放污染，都還是讓我這過敏人開始發功，一整天在外面走跳，回到家後就是痛苦過敏的開始；其實當年來瑞典，用了一年適應了全新環境後，回到臺灣身體就不認家了，每次回家，都要經歷過敏浪潮的襲擊。
從青少年時期開始就有濕疹體質的我，對各種過敏原都很有感；且若有任何環境因子或生活習慣上的改變，就會在身上顯現出來。大約在兩年前開始工作變過忙，壓力大的情況下又經常出差，這是一種致命的組合，因為壓力大所以身體急躁，對於外部刺激更敏感；而出差會接觸到各國的不同刺激因子，加上Hotel也是有雷，乾淨程度和提供的清潔品都很有可能讓我第二天臉上、脖子上紅一塊，尷尬去辦公室。
我已多年沒用超市裡買得到的開架式洗浴品了，大多數時候都是去瑞典的藥局或專櫃尋找成分比較單純的產品。在瑞典，各類過敏可以說是一種全民抗戰了，花粉過敏、動物毛過敏、蛋奶類過敏，這些都是很常見的；雖然偶爾我們笑說，瑞典人實在太脆弱，每天都在細數自己的身體反應，但事實上，北歐人種為了要適應極端的氣候而產生基因突變，體質更容易過敏，這也是為什麼瑞典有這麼多的牌子要強調天然成分、有機、或者是低敏等等，不僅是追求更簡單自然的生活方式，也是自己國民的身體需求。
可是經常要旅行的我，沒法把習慣用的產品帶著，譬如這次回臺灣就再次回到開架與飯店供給清潔品的行列；又剛好染上流感，抵抗力很低又有時差的情況下，頭皮前後左右都塊塊紅、額頭、下巴、兩頰、身體也都有過敏反應。
無意間在臺北與Rossi藥師搭上線，開始了解她的公司decent rossi，其實Rossi本人就是嚴重過敏和皮膚炎體質，運用藥師的專業研發低敏性的產品，目前有頭皮甦醒洗髮粉和洗顏雲朵慕斯兩種產品。
這種東西畢竟不是神丹，是清潔品不是藥物，不會讓你用過一次就離開過敏地獄，但整體給我的使用經驗非常愉快，我覺得「單純、平衡、剛剛好」是decent rossi給我的心得。清潔品這種東西，目的是清潔，把原本不屬於身上的髒污油脂帶走就可以了，過度的清潔就是傷害的開始，所以我很喜歡Rossi藥師的創業理念所說的一句話，「正確的清潔，是預防疾病的第一步」。很多品牌的創辦都是由自身經驗開始，但Rossi的藥師身份讓產品更多了一份正確性，也才能在臺大醫院皮膚科專櫃上架販售。
而使用的成分就是正確清潔的重點。沒有增加刺激性的香精和香料、洗頭也使用粉狀的材質去避免多餘的添加物，對於味道控的我來說一開始頗不習慣，但經過Rossi藥師的講解後，才知道我們身上的人工香味其實是會讓貓狗和小嬰兒吸收進入肝臟與腎臟，產生不好的影響。
使用到現在一個月後，頭皮和臉部皮膚越來越穩定；粉狀的好處就是讓我能輕鬆地帶著出差，試管的包裝實在是讓我很讚賞，除了好看之外更是方便。對我這樣的短髮來說，一根試管就能應付一週的出差，再也不用被飯店的廉價洗髮精給傷害。
decent rossi的產品線也有如成分一般單純，目前就只有頭皮甦醒洗髮粉和洗顏雲朵慕斯這兩個產品，使用上最大的感受就是跑進眼睛裡也不會覺得過於刺痛，這是我很少有的經驗，我也特別喜歡洗顏雲朵慕斯，很適合男生和懶人的產品，省去搓揉起泡的麻煩也不會過度清潔臉部，就有如他們家的標語所說：「First, do no harm.」，這句話大概不僅運用研發者身上，也是對於整個使用環境的期許。
人好像到了一定的年紀，就會對開始對身邊用的東西講求一種哲學上的契合，那天在信義區與Rossi藥師見面相談甚歡，我個人很鼓勵decent rossi來瑞典發展，因為成分單純，產品連純素主義者都適用、也是動物友善，又加上大多採用紙盒和玻璃的包裝可完全回收；搭配上這種「單純、平衡、剛剛好」的使用體驗，各種面向都相當符合瑞典的文化和哲學。
簡單的東西，好像在這個年代越來越難得了。
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Decent Rossi 藥師研發 無負擔安全保養
