無論是美國婦產科醫學會(ACOG)、英國皇家婦產科醫學會(RCOG)、世界衛生組織(WHO)、美國疾病管制與預防中心(CDC),都建議孕婦與哺乳期婦女施打疫苗與否,須跟醫師做詳細的討論,權衡施打疫苗對個人的利弊得失,再做出共同決定。因為目前上市的疫苗,在臨床實驗中都是排除孕婦與哺乳期婦女的。這是一直以來,藥物研究的性別問題,除了孕期與哺乳期,女性常因月經造成的不穩定,被排除在許多藥物研究族群之外。有學者提出,目前的研究都顯示「沒有造成傷害的證據」,這跟「證據顯示不會造成傷害」完全是兩回事!若將這個族群的婦女排除在藥物實驗之外,可能讓她們無法得到最佳的治療。也有學者指出,孕期與哺乳期生理機轉並不相同,諸多研究卻都將其視為同一族群,這也是有問題的。
在諸多機構與組織的呼籲下,目前知道的是Pfizer在3月宣布將進行一項包含4000名24週至34週健康孕婦的大型研究,收集疫苗對孕程、產程以及新生兒的影響。不過這個研究的成果,最快是10個月後,也就是2022年了。
收集目前發表的研究資料,大多顯示孕婦感染新冠肺炎的機率並不會比一般婦女高。但有研究報告顯示孕婦感染新冠肺炎之後,加護病房住院率、插管率、與死亡率較高,但這些研究有一些研究方法的問題,像是高達64.5%女性死亡案例,並無她們懷孕與否的資料,所以這些數據是否被高估,需要更嚴謹的研究澄清。
〈面對新冠肺炎,孕媽咪疫苗怎麼選?〉全文見第一則留言。
這篇是阿萍醫師日前整理給信誼基金會與會員們分享的文章,再次分享給大家作為參考。
圖片來源 台北市政府
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孕婦接種疫苗優先考慮mRNA 寶寶可獲抗體
2021年6月6日 22:18
【記者 葉倩如/台北 報導】
面對台灣因為武漢肺炎疫情正面衝擊,許多孕婦對於究竟是否該打疫苗感到困惑。台灣周產期醫學會上週發表聲明,強調孕婦打疫苗不僅不會增加風險,甚至可望讓寶寶也有抗體,並建議優先考慮mRNA疫苗。

目前的研究顯示孕婦或者懷孕初期的婦女如果屬於高齡、體重過重或者本身已有其他內科疾病(例如:高血壓及糖尿病等)的確有增加發生嚴重新冠肺炎的風險,高齡、肥胖或同時有糖尿病、高血壓、子癲前症等併發症的孕婦,更是重症高危險群。另外,孕婦感染新冠肺炎也有較高的比例需要住進重症加護病房接受隔離治療。 板橋豐禾婦產科曾宇泰院長表示:因孕期所造成的身體及免疫系統的改變,孕婦本身更容易受嚴重呼吸道感染且症狀也相對嚴重,因此對於呼吸道感染方面需要更加注意,因此孕婦最重需要時時注意是否有新冠肺炎相關症狀,以利及早發現診斷及治療。
馬偕醫院婦產部醫師黃建霈表示,與一般婦女相比較,孕婦感染武漢肺炎後惡化成重症的機會更高,發生早產、新生兒入住加護病房的風險也比沒有感染的孕婦來得高。高雄醫學大學附設中和醫院婦產部醫師詹德富指出,孕婦接種武漢肺炎疫苗不僅不會增加風險,甚至有研究報告顯示,孕婦若在第3孕期期間施打疫苗,可以在新生兒身上測到保護的抗體,可望讓新生兒產生防護作用,建議政府應將孕婦列為優先接種對象。
需要特別留意,目前所有武漢肺炎疫苗都是緊急授權使用,缺乏長期安全性資料,接種究竟安不安全,才是孕婦們關注的重點。
新北市受極速擴大的疫情影響, 板橋豐禾婦產科藍彥博醫師特別提醒懷孕媽媽:進入診所前,要戴好戴正口罩,進入診所後雙手用酒精消毒並測量體溫,完成簡訊實聯制,並填寫TOCC表單。在診所內要和其它人保持1.5公尺安全距離,診所室內必須有挑高空間廣闊很容易就達到這個安全距離。
孕婦以及初生寶寶因為免疫系統改變或是尚未完整,家人在照護上更需仔細與細心。藍彥博醫師補充:若有機會接種疫苗,請跟醫師進行討論後進行疫苗接種,在疫情期間給準媽媽及寶寶最大的保護。
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中華民國小兒科專科醫師
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前國泰醫院小兒科主治醫師
前國泰醫院新生兒科主任醫師
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