🚩孩子發燒，掌握照顧原則免緊張！🚩
最近天氣轉涼，發燒的小朋友也變多了。孩子發燒總是讓照顧者最感到焦慮，甚至有家長每天跑診所，就為了「孩子怎麼還燒個不停啊？」到底小朋友發燒是不是很嚴重呢？發燒期間要注意什麼？退燒藥該不該用呢？園丁醫師整理了門診常見關於發燒的問題，讓大家遇到孩子發燒也不再手忙腳亂囉！
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Q1：小朋友燒到幾度需要到大醫院就醫？
A1：發燒是否需至大醫院就醫？這個問題和燒到幾度沒有絕對關係。發燒的溫度主要和當次生病感染的病原有關，有些病毒特別容易高燒，例如腺病毒、嬰兒玫瑰疹等，雖然燒的溫度高，仍然是自限性的疾病，病程過了自然就會退燒。
🔺需至醫院就醫的情況大約是以下幾種：
1. 精神活力不好：無論燒到幾度，只要孩子在退燒期間精神活力差、甚至意識不清楚，就要去醫院檢查
2. 年齡太小：滿月前的新生兒一旦發燒，就需住院檢查及治療；滿月後至三個月以下的寶寶發燒，也建議需至醫院進行血液、尿液檢查
3. 發燒時間太久：一般感冒發燒較少超過五天，若不明原因發燒超過五天，建議進一步檢查發燒的原因
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Q2：小朋友一直發燒會不會燒壞腦袋？
A2：一般生病發燒幾乎不太會超過攝氏41度，這種溫度的發燒本身不會影響腦子的功能。某些「燒壞腦袋」的狀況，是因為腦炎或腦膜炎疾病所引起，不是單純發燒造成神經損傷。不過若是中暑或是藥物不良反應引起的體溫過高就有可能傷害神經系統，需要積極降溫。
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Q3：孩子手腳冰冷發紫、身體顫抖，體溫卻很高，到底要穿衣還是脫衣？
A3：發燒是因為腦中體溫控制中樞的設定值改變了，所以身體會做出一串反應讓體溫上升，包含週邊血管收縮(所以手腳會冰冷發紫)、身體冷顫產生熱能，當體溫到達設定值，就會感覺熱和出汗。所以要加衣還是脫衣就看是發燒的哪個階段，簡單來就孩子覺得冷就加衣、覺得熱就脫衣吧！
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Q4：退燒藥到底該不該吃？
A4：我在門診遇到的一些家長，對退燒藥的態度十分兩極化，有的希望積極退燒，有些則希望儘量不要給退燒藥。到底退燒藥怎麼用比較好？首先澄清一下，在一般感冒的狀況下，退燒藥只是「暫時緩解」發燒症狀，並沒有治療發燒的原因，所以不管有沒有給退燒藥，整個病程不太會被改變。退燒藥有一定的時效性，時間到了就會失效，所以如果疾病還在持續進行，就會有反覆發燒的狀況。
🔺建議使用退燒藥的情況
發燒時心跳加快、呼吸加速，整體代謝加快，所以心肺功能和代謝系統的負擔會增加。如果本身有心肺系統疾病或先天性代謝異常的孩子，就不適合放任他發燒。另外，有熱性痙攣體質、或是本身有癲癎可能因為發燒加重疾病的孩童，也應該較積極控制體溫。發燒溫度較高(>39度)時，孩子如果有明顯不適、精神活力胃口不好，也可以適時給予退燒藥，幫助孩子休息。
🔺不應過度使用退燒藥的原因
除了上述原因以外，其實不需要太頻繁給予退燒藥來控制體溫。因為發燒本身有刺激免疫系統的效果，適度的發燒可以加速疾病的復原。而某些種類的退燒藥(非類固醇抗發炎藥，例如兒科常用的Ibuprofen、Volren栓劑)除了退燒以外也有抗發炎的效果，所以也會抑制發炎反應、減慢身體清除病原的速度。孩子若處於低燒、精神活力尚良好的狀況下，其實不需要頻繁給予退燒藥的。
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Q5：如果還不到吃退燒藥的時間又燒起來，可以用溫水擦澡降溫嗎？
A5：從發燒的原理我們可以知道，生病時體溫升高的原因是因為中樞神經對正常體溫的設定改變了。所以假設身體認為體溫39度C才是正常，那麼我們就算用物理方法降低體表溫度，身體還是會想辦法再把體溫升到39度，所以物理性降溫只能暫時降低體溫，讓溫度計的數字好看一些。如果孩子本身有心肺功能的異常，更是不適合太激烈的物理降溫，因為體表血管突然收縮對心肺功能的負擔會增加。體溫正在上升時孩子可能會覺得冷、打寒顫，這時不適合做物理降溫；如果已達到體溫頂點、覺得燥熱發汗，則可以適度用溫水拭浴幫忙降溫。
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我常常跟家長說，發燒本身不是我們要治療的目標，造成發燒的原因才是。如果造成發燒的原因並不嚴重，就算高燒也不用太擔心；但若是疾病本身需要積極治療，就算是低燒也不能輕忽。
新生兒手腳發紫 在 [寶寶] 嬰兒摒息症驚魂記(文長) - 看板BabyMother 的推薦與評價
兒子10M大，已經很會自己下床了，所以現在都敢安心的放床上讓他自己玩
今天中午飯後覺得該來換個床單有點髒
換好床單後已經一身汗，老木我的臉都出油了
於是將寶寶放在床上對他說：媽媽去洗臉喔，3分鐘後回來
就將他最愛的可愛動物認知書拿給他翻
就在我進廁所洗臉後約30秒不到(臉已抹上洗面乳的當下)
我聽見碰的一聲!接著兒子哭了…
手和臉都是洗面乳了只好快速沖洗後擦乾衝過去
看見他臉朝下頭和手是往上撐著的
一臉很痛的樣子趴在床邊
他掉下床了!但我不曉得怎麼跌的，還好地上有舖巧拼我不是很擔心
加上之前加起來有跌過三次心臟很強了我
趕緊抱起來秀秀，結果他大哭的表情臉很用力
我發現他哭不出聲音像憋氣憋久了無法呼吸一樣
臉色蒼白嘴唇變白接著失去意識攤軟在我身上!!!
第一次這樣子我慌張的發抖邊拍他的背叫著他的名字
一點反應也沒有，我真的以為他是不是死了!!
我嚇死了趕快呼救叫我大姑上來幫我打119(我都準備好要CPR了)
大姑聽到我驚慌的呼救後衝上來樓上看
這時我兒子卻慢慢恢復意識(失去意識約30秒)
整個人攤軟嘴唇發紫但已清醒活過來了!!
大姑下樓打電話叫救護車，我趕緊準備小孩衣物，錢包，寶寶手冊和健保卡，救護車把我
們送到台北馬階醫院急診室。
急診醫師因為我一直說他跌下床可能撞到頭然後失去意識
所以先建議我留院觀察一下至少2小時以上
寶寶還小什麼檢查醫師都不建議做覺得沒必要意義不大，只有檢視四肢及外傷
兒子這時對著急診醫師手舞足蹈開心大笑
你怎麼還笑的出來，媽咪都被你嚇死了…
留院觀察後2小時左右都沒什麼事醫師就說可以回家繼續觀察我也就放下心了
殊不知回到家後晚上我在準備副食品時婆婆幫我顧兒子
兒子又不小心撞到身體還是哪，又開始大哭了!
我心想不妙趕快衝過去一把抱起他
結果和下午時一模一樣又是一臉驚恐的哭不出聲後緊接著攤軟在我胸口失去意識
我一樣大叫他的名字，約莫十幾秒他才又緩緩甦醒…
我真的是嚇破膽了!!怎麼會這樣子…天公杯啊一天要這樣考驗我兩次嗎?(流淚)
後來又趕緊衝急診，這時才沒有一直往頭部撞傷去想
醫師覺得這個狀況是嬰兒摒息症
就是呼吸不過來缺氧造成暫時性失去意識
好發於六個月到二歲的寶寶身上也不在少數，沒有什麼藥能治療長大呼吸系統發育好就會
好了
簡單的交代一下回診時間後就叫我們回家再觀察(並避免小孩再大哭)
到家後整個人無法放鬆一直上網爬文找資料
媽寶板上也有幾篇媽咪有發生和我兒子差不多的狀況
看完安心許多，但今天一連兩次我以為我要失去我的寶貝
我的心好痛啊…無法想像他就這樣沒有醒過來的話怎麼辦?
想到就好害怕…希望不要再發生了!
有沒有媽媽的寶貝有這種狀況，然後長大後真的好了嗎?(大約幾歲好的)
希望能有經驗的媽咪給我一些意見，現在寶貝睡著了，我仍餘悸猶存所以上來把今天的經
歷PO上來
也算是提醒一下如果有人也發生這種狀況不用太慌張(怎麼可能!!)
一般失去意識約2-20秒左右就會醒來了，如果太久(2-3分鐘)才會有生命危險或傷到腦部(
所以一定馬上叫救護車)按壓寶寶腳底或人中讓他感覺疼痛而呼吸或是拍他刺激他呼吸也
有用
只要有開始呼吸就沒事了…
才一天我已身心俱疲，但我今晚根本不敢睡了QQ
想了解嬰兒摒息症板上有文：#1ABZGpUl (BabyMother)
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1479920777.A.5C0.html
著，哭的時候一定要有人在旁邊
Q
妳。
和小孩子的個性相關，可能是個固執寶寶，但我也不知道這有什麼關聯，但醫師說很正常
不用太恐慌，長大就會好了。
※ 編輯: tzumin0630 (175.182.78.249), 11/25/2016 08:16:22
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