斷骨增高的有用嗎！？我光想就怕！（#山東小妞）
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作者: 胡方翔 (醫師，管理學、法律碩士，目前就讀政大勞工所碩士班)
去年（104年）6月27日晚上，北台灣發生了史上最大的粉塵爆燃災難事件，近500名燒燙傷病人送醫，其中須要入住燒燙傷加護中心的重症病人超過200人，最終造成15人死亡。除了醫療機構過度負荷，雙北市有39間醫院近千名休假醫護被緊急召回，因為人力仍嚴重不足，召回者加班連續工作總時數甚至超過每天12小時。
今年（105）2月農曆小年夜，南台灣發生大地震，造成維冠大樓倒塌，以及過年期間流感爆發盛行，皆短時間產生大量傷病患湧向醫療機構，使現有醫療人員工作過度負荷。過去因長期醫護人員不足而關病床病房的醫院也捉襟見肘，病人在急診等候住院的時間更顯著拖長，尤其是週末假日期間，醫院急診更是爆量。4月底，醫改會與立委皆召開記者會，要求診所醫師週日必須看診，以提供便民醫療服務，殊不知藥師與護理師依《勞基法》在假日皆休假，診所不但要以加班費與補休來聘人，甚至想出錢也找不到人，因為休假與生活已經是一般民眾的基本權利，否則「一例一休」與「兩例」又何必斤斤計較？但一般民眾與立委，顯然不認為醫師有休假權。
5月3日，新任的衛福部長送出勞動節大禮，在記者會宣布要在2020年把住院醫師納入《勞基法》，5月27日在瑞士的世界衛生大會（WHA，World Health Assembly）上，林部長公開演講介紹「中華台北」健保制度時再次加碼，向國際承諾要將我國所有受雇醫師（Employed Physicians）納入《勞基法》。
5月23日，骨科鄒醫師前往宜蘭大學駐診，在校內被故障電梯夾擠身亡，因為醫師沒有法定勞工身分，恐怕又得走奇美蔡伯羌醫師過勞致殘案的訴訟老路，交由司法認定，纏訟經年；過去數年，許多專家學者及醫界前輩，也曾對醫師納入《勞基法》提出正反意見與疑慮。這些醫療時事，在在凸顯出台灣醫療勞動問題。
▋醫療業的惡性循環
自部長政策拍板後，理應大致塵埃落定，確認未來4年新政府衛生主管機關對醫師勞動保障的施政方向，正朝向分階段將全體受雇醫師納入《勞基法》規劃的方向走去。但近月來，質疑醫師納入《勞基法》的聲浪甚囂塵上，甚至於風向轉往醫師勞動權納入《醫療法》修法。醫師勞動人權保障，《醫療法》或《勞基法》究竟何者為宜？應予探明。
過去，醫師為自由業，擁有充分專業自主，多不自認勞工，仍停留於勞動權是「藍領」勞工的刻板印象，殊不知律師、會計師、教師與經理級專業「白領」勞工，早就納入《勞基法》多年，甚至所有的27類《醫療法》的法定醫事人員，也僅排除醫師，顯見醫師自身對勞動人權認知不足。
另一方面，台灣醫師的工作已今非昔比，於民國84年全民健保開辦後，民眾就醫門檻低，醫療可近性高而負擔輕，就診行為習慣改變，一有不適便前往就醫，把醫療視為消費服務業，稍不順意，便出現言語與肢體暴力，甚至以官司相逼，使得醫療需求質量不斷增高、醫師工作負荷加重；但在總額給付制度下，診療量增加卻反而稀釋了給付醫院金額點值。因此醫院在經營管理因素考量下，減少人力與其他成本支出，並將營運重點著重於給付或盈餘利潤較佳之科別或部門，醫師的績效薪資隨點值浮動而下滑。而在醫管與財務雙重掛帥下，醫師專業自主早被扭曲侵蝕，對醫師從業環境帶來莫大之衝擊。
總體醫療環境惡化，醫療人力的流失，醫師超時、超量工作情況日益加劇，過勞工作、薪資待遇壓縮等勞動條件卻保障不彰，醫療糾紛與高額賠償金增加，職場暴力事件頻傳，醫病關係更為緊張，也使得醫師不得不採取「防禦性治療」之醫療行為。去年（104）衛福部力推的醫糾法草案，將醫糾補償責任最高7成轉嫁醫界，引起極大爭議而暫緩，最近又死灰復燃……。以上種種因素，導致醫師從業環境變得更加艱困，人員脫離勞動市場，醫療人力加速流失，醫師更易過勞與捲入糾紛，儼然形成惡性循環。
▋醫療法與勞基法的平衡，是下一個重點
就受雇醫師的立場，當然期待能獲得渴望已久的保障；但從醫院經營者角度也當然不希望因此增加勞動成本，導致難以經營的窘境，呈現兩難的賽局現象。鑒於醫護工作者勞動的特殊性明顯超越其他行業，尤其醫療行為與病人的健康結果息息相關，醫療從業人員要求高強度的專業倫理標準，所以醫護工作者肩負著提供適當醫療服務、且需確保一定品質與安全的責任，身心壓力巨大。健保支付制度是主導台灣醫療產業經營策略的重要依據，對醫療產業經營模式、民眾就醫與醫師醫療行為造成決定性影響，在總額預算支付制度之下，醫院的服務量與費用皆限制在一定範圍內，使得經營者必需採取各項成本的控制與人事縮減。佔經營成本最大宗的人事費用在此背景下首當其衝，受雇者被中間剝削、勞動條件惡化，醫療照護品質當然也受影響，醫事人員的勞動保障已迫在眉睫。
台灣健保制度最接近英國的公醫制，卻不將醫師納為公務員，又兼具德日的社會保險性質，卻偏向社會福利，更特殊的是又放任病人就醫自由，幾乎無所管制。病人需求端與醫療產業競爭竟採自由主義市場經濟，健保支付制度卻採共產主義管制經濟，諸多矛盾，存在其中。
《醫療法》與《勞基法》的最大扞格，在於《醫療法》是「責任制」而《勞基法》是「工時制」，而「責任制」正是血汗與過勞的根源，無限責任，無盡血汗，難道過勞與剝削，只是廉價健保宿命？也有人認為，《勞基法》適用於製造業，不適合服務業；但根據國內外法律可知「從屬性」為成立勞動契約之要件，醫師受雇於醫療院所，受指揮監督下付出勞力，則從屬之特性已無疑義，應成立僱傭關係。況且，《勞基法》是以勞動人權立法，斷無製造業與服務業基本人權有差別的道理，縱使兩者的產業或職業特性有異，只須要在施行細則給予細緻化規範即可。至於醫師職業特殊性，也有《醫療法》特別法可以專門處理，並無重大困難，毋庸差別處遇。
目前醫師職業工時現況確實無法完全適用現有《勞基法》，惟其主因乃係醫師現有勞動條件保障不足、工時制度尚未完善，因此應須先將醫師納入《勞基法》以改善惡劣的醫療勞動環境，而非堅拒納入放任血汗，並應針對其職業特性配套《醫療法》增修人力配置規定，以完善措施建構專業責任制，確保醫師得到合理之保障來符合《勞基法》。而最關鍵的衛福部長已依據蔡總統政見的醫療政策白皮書政治宣示，也公開向世界承諾，全國自此應一致積極朝向受雇醫師納入《勞基法》的方向規劃，必然要《勞基法》與《醫療法》搭配，醫療血汗暗黑時代終現曙光。
醫師勞動人權保障，《醫療法》與《勞基法》皆為必要，須雙軌並行，且以《勞基法》勞動人權為基礎，配合《醫療法》修法加入人力專章，以調適「責任制」與「工時制」的落差。受雇醫師納入《勞基法》成為全民共識之後，台灣醫療困境已邁向後勞基法世代，將以團體協商為中心，《健保法》也將不得不正面回應勞動法的巨大變革。
醫師納入《勞基法》，就是台灣醫療改革的開端，能否避開其他國家面對醫改的陣痛期，迎接第3代健保的重生，有賴政府、醫界與社會各界的集體智慧。不可諱言，醫師納入《勞基法》必然有利有弊，如何興利除弊，不僅要找出問題，更應提出可行解決方法。我認為應該立即公告醫師納入《勞基法》的期程，讓醫界全體動員起來，並在9月立法院會期優先增修《醫療法》配套，在醫師納入《勞基法》保障之後，醫師勞動人權意識終將覺醒。
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為了隱私,不想暴露身高,體重,年齡
醫生:Dr. Salameh, 在俄羅斯專門做斷骨增高10年以上, 敘利亞人,自己研發
Salamehfix, external (外支架only) ,這個支架可以增高,骨頭校正,好像還可以校正
O legs, X legs(?),只要一次手術,拆支架20分鐘很簡單,支架容易隱藏,第一天就可以走路(walker)
,他在德國手術20年,大部分時間待在敘利亞,目前敘利亞內戰,只在德國做手術,
Dr. Schmidt說大部分都是一個人去手術,沒告知家人
手術:小腿,延長8cm,可以不用拐杖大概1年或多一點,我的情況15個月
手術時間:4小時
地點:德國法蘭克福(Frankfurt)
價錢:2.5萬歐元(包括復健師2個多月),不包括出院住宿,食
網址: https://www.lengthening-sldf.com/index.php?act=open&programid=16
論壇: https://www.makemetaller.org/index.php/board,51.0.html
選他是因為他滿多人做過手術,每個都感覺有不錯的成功率,有人做兩次小腿延長16cm,論
壇上有一位16歲女孩123 cm,兩次小腿手術增高19 cm,價錢比internal便宜不少
手術前三個月,每天運動至少半小時,跑步機,腳的重訓,有人推薦跳繩
醫院第一天-第五天: 我是一個人去德國,沒讓家人知道,手術是去年五月,我手術護士扶著
我第一天可以走大概1公尺,第二天可以到廁所上廁所,需要護士幫忙扶,第三天或第四天可
以自行去廁所, 沒請看護,在醫院其實不太痛,手術完第一天晚上另一位醫生問我會不會痛
,我說不痛,他摸我的腳底,問我有沒有知覺,可能我對痛的忍耐度比較高,睡眠也不錯,每天
都睡超過八小時,我跟另一位室友討論他覺得醫院的止痛藥物用的不錯,住的是單人房,有
問題可以按鈴請護士,護士會馬上過來,不用請看護,也沒穿尿布或插尿管,Dr. Salameh每
天來看我幫我換藥
公寓:第五天之後-兩個多月,Dr. Schmidt開車帶我去從醫院到公寓, 並且復健師一星期來
三次, 每次30分鐘(包括在手術費用),手術完第7天或第十天開始延長,每天延長0.8mm持續
三星期,一開始延長比較快,怕骨頭閉合,三星期之後:0.6 mm,其實轉不痛,每隔幾小時轉
一次,每個月照一次X光片,Dr. Schmidt會開車帶你去照,過了2個月,Dr. Salameh回德國,
大概增高2.3cm,看我的X光片,覺得我左腳骨頭沒有什們長,叫我左腳轉回去0.8mm,休息一
星期不轉,之後轉0.2 mm,到下一個月看左腳骨頭長怎樣,並且推薦我長高7.5cm,右腳繼續
轉0.4mm,下一個月,Dr. Salameh說左腳骨頭有長上來,可以繼續轉0.6mm, 後來我就去別的
國家(非台灣),也是一個人,第1.5個月用拐杖,走的不錯
2個多月到另一個國家, 租房子開車都是一個人, 其實到5cm都沒什們問題, 之後到六公分
就不能走路, 我的腳掌變形, 腳跟碰不到地面, 其實我還滿懶, 每天幾乎都躺在床上,沒
什們走路,也沒運動,走路時間除了開車去餐廳吃飯還有上廁所,也沒請復健師,到6公
分多,我每天增高0.4mm,後來我真的不能走路,就用爬的去廁所,電話叫外賣,長到8.3 cm,
我以為長高結束一個月,情況會改變,但沒有,就聯絡Dr. Salameh他說他三月會去德國,並
且叫我轉回去1cm,我後來轉回去0.8cm,長到7.5cm
我今年二月回去德國,復健師看到我情況,說我一定沒運動,不然不會這樣腳變形,我說對,
我的英國室友T,曾在俄羅斯(Dr. Barinov小腿5cm)跟北京(Dr. Peng大腿5 cm),看過70個
斷骨增高,曾來沒看過腳掌變形,他沒想到這手術會引起腳掌變形,我的大腿及小腿肌肉萎
縮,復健師幫我做復健及騎腳踏車,希望恢復肌肉
等到三月Dr. Salameh回德國幫我開腳支架的刀( Foot deformity)
https://lengthening-sldf.com/index.php?act=open&programid=7 (腳支架的圖是第二個
小男孩)
手術時間大概:3小時,費用:一般是5000歐元(Dr. Schmidt幫我說話後來2500歐元,地點是
Dr. Schmidt 診所),放上一個腳支架,這個支架可以治療ballerina's feet (腳後跟沒辦
法碰到地) 及腳變形,他不是切開tendon,而是刺的,每天讓tendon延長一點,直到腳跟碰到
地面,好處是tendon不會延長過多,之後腳後跟可以碰到地大約10天,我就可以用walker走路,腳變形
四月Dr. Salameh在回德國一次,他幫我在調整腳變形,復健師逼迫我用walker走路跟騎腳
踏車,後來五月我可以用crutches走路,走的不是很好,不過已經進步很多,六月初Dr.
Salameh回德國幫我把腳支架移除,他說我右腳有點內翻足,復健1-2個月可以改善,如果不
行還要進行一小時手術
回台灣之後,有做復健,復健師幫我把內翻足改善不少,並且讓我從用兩個crutches,變成一
隻crutches,到八月中完全不用crutches,但我還是有點內翻足,可能還需要手術或穿矯正
鞋墊,我問過台大醫師跟Dr. Salameh,他說都要等到支架移除,再手術,因為我右腳比較嚴
重的變形,那時候德國復健師就說右腳比較嚴重,可能腳支架可以改善大概腳變形跟
ballerina's feet,但內翻足可能還要另外手術
建議做小腿:容易併發症:膝蓋彎曲,就不能走路, ballerina's feet(很難走路)
不管internal (Precice 2) or external: 腳跟小腿要成90度,所以有綁布讓他成90度,讓
ballerina's feet有阻力,最好是24小時,無時無刻(但很難),而且要很緊
Dr. Salameh告訴我:盡量讓腳伸直,防止膝蓋彎曲,就連睡覺也是,但非常難,我英國室友T
教我腳底放枕頭,讓腳伸直
如果醫生與許,盡量走路,防止Ballerina’s feet,因為用重量讓腳底碰到地,並且我丹麥
室友M教我站斜板,讓tendon延長
超過5公分就越有ballerina's feet問題,如果有請問你的醫生,可以休息1-2星期,防止
ballerina's feet惡化並且fight ballerina's feet
超過五公分請慢慢轉把速度降慢0.4 mm or 0.2 mm or 0.3 mm (0.4 mm 一天且0.2 mm一
天),防止ballerina's feet,並且讓你身體比較好適應
請不用用按摩棒按摩或把你要長的新骨頭打碎,有人這樣,沒辦法長出骨頭
Dr. Salameh告訴我通常會有30-40% 7-8 cm公分要做腳支架手術(tendon surgery),
ballerina's feet,因為tendon沒辦法延長這們多
做小腿骨頭變硬比大腿慢(不用拐杖較久),且增高速度沒辦法比大腿快
外支架容易感染,台灣骨科跟復健科醫師,還有復健師都跟我說這手術最危險是骨隨炎(相
當骨頭癌症), 我有感染幾次,Dr. Salameh有幫我還有台灣骨科醫生有幫我處理,
吃消炎藥和清理傷口,不要碰到水,雨水,換藥大概30分鐘不到
https://www.youtube.com/watch?v=Tz25yM5UDyI
做調整
在骨頭還沒長硬,要檢查左右兩隻腳是否同長,我有去台大照X-ray還有請Dr. Salameh用尺
幫我量,並且在增高過程都有做轉幾圈(左右兩支分別長高多少)筆記
長高最好是別超過8cm,你長得越多,恢復越久,而且我從6.2 cm還能自己走路,到8.3 cm就
腳變形很嚴重,別小看多長高1 cm-2cm,過了五公分就是越來越難,越多併發症, Dr. Paley:
5 cm是低危險,5-8 cm 是中度危險, 8 cm以上是高度危險
在長高過程中是最容易有併發症,Dr. Salameh也告訴我,最常見是BF及腳彎曲(不能伸直),
長高過程結束這時候大部分的人就可以回家,有的危險就是維持傷口沒有infection,完成
長高,就是等骨頭變硬,可以拆支架
小腿手術完整個過程至少六個月是要待在家裡,不能工作(除非在家工作)或上學,並且有耐
心整個長高過程可能要7-8個月,請不要轉太快(長高太快)
長高過程復健非常重要,要多做運動(最好買台室內腳踏車),最好能請復健師
其他室友
英國室友T:原始身高177 cm,因為不滿意手太長, 曾在俄羅斯(Dr. Barinov外支架小腿
5cm)跟北京(Dr. Peng外支架大腿5 cm),並且找Dr. Salameh做小腿5.5 cm,手術大概11個
月不用crutches,他有bone 不是直,Dr. Salameh有幫他調整,再沒調整前,不太能走路會痛
,他跟我說Dr. Barinov病患情況都不錯,有一個女生有嚴重Ballerina’s feet (BF),後來
開刀(腳支架),開完刀看她走路ok(任何併發症包括在費用裡),俄羅斯醫院沒有空調,夏天
40度非常熱,第一天就用crutches,沒有輪椅,醫師每天強迫走路1 km,第二個月可以自己坐
公車,但是舊的支架,pin很容易破,又換新的pin,會痛,他的重量大概超過80-90公斤,這個
支架沒辦法支撐他的重量,醫生只讓他增高長五公分,北京(Dr. Peng)他看到大部分人都做
小腿增長,只有他是大腿外支架,所以給他單人房,一開始醫生說只能增長3公分,他不理醫
生,後來說5cm,他說他骨頭長太快,後來又開一次刀,打破骨頭(包括在裡面),不用另外付錢
,他說那邊病患很嚴重BF,因為沒有物理治療,不強迫走路,給輪椅,就連上廁所也是用輪椅,
他大腿增高五公分用了6個月,並且增高完大腿不能彎曲,但丹麥M一樣做大腿(Dr.
Benz,internal)沒有這種情況,他說如果讓他選擇北京或俄羅斯,他推薦俄羅斯做小腿
丹麥室友M:來德國是做其他手術,非腳,22歲在北京Dr. Peng做小腿手術, 他每天都站斜板
20分鐘,小腿長高7.5cm,做完小腿把rod拿掉,就慢慢恢復他的運動力,可以玩歐式足球,五
年後Dr. Benz做大腿手術長高7cm,他說大腿手術是用click 2-4cm非常痛,他可以click一
整天,過了4cm就不太痛,每天身長0.8mm,大概花了三個月增高,六個月不用拐杖,
但他做完大腿手術不能玩足球,可以走路,跑步比之前慢,axis不直,他想找Dr. Salameh把
axis調正,他建議找Dr. Paley用Precice 2做手術,因為不會有axis問題且比較不會這們痛
,他說Dr. Betz看到很多併發症,且論壇有一個Dr. Betz的病人長高10 cm,但骨頭沒辦法變
硬
英國室友T及丹麥室友M都說大腿更辛苦,並且小腿對運動比較沒影響(80%-90%),但大腿影
響很大,可能只剩下原本40-50%
波蘭室友A: 今年三月做的手術,12月初長高8cm,他手術在德國待10天,之後回去波蘭,開車
9小時,只要Dr. Salameh有來,他就會去德國,做了兩次骨頭校正,讓骨頭變直,他做很多運
動,站斜板,走路,我看到他手術完,小段距離可以不用拐杖,他長到4.X cm,每天轉0.2 mm,
他跟我說沒有BF,有一點腳彎曲,但長高完,應該就沒問題,但他說他沒想到斷骨增高這們困
難
論壇中的Goodfootballer:他有來我的公寓,已經增高八公分,他說他現在恢復100%,
增高過程他做非常多運動,這次來諮詢大腿增長
紐約室友B:今年四月做的手術,待在Dr. Schmidt 房子,我看到他手術完五天在Dr.
Schmidt房子會用walker走路,之後回去紐約,但一個月不到就回來,有一隻腳因為他膝蓋不
能伸直,趕快回德國尋求幫忙,這次有他媽陪她來,有復健師幫忙他,並且infection滿嚴重,
等到六月初Dr. Salameh看了X-光片,一隻腳Fibula骨頭連起來,要在打斷一次, ,不然他增
高過程會有問題,Dr. Salameh說這是小手術,我在現場沒有很久,我們一起做taxi回家,之
後他的情況改善不少,並且沒有infection問題,我離開德國他過不久跟他媽回紐約,不過因
為他要工作,不能離開工作時間太久,只決定增長3 cm,原本預計5cm
女生C:她來看紐約室友B,我沒跟她說話,是紐約室友B說她是Dr. Salameh之前病患,發生一
些併發症,開了幾次手術,我看到她時,她走路很好,看不出來有什們問題
我在Susan公寓時,聽我房東太太說,在之前有一個病患,他媽陪他來,手術完一個月回國,但
那時候手術完很痛吧,還哭,一開始用walker走路不太好,一個月才走得比較好,已經回來拆
外支架
我對手術是滿意的,雖然過程很辛苦在不能走路也很後悔,但現在倒是還挺開心做了手術,
骨頭增長7.5cm,腳支架(tendon surgery)應該有給我1-1.5cm,我問Dr. Salameh說他
tendon surgery大概會有一些增長, 可以避免做腳支架(tendon surgery)還是別做得好
,Dr. Salameh最大缺點是他不常在德國,他來要不就是有新病患或者來歐洲參加
conference,所以可能1-4個月不會在德國,如果有問題,他不能幫你及時處理,如果要找他
做,可能要在德國待1-4個月,在增長過程,他來時,你一定要過去找他,如果要做斷骨增高手
術,本身身體要滿健康,俄羅斯Dr. Barinov 有清單要檢查什們,最好檢查看自己身體是否
能負荷,可以看Prince2論壇
論壇上:大腿一定要做internal(最好是Precice 2醫生有Dr. Paley, Dr. Mahboubian
),有論文internal情況是最好,external有很多問題,大腿長高一天可以拉1mm,小腿是
internal 或 external都可以(external便宜不少)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.162.10.95
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/SHORTY/M.1481616272.A.403.html
※ 編輯: growsoon (1.162.10.95), 12/14/2016 02:29:22
※ 編輯: growsoon (1.162.10.95), 12/14/2016 02:43:42
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