皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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日光疹會自己好嗎 在 [新聞] 錢大夫專欄／對陽光過敏能根治嗎? - 精華區allergy 的推薦與評價
2010/10/29
【聯合晚報／記者林進修整理，諮詢醫師／台北慈濟醫院皮膚科主任王淳樺】
問：錢大夫您好，請教一些問題。本人今年28歲，有陽光過敏的毛病，病史約9年了，是
大學一年級校慶在操場曬太陽開始的。當時只在被陽光曬到的皮膚上出現紅紅的一片，沒
有腫癢等不適感，其他部位則沒有。
那次之後，有次去逛百貨公司，手臂撐在白鐵的欄杆上，接觸部位的皮膚，有稍微紅腫癢
的感覺，大約半個小時至一個小時就自動消失，至今兩年來，這個症狀就不見了。
至於陽光過敏部分，前年去看過皮膚科，醫師說是日光疹。請問陽光過敏有藥物能根治嗎
？若能治療，要多久療程？現在有副作用較少、但療效一樣的藥嗎？還有，這些藥長期吃
會傷身嗎？這會是自體免疫出問題嗎？平時多吃哪些食物有幫助？(一個28歲且無奈的凡
夫俗子)
答：從症狀看來，你可能有日光疹的毛病，這通常是皮膚表面微血管受到外在刺激而表現
出來的一種症狀，陽光就是常見的刺激之一。
不過，在確診是否為日光疹之前，建議應先到醫院就診，並抽血檢查有無自體免疫的疾病
，比如紅斑性狼瘡及皮肌炎。
如果沒有自體免疫方面的問題，就應從日常防曬著手，避免再受陽光刺激而出現日光性蕁
麻疹、日光性丘疹等皮膚毛病。
同時，也最好避免吃些感光性的蔬菜或食物，比如胡蘿蔔、九層塔及芹菜等。吃了這些菜
再去曬太陽，曾出現的那些症狀可能會再出現，且更嚴重。
做好這些防範措施後，如果能再調整日常飲食及作息，可能更好。要是這些都沒明顯幫助
，恐怕就要服用類固醇或免疫調節劑等藥物來治療，這些藥物吃久了，難免有副作用，一
定要在醫師的指示下服用才安全。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到[email protected]電子信箱或傳
真(02)8692-5832
https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=279714
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男女平權的婚姻: (大家都會生兒子或女兒，有甚麼好自私自利/男女不平權的？？？)
1. 免聘金/嫁妝/餅錢(女方出)。(今日不拿公婆一毛，明日才能不少愛自己父母一分。)
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※ 編輯: ami2010 來自: 61.216.245.205 (10/31 20:37)
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