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【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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【泥鰍男孩】（３）
　
（１）https://bit.ly/3mUfNTd
（２）https://bit.ly/3thzkhC
　
「202、203號，去去去，別在我面前哭了，真噁心。」老闆。
　
我留意到老闆把房匙遞給我時，一副「期待上好戲上演」的表情毫無收斂地流露在臉上。
　
我與說要為女兒復仇的男人走進升降機，按下二樓。在狹隘的空間內，男人粗大的呼吸聲，像一頭猛獸在低吟。
　
我用眼角餘光偷偷瞟向男人，他雙眼通紅，額上的筋脈清晰可見，整個人像快要爆炸的氣球一樣。與他共處在同一空間，使我感覺渾身不自在…
　
升降機緩緩爬升，發出像牙齒咬合的齒輪碰擊聲響，明明只是二樓，也確實感覺到往上升，卻一直沒有到達二樓，彷彿升降機在故意跟我開玩笑一樣。
　
終於，升降機門打開了，我不由得舒一口氣，邁步踏進的走廊，由於賓館很小，每層只有幾個房間，我很快就找到手上的202號房了。
　
我插進房匙扭開門進去，男人也走進在我房間對面的203號房。
　
房間的裝潢極度簡陋，一張雙人床，雪櫃，電視，浴室…我看到床頭的小茶几上有一張紙條，寫著：
　
『妳的願望是見他一面嗎？誠心想著你想見的人，他就會來按你的門鈴』
　
儘管愈來愈像騙人的把戲，我還是閉起雙眼，腦海浮現出阿勲的模樣。
　
來賓館之前，我無數次回憶著他消失的前一晚所發生的一切…
　
阿勲為什麼要離開我？他在外面有其他愛人嗎？或他遇到什麼意外？
　
然而，記憶總是在某個位置就中斷了，無論怎樣也想不起來，記憶的畫面就像被塗鴉刪掉了一樣。
　
　
＊＊＊＊＊＊＊＊＊
　
203號房，彬叔看到茶几上有一把左輪手槍，旁邊有兩顆子彈，還有一張紙條。
　
『你的願望是復仇吧？細心聆聽外面的腳步聲，第三個出現的人，就是你要復仇的對象。』
　
彬叔拿起手槍，把子彈上膛，深呼吸一口氣，蹲在門後凝神細聽著外面的動靜。
　
八年前…
　
是他女兒的十三歲生日，因為工作出現了突發狀況，他錯過了女兒的生日派對。儘管早已準備了禮物，是女兒一直想要的電動滑板。
　
從車站跑回家，氣喘虛虛地打開門，只見妻子正在收拾汽球佈置，桌上剩下食剩的食物，蛋糕只剩一小塊，還有悶悶不樂的女兒。
　
「嘩～這蛋糕是留給我的吧？太好了！我正餓著呢。」彬叔。
　
女兒別過臉，都十三歲了還在鬧孩子氣嗎？因為彬叔並不是第一次失約，他已經第三次錯過女兒的生日了。
　
「對不起，我一定中了工作魔咒，它總是在最重要的日子才纏著我。」彬叔。
　
女兒還是不發一言。
　
「我已經盡快趕回來了，妳知道嗎？我趕不上巴士，不過幸好我踏著它回來。」彬叔亮出電動滑板，吸引女兒的注意。
　
「這可怕的東西在馬路上奔馳，連巴士司機都嚇一跳，連警車都追不上我！不過我忘了自己沒戴頭盔，這次慘了，一定有罰單寄過來，不如妳幫我看看Youtube會不會有我的影片吧？」彬叔繼續誇張地瞎噓。
　
女兒噗哧一聲笑了出來，彬叔也跟著笑了。
　
「我們去附近的公園試試看，怎麼樣？」彬叔輕撞一下女兒的肩膀。
　
「嗯～」女兒點頭，看著電動滑板的眼睛發亮。
　
兩父女來到公園門前，可是公園已經關門了，女兒流露出失望的神色。
　
「妳老爸我啊！小時候也常常這樣！」彬哥奮力一躍，抓住鐵絲網，跨到公園內部，將反鎖的門打開。
　
「這是我們專屬的遊樂園了～」彬哥。
「真的可以嗎？！」女兒覺得犯規的父親太帥了。
「當然，今天可是我女兒生日啊！」
　
偷偷走進公園後，女兒踩著滑板在草地上轉來轉去，還跟彬叔揮手。
　
「妳小心一點啊！」彬叔咬著香菸揮手。
　
他低著頭用姆指燃起打火機『嚓…嚓…嚓…』風太大了，他只好走到旁邊的樹下。
　
突然，他聽到草地傳出密集的窸窣聲，宛如有重物壓在草地上快速竄動。
　
他全身汗毛倏起豎了起來，生物的本能告訴他有危險，彷彿身邊有一頭猛獸，正躲在草叢等待時機埋伏一樣。
　
可是周圍環境太昏暗了，公園的燈光明顯不足，完全看不清周圍。
　
他發現腳底的觸感怪怪的，抬起腳一看，鞋底拉出黏稠的絲狀，草地有一坨噁心的黏液。
　
彬哥心頭一顫，抬起頭東張西望，女兒的身影不見了，他慌亂地在草地上大喊著她的名字。
　
他聽見遠處傳出像是撕開魔術貼的聲音，便趕緊跑過去，打開手機電筒照明，草地上有一條充滿黏液的痕跡，他沿著痕跡愈跑愈急，直至眼前出現一個畫面，使他僵住腳步…
　
一個巨大的身影蹲在草地上，全身通紅，肌肉線條清晰可見，雪白的頭蓋骨面向著他。
　
「怪…怪物…！」彬哥。
　
怪物全身猛地一抖，拿起了什麼蓋在臉上，一回頭…
　
彬哥看到女兒的臉…黏在一個不屬於她的身體上，也許怪物太過慌亂，臉皮的五官位置歪歪斜斜。
　
「你對我女兒幹什麼！！」彬哥大吼，眼看女兒被弄成這樣，恐懼一下子全消，取而代之是殺人的怒意。
　
他衝上前抓住怪物，怪物使勁地掙扎，牠的身體充滿黏液，完全抓不住，怪物將他摔倒在地上。
　
女兒的臉皮也掉了下來，露出只有肌肉和骨頭的臉頰，因為沒有眼皮，眼球大得離奇，畢直地看著他。
　
「你…你…我要殺死你！」彬哥。
　
怪物整個人緊貼趴在地上，以怪異的姿勢，像蛇一樣快速竄走。
　
現場，只留下彬哥女兒沒有皮囊的身體…
　
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