目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次,人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了~
當然這麼多人打完疫苗,加上媒體的渲染,大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉~
這幾天,來了一位40幾歲女性,她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶♀️」
不過認真問起來,病人在打AZ之前已經來了3週的月經,最後總共來了四週的月經~
而且這幾週的月經量都很大,41公分的衛生棉兩個小時就滿了~
加上下眼瞼看起來很白,擔心貧血,所以幫她抽了血球檢查~
沒想到隔天,⚠️ #血色素跳出危險值:5gm/dl‼️(正常值約12.0~16.0 gm/dl)加上病人的症狀跟病史,可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差,於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告,請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️
後來病人回覆說,她去急診時再驗了一次血色素,結果只剩4.多,總共輸了6包血才回到7點多gm/dl(一般人至少7以上比較夠用)!接下來就是查原因,病人自述一直都有子宮肌瘤的問題,於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素,輸完血她舒服多了~因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服,中間看了四次醫師但都沒有明顯改善,她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服,不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的~
🩸#子宮肌瘤:是婦女常見的一種良性婦科腫瘤,是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,好發年齡 35-45歲之間。
以解剖位置可分為以下三種:
🔸#子宮漿膜下肌瘤:可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長,因空間較大,可以長到蠻大的,甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀:如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤:是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤:由子宮內膜下層往子宮腔生長,故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。
治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了~我這邊就不解釋,只是提供大家子宮肌瘤小常識而已~因為這個病人問了很久,希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️
👩🏻⚕️不過這邊提醒大家,如果覺得身體很不舒服,不要勉強接種疫苗喔❗️(不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到,真的是兩難的選擇😢
有時候疫苗真的有非戰之罪,假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係,我最近手上還有一個例子,但想說等確診再分享給大家~
就像之前說的,目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗,醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗,無法預估誰會產生什麼樣的副作用,如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種,但Delta來勢洶洶,如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢
#佳鴻診所
(以下圖片取自網路喔~)
月經前一個禮拜食慾 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【睡眠問題竟會導致肥胖?】
一位患者朋友表示最近睡眠品質很不好。
因為受到胃食道逆流的困擾,半夜容易嗆咳醒。
同時在中斷醒來之後,會有莫名的飢餓感,於是就起來吃東西。
隔天因為半夜吃了東西,自己覺得很罪惡,結果早餐午餐都刻意不吃,一直熬到睡前幾個小時才吃晚餐。
理所當然的,半夜又再次因為過晚進食而誘發胃食道逆流、再次中斷睡眠、週而復始。
幾個禮拜下來,她覺得自己在白天已經刻意控制飲食,一天只吃1-1.5餐(晚餐+宵夜)。
以為一整天的總熱量攝取在控制的範圍、甚至吃的比以往少,體重卻是不減反增。
我認為,這是因為她代謝相關的內分泌,隨著生理時鐘偏移(該吃飯不吃飯、該睡覺不睡覺)而失調。
進而造成代謝脂肪能力下降,同時身體也儲存了更多的熱量,因此體重上升。
這讓我想到,很多人經常說
「我也沒多吃,光呼吸就變胖了!」
確實在「一日攝取總熱量」已經控制的情況下,依然有些情況會導致肥胖。
睡眠問題,就是其中的一種。
有些人會忽略睡眠品質不良的問題,
熬夜成習慣、失眠當正常。
又或者和這位患者一樣,因為睡眠、進食的生理時鐘改變,總是在「不對的時間吃東西」。
睡眠因為佔了一天近1/3的時間,
其中也干預了許多內分泌的平衡。
光是長時間有沒有睡好覺,
其實就足以影響一個人的健康狀況。
體重、體脂肪、血糖的變化與平衡也與之相關。
這邊就來簡單整理一下,目前已經被研究證實會被睡眠不足影響的相關身體變化:
1. 皮質醇(Cortisol)分泌增加
2. 飢餓素(Ghrelin)分泌增加
3. 瘦體素(Leptin)分泌減少
4. 胰島素敏感性下降
5. 交感神經過度興奮
6. 形成易胖難瘦體質
—————————
▎皮質醇增加:
睡眠不足容易導致皮質醇上升,容易形成壓力性肥胖問題,皮膚出油增加痘瘡,同時也可能影響月經規律。
▎飢餓素增加:
飢餓素平常是由腸胃道規律分泌,增加的時候會產生飢餓感、促進食慾。
當睡眠不足的時候,飢餓素會在不對的時間異常增加分泌,造成不斷想吃東西的情形。
▎瘦體素減少:
瘦體素由小腸與脂肪細胞製造,與飢餓素相反,濃度升高可以抑制腦部下視丘的食慾神經元,進而產生飽足感。
更重要的是,瘦體素也會影響月經的規律性。
正常情況下,瘦體素分泌的高峰在晚上12點到凌晨3點。
當過度熬夜或是嚴重睡眠不足,導致瘦體素含量過低,除了會讓食慾增加、不易飽足之外。
更可能因對下視丘的刺激不足造成女性排卵異常而停經。
▎胰島素敏感性下降:
胰島素敏感性下降,長期下來便容易形成「胰島素阻抗體質」,進而影響血糖代謝穩定,增加肥胖與糖尿病風險。
▎交感神經過度興奮:
許多長期睡眠不足、不易入睡的朋友,經常會觀察到「睡前精神過度旺盛、心跳變快變大聲」這些情形,這些都是屬於交感神經過度興奮的現象。(中醫分類來說,屬於心肝火旺的表現)
而且隨著失眠情況加重,症狀會越來越明顯,一但交感神經過度興奮,又會加重入睡的困難程度。
▎形成易胖難瘦體質:
睡眠不足可能造成隔天日常精神不濟、活動力下降、影響代謝。
同時綜合上面各種內分泌的變化影響,
將可能導致形成易胖體質。
—————————
以中醫理論來看,長時間的睡眠不足,
容易形成「陰血虧虛、心肝火旺」的體質。
更進一步,「胃火旺盛、消穀善飢」,
這類描述消化內分泌失調所造成的「飢餓易胖體質」,也可能間接的逐漸形成。
其實無論是中西醫,
在於描述人體雖然使用名詞不同,
但是所說明的都是同樣的現象。
#減重並不只在於控制熱量攝取而已
#身體本身代謝熱量的效率也很重要
#不當的生活習慣會讓代謝能力大打折扣
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
月經前一個禮拜食慾 在 小鱷魚kimchi寶寶的傻笑日記 Facebook 的精選貼文
關於結紮-
上禮拜的問答中
很多人回覆說想聽Kimchi結紮的事情
照片上是Kimchi 差不多8個月大
穿著生理褲的樣子
故事很冗長,想要看完的話需要一點耐心....
我花了幾天的時間稍微把當時發生的情況整理了一下
畢竟經過了幾年,記憶不是很完整
好了,這個莫名其妙的故事要開始了.....
大家應該都知道小狗狗尤其女生
貓咪也一樣,應該要儘早結紮
避免日後乳腺癌發生的機率增加
最好是在第一次發情(月經)前就應該結紮
準確來說會建議在4-6個月就準備結紮
而當時如同照片上看到的
Kimchi好小啊~就是個寶寶
想著她還這麼小
我希望可以拖到最後一刻在帶她去結紮
雖然很常見,畢竟也是個開腹手術
所以在術前我做了很多功課和準備
就在我一直這樣猶豫到Kimchi差不多快8個月大的時候
在找醫院準備做術前血檢和健康檢查的時候
Kimchi的第一次月經就突然來了!
月經來時是不能做結紮的
這個突如其來的月經殺得我一個措手不及
所有手術的安排和檢查都得先暫緩
要等Kimchi的月經結束
最奇怪的事情就發生在這裡,
正常的月經頂多1-3週就該結束
Kimchi的月經卻一直沒完沒了
拖了一個月都還沒走完
我開始帶Kimchi去就近的醫院看診想找出原因
這段時間,從住家附近到跨縣市總共去過了三家醫院就診
三家醫院還是精挑細選做了功課的
但,沒有任何一家檢查出原因�
甚至其中一家還說這是賀爾蒙的關係造成的
給Kimchi開了雄性賀爾蒙的藥物
(對就是這麼詭異)
然而情況沒有改善
時間又拖到月經來了一個半月時....
我帶Kimchi去了第四家
台北很有名的醫院看診
(在某方面的醫療還是權威等級的醫院)
我們不住台北是特地為了Kimchi當天來回去看診
當時Kimchi的月經雖然沒有結束
但已經剩下非常微量的褐色血絲
醫師看了以後說這個沒關係
還是可以先安排做結紮
於是就在當週安排了血檢準備手術
血檢報告出來後....
其實白血球的指數是異常的
但醫師說,這個沒有關係應該還好不用太在意
可以先做結紮
(這個部分雖然事後想起來覺得不可思議)
於是聽醫生建議
馬上讓Kimchi進了手術室作結紮
手術開始後
我很緊張的在手術室外面等待
而正在手術才剛開始
醫師馬上隔著手術室的玻璃門問我-
「Kimchi有懷孕嗎?」醫師緊張的問道。
我被問得一愣一愣的
這是什麼問題?
什麼叫做有懷孕嗎?
Kimchi懷孕了?
不可能啊 !?
我閨女著我吃飽睡睡飽吃
哪有機會懷什麼孕?
我馬上釐清了思緒回答醫師「沒有啊,醫師怎麼了嗎?」
醫師沒有回答
我們也不好一直打擾手術中的醫師
只好靜靜的在外面等待
但當下真的是各種肥皂劇情閃過
我當媽了嗎?
不對我這樣是祖母吧?
那這樣Kimchi是生幾個?
我養的起嗎?
算了,怎樣都Kimchi的寶寶
再苦我都養啊
奇怪,孩子的爹是誰?
這樣直接剖腹寶寶還能活嗎?!
我的天啊! 這手術到底還要多久啦!
?&^%*^(*
不知過了多久
正當我還在天馬行空的時候
手術室的玻璃門打開了!
我還在觀察有沒有小寶寶被帶出來的時候....
醫生說:
「剛剛開腹發現子宮腫大,才詢問是不是有懷孕,現在排除懷孕後,確認是子宮蓄膿」
-聽完我幾乎是石化在現場
Kimchi才約九個月大
子宮蓄膿不是都是年紀大沒有結紮的狗狗才會有的情況嗎?
但就如同每一位誤診的醫生一樣
沒有人想到....
我以為Kimchi食慾比較小只是因為挑食
活動力也比其他狗狗小
平常懶洋洋的玩一下就累
也只是因為她是女生而已�
食慾差、活動力低下、褐色血絲.....
這些其實都是子宮蓄膿會有的症狀
但因為Kimchi年紀很小不滿一歲
沒有一位醫師想到這一點
包含這些有名的醫院
網路上大家推薦的名醫師
連我自己都很訝異
當時子宮蓄膿的情況其實已經蠻嚴重了
我看著醫生完成了手術後
從手術室端出取下的子宮
跟我在網路上做功課時看到正常情況下取出的子宮大小差了十萬八千里
活脫脫就是好幾截的香腸
加起來有一個巴掌大
醫生似乎是想緩和一下氣氛在開玩笑
但身為老百姓實在沒見過什麼血腥場面
和剛剛接收到的資訊量太龐大
完全忘了拍照
然後傻在原地
這個情況是如果再晚一些
或是當時我們還在繼續拖延查找月經沒有停的原因而拖延手術的話
這個症狀就像一顆定時炸彈
嚴重地影響了Kimchi的健康
更隨時有可能造成更嚴重的症狀
想到這些我真的完全不知道說什麼
居然這麼嚴重
而且還沒有一位醫師有檢查出來
幸好最後有發現
並且順利的完成手術
術後Kimchi的恢復也非常良好
血檢指數也馬上恢復正常
食慾、精神也突飛猛進
我才發現原來之前Kimchi都是不舒服
最後證明她其實吵得要命😂
這件事情過後
讓我有一段時間都大驚小怪的
生怕漏掉了什麼她不舒服的訊息
希望大家平時能多多注意家裡的短腿們的身體狀況
才不會像我當初真的天真的可以
居然以為Kimchi天生比較文靜(?)