經痛、月經不調 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識（12）
少女們到了青春期，開始有月經，卻不一定好意思和媽媽阿姨們討論月經的問題，而很多媽媽阿姨們也對醫學不夠了解，只能把報章雜誌看來的東西轉述給懵懵懂懂的少女們，要爸爸們和女兒討論月經的問題，那就更困難了。
在討論月經常見的問題前，我們得先了解中醫生理學對月經運作的解釋。中醫認為，女人七年一個階段，到了虛歲十四歲時，「二七，而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子」，也就是青春期開始有月經。而到了虛歲四十九歲時，「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故行壞而無子也」，也就是進入了更年期，月經逐漸停止。
依據中醫的生理學，在28天正常月經的週期裡，乳汁漸漸充盈，乳房漸漸漲大，到了現代醫學說的排卵期左右，心陽把乳汁往下推行，沿著衝脈、任脈、足陽明胃經推到子宮，子宮有肝血的支持，又受熱於小腸，將乳汁轉化為經血，累積到一個階段後開始排出體外，也就是月經。月經排盡後，這個乳汁充盈而下行的過程又再度開始，而形成了正常月經28天的循環週期。
為什麼會有經痛、月經不調等等月經的問題呢？當然也就是上述的循環週期無法順利運行。譬如，痛是因為壓力的產生，乳汁下行的過程中受到了阻力，就會產生痛感。如果乳房有以前的乳汁殘留，或者有什麼病變，乳汁充盈下行時，乳房會有異常的脹痛，甚至摸得出硬塊，月經來了又消掉。如果下腹寒濕重，或者有血瘀阻塞，乳汁到達子宮時會受到阻礙，而導致下腹部位的月經痛，這個疼痛可以嚴重到在地上打滾。而不論是在乳房還是下腹受到阻力，心火都有可能反逆，沿著足陽明胃經到臉部，使得一些女孩子在月經來前發許多青春痘，特別是兩顴及下巴的部位，而月經來了以後又消掉不少。
月經延遲，三十幾天四十幾天，甚至好幾個月才來一次月經，又是為什麼？除了特殊情況如腫瘤等，月經延遲是因為上述循環週期的條件不良，譬如心陽不足、中間有阻礙、肝血不足、小腸不夠熱等等，導致整個循環拖長許多。那麼月經提前，不到25天就來，是不是循環週期的條件太好了？這倒不是，少部分病人是下腹偏熱以外，大部分病人都是脾氣虛、中氣下陷，好像本來水庫蓄水到某個水量才洩洪，現在虛掉了，無法維持這個蓄水需要的能量，而導致水庫蓄水不到標準就控制不住而洩洪了。而月經一下提前、一下延後，是為什麼？這就複雜一些，通常和肝臟有關，肝鬱、肝血不足等肝臟的問題，可以導致經期混亂，另外，如果少腹寒濕重，可能導致現代醫學的卵巢病變，而因為左右卵巢是交替的排卵，也會造成某種程度的經期混亂。
當家裡青春期的女兒遇到經痛、月經不調等問題的時候，最好是找個中醫師仔細看診治療，而不是因為自己年輕時也經痛、經期不規律，就覺得那是青少女不可避免的，只能靠止痛藥、避孕藥來撐過去。
然而，自己不難檢視一下，到底是哪個環節造成的問題，譬如每天喝冷飲、珍珠奶茶，吃很多生菜沙拉，舌頭上盡是白白的舌苔，代表寒濕重，這樣情況下月經疼痛也不太奇怪。常常熬夜、很晚才睡，整天抓著手機不放，Line、Instagram、微信、抖音看到眼睛都虛了， 稍稍提醒一下，她就很不高興，那麼肝血可能早就不足了。平時手腳冰冷，又不常運動，心陽可能不足了。每次月經來前，臉上就冒出許多青春痘，或者兩顴通紅，心陽反逆的現象已經明顯了。另外，一般而言，青少女不常有乳汁殘留或乳房病變，通常比較少月經前乳房脹痛的現象，不過，這裡說的中醫生理及病理學，對成人一樣適用，三四十歲的女人，如果月經前乳房脹痛明顯，應該儘快找中醫師看診，避免漸漸導致腫瘤或其它問題。
結論是，中醫治療經痛、月經不調等問題的效果良好，不少婦產科西醫自己、太太、女兒是我的病人，許多西醫治不好的月經問題，在中醫上不難解決。重點是要教育下一代正確的生活習慣，現在許多年輕的女士們，連自己月經上次是哪天來的、月經週期多長都不知道，老一代的「基本常識」就更不用說了。另外，之前我們討論過，一些西醫師們大肆宣傳喝冰水對身體沒有壞處，那麼你可以試一試，自己或太太、女兒月經快來的那幾天喝大量的冰水，看看連續幾個月經週期後，你會不會非常後悔。
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