【藥罐子藥房事件簿】Promethazine事件（後篇）
〈配藥知多D（三）〉
上兩章，藥罐子曾經提到一個女士拿著女兒半年前曾經服過的三支傷風感冒藥水，前來藥房打算配回這些藥水，打算「複製」上次女兒的藥「貼上」今次兒子的病。
不過如果問藥罐子的話，藥罐子其實不建議這個女士這樣做，主要有以下三個原因：
第一，除非用藥者是專業的醫護人員並準確作出診斷，否則用藥者真的可以百分百肯定這兩次的情況完全相同嗎？
可能，不可能，就是不知道。
既然不知道，用藥者真的可以百分百肯定自己能夠「複製貼上」這帖藥嗎？
在用藥上，安全第一(First Do No Harm)永遠是排行第一的教條。所以藥罐子一直認為一個用藥者應該謹慎用藥，以策安全。
反過來，一些用藥者往往可能帶著「久病成醫」的心態，求醫前往往可能已經準備了自己的腹案，然後不是諮詢醫生的意見，而是游說醫生接受他們的方案。
這種心態便可能會導致用藥者容不下其他建議，結果只會弄巧成拙。
再說，百貨百客，同理，百病百人，就算用藥者是對的，同樣未必適用在自己的身上。
在相當程度上，這就是扁鵲口裡所說的「驕恣不論於理，一不治也（《史記．扁鵲倉公列傳》）」。
第二，就算這兩個情況真的一模一樣並真的能夠「複製貼上」，問題是，就算是同一種藥，年紀不同，劑量還是可能會有所不同。
在這個案例裡，這就是說，六歲女兒的劑量未必適用在半歲兒子的身上。
第三，就算是同一種藥，同樣可能會設有年齡限制。
姑且不論這有沒有涉及年齡歧視，總之一些藥偏偏就是設有年齡下限。
其中Promethazine便是一個例子。
對，等了這麼久，終於說到Promethazine了。
插播一下：
在藥理上，Promethazine是一種第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)。
跟其他第一代抗組織胺不同，Promethazine同時具有收鼻水、止咳、助眠的功效，適用於治療流鼻水、乾咳、短暫失眠的症狀。
不過再怎麼厲害，這種藥偏偏就是不建議兩歲以下的兒童服用[1]，甚至不建議12個月以下的兒童服用，因為這種藥一般擁有較大的親脂性，血腦障壁(Blood-brain Barrier)的穿透性較高，所以較能進入大腦，影響中樞神經系統，產生睡意，有時候，矯枉過正，便可能會增加嬰兒出現嬰兒猝死症(Sudden Infant Death Syndrome, SIDS)的風險，構成危險。[2]
所以姑且不論Paracetamol、Chlorpheniramine這兩種藥，單是Promethazine便已經不能「複製貼上」在這個半歲兒子的身上。
最後，藥罐子明白一家人當然應該同甘共苦，有福同享，有難同當，不過說到用藥，就算兩夫妻再怎麼休戚與共，藥罐子還是建議「夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛」……不，不，不，更正，應該是「大病臨頭各自醫」。
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