繼續和大家更新一下，之前說到的壞死性筋膜炎的女性的近況。
稍微前情提要一下：
一個40歲女性，嚴重壞死性筋膜炎合併敗血症被送來醫院，傷口極髒、白蛋白極低、四肢關節僵硬、心臟衰竭，房間裏擺著一瓶打開的松香水。家人經常灌中藥治療。
這樣大家不知道是否有想起來了呀！歡迎大家重新回顧一下1/8的文章唷。
事情是這樣的。經過多次清創，傷口實在沒有明顯好轉。因為白蛋白太低，營養狀態極度失調。即使已經用點滴補充大量白蛋白、維生素、胺基酸等營養素，仍然不敵大面積傷口的流失速度。更奇怪的是，病患在入院時，就發現心臟功能極差，精神反應遲鈍，關節僵硬攣縮、肌肉萎縮無力的狀況，實在無法用單純偶發的壞死性筋膜炎來解釋。
雖然沒有一個確切的證據，但是我認為，有機溶劑中毒的可能性極高。松香水揮發時產生的刺鼻味，主要是甲苯。
甲苯中毒，可能產生以下症狀：呼吸刺激感，眼睛、流淚、興奮、神智不清；口鼻的分泌物增加，嗜睡及抽筋。在高濃度下，會造成神經麻痺、心律不整、腎小管病變、體內電解質失調，嚴重時導致死亡。
再加上病患不斷地被家屬灌不明中藥，不僅入院前長期灌食，連在加護病房和普通病房裏，被醫護人員拒絕後，依然偶爾會趁機灌食，並且堅信這樣是對病患的傷口有幫助。
我其實很喜歡中醫，但是此病患的狀態，不適合此時再灌中藥，中藥的活血成分，會導致急性傷口的出血傾向。
病患的下肢肌肉已經大面積壞死，生命徵象極不穩定，隨時都有可能急轉直下。
然而家屬對於截肢的建議，還是遲遲未能決定。也表達想要把病患帶回家，用中醫治療的意願。
有時候臨床決定真的十分困難，明明知道此時中醫治療不合理，但如果這是家屬宛如信仰一般的意願，到底是阻止還是成全？
明明知道離開加護病房回家，可能活不了太久，但病況危急，即使是西醫也無法有把握救活，到頭來如果還是撐不住的話，是否要讓病患家屬覺得悔恨沒有用中醫治療？
抱著沉重的心情，繼續且戰且走...
