【以KC邏輯思考架構的介入策略分享】
👉個案W先生，工作需久坐加側彎以及低頭，患有 #頸椎與腰椎的椎間盤突出，需吃 #非類固醇類消炎止痛藥來壓制症狀，同時又有游泳習慣，#游蛙式時快速抬頭頸部也會不適。
👉從OCTTRRR-觀察/選擇/教學/測試/評分/關聯/訓練 的流程：
從個案最習慣的 彎腰、坐姿以及低頭等動作觀察，初步判斷可能有「#失控的腰椎前彎、#失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點」，因此擬定選擇「腰部彎曲解離、上下頸椎彎曲解離測試」的策略，讓個案理解要做什麼測試動作後，實際進入測試環節，最終印證原先的判斷，個案的確有失控的腰椎前彎、失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點。頸椎比較複雜，下頸椎與中頸椎有不同方向的失控，一個是彎曲方向（uncontrolled flexion）另一個是後仰方向（uncontrolled extension）。
🧐身為一位以「動作介入」作為主要架構的治療師，在得到最重要的 ＃動作診斷 之後，進一步分析造成這些 ＃失控代償 可能的身體限制-包含關節、肌筋膜等軟組織、神經...等等，進行通盤的介入決策擬定與排列優先順序。
⭐️經關節測試，發現關節活動度無異狀，排除關節方面的限制。
#大腿後肌 既短且緊，根據大腿後肌結構組成，需要花較長時間才能真正延展開來：作為本次運動處方的優先之一。
#枕骨後肌群 既短且緊，造成下頸椎容易在低頭動作中過度代償。同時頸椎後側穩定肌無法完成IRH肌肉測試(針對肌肉力量、耐力、貢獻度、收縮時序、負荷量的全方位測試)。
👀Bonus項目：雖無肩膀區域問題，但 #明顯雙側肩胛骨下垂，乃是頸椎問題惡性循環的元素之一。
再整合個案對於自我訓練的 #掌控度 以及每日可以進行練習的 #時間後，決定以
⭐️ #站姿前傾 之動作控制訓練配合 #剛性貼布 增加本體感覺回饋，同時加入 #AIR肌肉抑制原則 伸展腿後肌
⭐️靠牆頭顱前點之 #上下頸椎彎曲解離訓練，搭配 #肩胛骨本體感覺訓練 的變化式
🙌兩項運動，當作個案的 #刷牙運動～天天都要做的意思 😏並且提醒神經肌肉動作控制訓練的原則：#以自己不習慣的速度做，才能有效建立起新的動作模式🧐。
📍考量到服用的藥物種類，可以部分緩解疼痛，代表其疼痛機制可能是 #混合痛 ，需在追蹤是否有 #神經敏化 情況。以及游泳中有快速抬頭需求，未來高負荷的訓練也會是項目之一。
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椎間盤突出游泳蛙式 在 Re: [問題] 蛙式適合椎間盤突出者嗎? - 看板swim 的推薦與評價
※ 引述《Inuyasha129 (苓)》之銘言：
: 爬了精華區，
: 才發現蛙式不只會傷到膝部，連背部也有可能受傷。
: 我本身有椎間盤突出症狀，醫生建議我游泳復健，
: 但我不會游泳囧，於是就跟著教練從蛙式開始學。
: 剛開始輕鬆練對腰椎疼痛有減緩作用，
: 但大概是自己求好心切，硬是把蛙腳學好，但回家右腰側就開始疼痛，
: 疼到無法入睡，我想是否因為蛙腳本身換氣起身會動到腰部的關係。
: 後來怕再受傷，改成"儘量"輕鬆地練習，右腰部已沒有那麼疼痛，
: 但昨天教練開始操我們的體力，結果因為大量練習，
: 晚上回去又完全無法入睡...，我整個人又開始很down，
: 本來以為腰椎會因為游泳慢慢好轉，現在看來成了反效果。
: 不知有沒有曾經腰部受傷過的朋友能提供一些游泳該注意的地方，
: 如果真是因為蛙式讓腰傷惡化，也許我該去向教練要求輕鬆練了>.<
: 感謝回答。
我就是椎間盤突出引發坐骨神經痛
我不清楚游蛙式對腰部的影響
不過我大都由自由式和仰式
兩者對腰部負擔小
復建的效果也很好
另外就是
椎間盤突出絕對不要去開刀
我就是跑去開刀
開完刀四年後又復發
嚴重到無法走路
勸你真有這個毛病
不要去看西醫
西醫的復健沒多大的效果
但是非常浪費時間
你找個對的中醫生針灸
非常非常有用
但是中醫也不是每個都有效
而且千萬不要去亂給一些鬼推拿師父推拿
那只會愈來愈嚴重
如果你有需要好的中醫生的話
再寫信問我
我可以介紹的是台北和高雄的醫生
嗯嗯
話說我曾經為了這個毛病看遍了醫生
真的
針灸 + 游泳
對治療椎間盤突出有極好的效果
還有多熱敷
我曾經因為椎間盤突出而痛到昏倒
不過現在天天游泳
除非非常的不舒服
已經不太需要去看醫生了
祝早日康復！！
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