家中來了不速之客,嚇壞寶寶
兒科急診的小故事
前一陣子,我上兒科急診班,外傷區的外科主治醫師請我去會診,會診的原因,是因為有一個小朋友被毒蛇咬了!
哇!我沒聽錯喔,小朋友被毒蛇咬!
到了現場之後呢,看到小朋友跟爸爸、媽媽在一起,於是我先問診,家屬就跟我聊著小孩被咬的過程。
因為家裡在郊區,之前就看過了有眼鏡蛇出沒,因為小孩子剛學會走路,對事情都很好奇。
驚險一瞬間!
故事情節總是出人意料之外……
那一天,下午一條眼鏡蛇突然跨過家的門檻,小朋友在客廳走著走著,看到這位不速之客,腳抬起來就往這位不速之客的身上前進,代誌大條了,小朋友就被不速之客咬了一口!
當然,後面就是啟動毒蛇咬傷的治療過程了。
還好小朋友後來沒有問題,完全恢復。
「毒蛇咬傷」
這一陣子,大家瘋旅遊,很多人都往山裡前進,登百岳、走步道都是大家最愛的活動項目。
有時候就會遇到蛇!
像我常去的二子坪步道,我的同事今天在分支往大屯山的步道上,他也看到一條蛇!(圖片)
基本上看到蛇,應該盡量快速遠離吧!
全球每年發生約540萬起蛇咬傷事件,導致180萬至270萬人因毒蛇咬傷中毒,每年有8.1萬至13.8萬人被蛇咬傷死亡。
在台灣約有40種以上的蛇種,其中十幾種有毒,而以六大毒蛇最常見,分別為龜殼花、赤尾青竹絲、百步蛇、雨傘節、眼鏡蛇、鎖鍊蛇。
根據疾管署統計數字顯示,每年約有1,000名以上民眾遭毒蛇咬傷,每年的七月到九月是被毒蛇咬傷最頻繁的高峰期,以青竹絲占第一位。
而台北市自2018年統計,每年捉蛇的通報件數高達1700多件,台北較常出現的蛇,25%都為龜殼花。
毒蛇的毒性分類:
出血性毒蛇 :龜殼花、青竹絲、百步蛇(毒性最強)
神經性毒蛇 :雨傘節、眼鏡蛇
被神經性毒蛇咬傷,最初症狀有嗜睡,傷口局部麻木但無瘀血腫脹情形。若不及時給予抗毒蛇血清治療,還是會繼發全身肌肉麻痺、視力模糊、眼臉下垂、說話不清楚、流口水、呼吸淺快,甚至呼吸衰竭。
而被眼鏡蛇咬傷的病人,特別會有傷口劇痛感、腫脹、組織變黑、壞死及橫紋肌溶解、呼吸衰竭等。
被毒蛇咬傷的治療方式,最重要以注射中和性的抗蛇毒血清為主。
所以提醒大家,瘋旅遊還是要注意安全喔!
橫紋肌溶解症治療過程 在 我的玫瑰花 Facebook 的最讚貼文
看到這篇,分享一下我的做法:
凡事搜尋的時候會盡量以NHS政府網站為主,打關鍵字搜尋的時候多打一個NHS就會跳出NHS網站跟我要找的東西有相關的文章了,NHS網站我視為一個可信的參考來源。並且它用的英文相當簡單好懂,應該是有特別設計過針對一般大眾使用的語言
以上是一般版,有基礎英文閱讀程度就可以做;下面是進階版,花時間也花腦力
如果是我感興趣想進一步了解更多的資訊,ex: 如何預防妊娠紋、催眠生產有沒有效、肌醇對PCOS的作用等等,那我就上Pubmed按照EBM的證據等級找相關文獻來看。(感謝sci-hub讓找paper全文這件事的難度降低)通常這樣弄完一輪也就差不多可以對事情下個結論了!
【你有把握你不會被騙嗎?】
下面文章內容很長喔!
最近,這則「男嬰喝直銷奶粉」的新聞報導,內容在說「高雄長庚醫院日前接獲一名4個月大男嬰,疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉,長期營養失衡差點丟掉小命。」
各位朋友往下看柚子醫師的想法之前,可以先了解一下這則新聞
https://goo.gl/hXasfN
https://goo.gl/H5GVYr
https://goo.gl/h3aynW
柚子醫師應該是最後一個分享這篇文章的小兒科醫師粉絲團,主要是因為柚子醫師多想了一些時間,因此對於整件事,柚子醫師想要多說幾句話
1、一歲以內的嬰兒飲食,以母奶最好,除了母奶之外,如果使用配方奶,配方奶的成分比例有一定必要的特殊要求,請不要用鮮奶、請不要用成人奶粉、請不要用什麼亂七八糟的東西。
(上面這一點幾乎是所有的小兒科醫生粉絲團都不斷強調的,柚子醫師也必須把他放在第一點來強調,至於下面這二點就是要柚子醫師最近多想的事情。)
2、直銷奶粉的廠商其實可以不用太擔心,台灣人是很健忘的。柚子醫師敢說,如果直銷奶粉的廠商不告這些醫師,這個新聞就沒有任何再往下深入報導的機會,再過兩個星期,這個新聞就會消失,再過三個月,幾乎不會有人記得這個新聞,就算政府大動作執法,各位覺得可能會有多重的處罰?就算處罰重到讓整間公司倒閉,換個名字換個負責人重新再來的一直都大有人在。
3、對於養育孩子的所有大小事,各位有把握你不會被騙嗎?
幾年來柚子醫師遇過不少沒有使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的情形,之所以會發生這種情況,分析起來大致上有兩種可能性,第一種可能性是因為正常的嬰幼兒奶粉太貴了,有些人真正家境貧寒沒有辦法買得起正常嬰幼兒奶粉,只好用較為便宜的其他奶粉或食物來取代,也有些是因為爸爸媽媽阿公阿嬤貪小便宜不願意多花錢,柚子醫師曾遇過太苛薄的婆婆,要求媳婦泡奶永遠都要少兩湯匙,小女嬰因為配方奶熱量不足永遠都是瘦瘦小小的。
第二種不使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的可能性,是因為「被騙了」。
柚子醫師在想,這個新聞當中的直銷奶粉,會比較便宜嗎?應該不會!
如果沒有比較便宜,當然是因為媽媽被騙說:「別的奶粉都是爛貨,一定要喝這種奶粉才會有很多好處」,新聞內容當中,媳婦說:「婆婆在做直銷,從小孩出生不久,就要求她把高蛋白產品當成配方奶」,請問大家,如果媳婦知道這個奶粉吃久了,可能會「全身癱軟無力、腸子麻痺、心跳較慢」,媳婦會給自己的孩子吃嗎?當然不會,追根究底媳婦被自己的婆婆騙了,請問大家,如果婆婆知道這個奶粉吃久了,可能會「電解質極度不平衡、血液呈現相當鹼,有如橫紋肌溶解症」,婆婆會給自己的孫子吃嗎?當然不會,追根究底婆婆也被奶粉的供應者騙了,奶粉的供應者知道這個奶粉不能給小嬰兒吃嗎?可能知道,可能不知道,就算知道這個奶粉不能給小嬰兒吃,他還是可能會繼續賣,為什麼?當然是為了「賺錢」,只要可以賺錢,什麼事做不出來,騙一騙人就可以賺錢是多簡單的一件事,只要把良心放在一旁就可以做得出來了。
大家心裡一定會想「媽媽真笨!婆婆真笨!」,這種沒有腦袋的推銷話術,為什麼你也相信,柚子醫師請大家想一想,如果有一個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你一定不會相信,如果有十個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你也不會相信,如果有一百個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你仍然不會相信,可是你加入了一個Line群組,五百個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你加入了一個FB社團,五千個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你說你會不會信?
進一步來說,對於養育孩子的所有大小事,各位有把握你不會被騙嗎?
柚子醫師跟大家聊一聊別的例子。
各位去商店買衛生紙,不良的店員看到你的孩子就說你的孩子長得這麼瘦小,應該是缺乏什麼營養素,你會不會就直接掏腰包買了很貴的營養品回去給孩子吃,吃了很多年之後,新聞報導說那個很貴的營養品被驗出有塑化劑,你的孩子還是一樣瘦小。
各位去商店買孩子平常習慣喝的嬰幼兒奶粉,店員看到這個奶粉,邊搖頭邊嘆氣。你問他為什麼搖頭?為什麼嘆氣?他欲言又止的告訴你說,這個奶粉比較沒有營養而且比較貴,要1200元,你為什麼不喝旁邊這種特別有營養的奶粉,而且只要800元。你覺得這個店員佛心來著,讓你省錢又營養,柚子醫師告訴你,1200元的奶粉進貨價要1000元,每賣出一瓶店家只能賺200元,可是800元的奶粉進貨價只要200元,每賣出一瓶店家可以賺600元,各位覺得一個不良的店員會推薦你的孩子喝什麼奶粉?
各位去郵局寄個信,門口有一個年輕人跟上來,告訴你說他有一套教材專門開發孩子的潛能,年輕人給你看了一張照片,跟你說教材設計者的孩子在五歲以前就會說流利的六國語言,數學檢定冠軍,學業進度驚人,只要你買了這套教材,按部就班一步一步的練習,你的孩子也會跟他的孩子一樣厲害,正在煩惱不知道怎麼教孩子的黑手爸爸,咬咬牙分期付款也要買一套,只希望孩子以後成為人中龍鳳。
當然一定有堅定立場的爸爸媽媽,不會相信上面這些太誇張的效果,那各位能夠相信誰?
柚子醫師再跟各位談談幾個例子
阿公阿嬤信誓旦旦跟柚子醫師說,隔壁鄰居的話他不會相信,路上推銷員的話他也不會相信,可是電視上某個人是這方面的權威,他說的話總可以相信了吧?唉!電視上的這個權威,事實上也不是這方面的權威,他說的話都沒有實證醫學的認證,醫師之間早就把這位權威罵翻天。
電視上的權威不能信任,總可以信任醫師吧?柚子醫師必須強調說:「大部分的醫師都是良善的,但是有少部分的醫師也是不能信任的!」曾經有醫師,對癌症的病人說:「接受正統癌症療法你只有死路一條,一定要買我的健康食品才可能有活路」。也曾經有醫師把病人的抽血報告修改成不正常之後,告訴他說你的症狀十分嚴重,一定要花大錢好好治療。
柚子醫師不希望因為上面這段話讓大家對所有的醫師產生不好的印象,因此柚子醫師必須再度強調一次
#大部分的醫師都是良善的
#有少部分的不良醫師是不能信任的
各位有把握你不會被騙嗎?一個4個月孩子受苦的新聞讓柚子醫師幾天都睡不好,柚子醫師已經很難跟各位說誰可以相信誰不能相信了,這是個最糟糕的年代,各位一定想像不到孩子成長的過程中有那麼多的陷阱,網路上查詢到的資料不見得完全正確,誤信了不正確的言論只會讓孩子出現預料之外的意外。
可是,柚子醫師必須要說,這也是個最好的年代,網路上還是有一群醫師默默堅持著自己的信念在做著正確的事,我們不鼓勵大家在網路上隔空問診,可是可以讓大家隨時在臉書上接收到現階段最正確的育兒訊息,除了歡迎大家按讚加入柚子醫師的粉絲團 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師,大家可以參考一下下面這些柚子醫師平常每天都要偷偷關注的醫師粉絲團(請各位偶像醫師包涵,下面的粉絲團排序沒有什麼特殊意義)。
黃瑽寧醫師健康講堂
愛+好醫生
葉勝雄醫師的育兒發燒經.兒科不只是小兒科
黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師
阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師
三寶爸-小兒科陳映庄醫師
林思宏醫師
小劉醫師 Lisa Liu粉絲團
臭寶爸
Dr. E 小兒急診室日誌
張璽醫師-小兒神經
寫在文章的最後,幾年前,柚子醫師曾經在某個衛教演講的場合,說了幾句「實話」,隔天就接到某間廠商的電話,直接明白跟柚子醫師說:「你可以演講,但是你不可以『擋人財路』」。幾年後,柚子醫師仍然維持一樣的想法,為了我們的下一代,能做的事我都要盡量做,只是身旁多了幾位願意幫忙的律師朋友,如果上面的文章影響到了誰,歡迎廠商直接跟柚子醫師說,柚子醫師直接公告廠商名稱,總之就是來函照登。
橫紋肌溶解症治療過程 在 蕭永裕 Facebook 的精選貼文
8/5 醫療進度
十全轉院了!今早從國泰轉到內湖的維康動物醫院,移動過程中十全沒有太驚慌(不過他身為病患也不能怎麼樣);
維康動物醫院的住院環境非常好,最棒的地方是隔音效果,因為身為流浪貓的十全其實對人或者其它動物會有警戒心,週遭太多的噪音或味道都會讓他感到很緊張,轉院後十全看起來相當適應歐,不過臉還是很臭;
這也沒辦法,上顎的傷口十全一直無法進食,維康的楊醫師也已經安排十全本週日動手術,在傷口好起來之前,會嘗試用針筒注射到十全的食道餵食。
另外需要注意的是腳部的傷勢,由於X光照射結果並沒有骨折也沒有嚴重的脊椎錯位,但左腳不太有反應,可能神經方面有受損,下週二會有動物神經專科醫師剃十全做詳細的檢查。
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8/4 醫療進度
十全在睡覺,感覺沒有前兩天那樣緊張了,也有正常尿尿,身體也沒有發燒的症狀,不過體溫偏低?可能是上顎裂開的緣故,十全還是不進食、不喝水,僅以點滴維持水分養分的補充,需要盡快動手術。
今天藉由善心人的介紹,聯絡上了能夠幫忙的團體:TNR協會,他們提供了合作的醫院給我們,稍早之前已經向國泰動物醫院詢問過十全狀況,院方表示十全狀況穩定可以轉院,所以5號早上我就會帶十全轉到內湖維康動物醫院,謝謝國泰的醫師護士這幾天的照顧 <3
由於TNR協會有使用方便而且資訊透明的募款網站,接下來十全的醫療募款就交由TNR協會來主理,要捐款的朋友請到TNR協會的網站,點按「醫助計畫」,按照網站的指示操作便可,同時我也會不斷更新十全的醫療狀況讓大家知道;
這幾天已經陸陸續續收到十全的醫療募款,都是因為大家的關注以及轉貼,才得以讓更多人知道十全的狀況,非常感謝每一位關心十全的朋友;轉院之後醫院會對十全再做檢查與醫療估價,到時會在更新資訊讓大家知道十全的健康狀況。
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8/3 醫療進度
肺部停止出血了,不過十全(暫時名字)目前可能太過緊張或太過疼痛,她昨晚到現在一整天不進食、不喝水也不上廁所,不過晚上九點多十全有尿尿了,邊尿尿邊叫著,感覺全身還是很痛;
現在十全在國泰動物醫院住院治療,有吊點滴,這兩天有讓他呼吸純氧,可以減緩呼吸次數,讓呼吸盡量不影響傷口,檢查結果上顎與呼吸道之間有裂傷,目前已經停止出血,需要動手術,不然吃東西會跑進鼻子,手術後需要住院一週觀察;
但十全還有橫紋肌溶解的症狀,導致肝指數偏高,怕麻醉會有危險,需要再觀察兩三天,評估身體狀況適不適合動手術。韌帶目前觀察好像沒有斷裂,這樣等到出院了,十全就可以跑來跑去~
問了最初發現十全的地點附近的人得知,十全可能是隻流浪貓,雖然身上有晶片但查無資料。
在鬼門開前我遇到了十全,或許是緣分,用紙箱裝著十全放在ubike的籃子裏到處找,打電話問能夠接手的又開這麼晚的醫院,既然十全都
撐到醫院來了,接下來的這關,也一定要撐過去啊,肚子餓了就吃飯、渴了就喝水。多吃多營養才會回復的快。
費用則是另一個難關,我們已經無法負擔手術費用,若無法支付費用只能終止醫療;目前為止醫療花費大約是一萬元,接下來還有手術費用一萬五千元,手術前住院觀察兩天,手術後住院七天,大約三萬元,如果狀況好的快,就不需要吸純氧,住院費用會便宜不少,目前粗估還需要四萬五千元;
所以這邊十全需要大家的幫忙,目前捐款的狀況並不理想,但也不希望大家為了愛心破費吃土,所以更需要大家幫忙轉貼,讓更多人看到,轉貼&捐款都是力量,如果有人知道能提供協助的團體也是很大的幫助,幫幫十全健康出院。
名字:十全(暫時名字)
3歲,女生,花貓,3.2公斤,
傷勢:左肺出血(已止血),上顎裂開(需動手術),左後腳韌帶受傷,橫紋肌溶解,肝指數偏高。
橫紋肌溶解症治療過程 在 老師體罰學生運動時,需要提防一種病: [ 橫紋肌溶解症] 的推薦與評價
在治療方面,橫紋肌溶解症本身並無特殊的治療方式,但對於所造成的急性腎衰竭部份 ... 拿著採檢棒,迅速直接把採檢棒放到小孩的鼻孔內,整個過程盡量在15-20秒內完成! ... <看更多>