關於 次發性早洩 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

繼上一篇的 #早洩 自我診斷之後

接下來要進入大家最在乎的地方

如果有 #早洩的問題該如何自救呢？

圖文網誌好讀版：

https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post_23.html

其實自救的方法可以簡單分成

#口服藥物類治療
#非口服藥物治療

在這裡我們先討論口服藥物的使用

懶得看下去的話可以參考圖片懶人包：

我舉一個最近門診的案例：

一位約30歲的年輕工程師

之前沒有任何不良習慣

體型算是中廣型，BMI大概27左右

最近剛交第一個女朋友

是一個大學剛畢業的年輕妹子

覺得好不容易可以脱離母胎處男了🎉🎉🎉

選在一個美好的夜晚到內湖的知名摩鐵

結果竟然才愛撫一下就........身寸了😱😱😱

本來以為第一次太緊張造成的

後來又試了幾次

也只是插入動兩下就忍不住了......

最長只有10秒.......

導致他的女朋友最它越來越冷漠，眼看這段感情岌岌可危...💔

這種狀況

我們稱之為原發性早洩 / 終身早洩 / 先天性早洩

(life long premature ejaculation )

在確定沒有次發性早洩的問題之後

(acquired premature ejaculation)

就可以開始第一步的治療，其中最常使用的藥物是：

🔴短效的血清素再吸收抑制劑--必利勁

(selective serotonin re-uptake inhibitor, SSRI )

from 中國附醫藥劑部

這個藥的學名叫做 #Dapoxetine

[英文發音像是"#打砲神器"]

商品名：Priligy, 中文：#必利勁

這個藥的主要功用在增加腦內的血清素濃度來延長射精的時

使用的方式為：#性行為前一小時 服用同時配合喝大量的水分

到底多有效呢？

根據一個大型研究收錄了2,614位先天性早洩的病患

他們平均的射精時間約54秒⏰

分成三組人使用安慰劑、必利勁30毫克、必利勁60毫克

最有效的是吃60毫克這組

他們的射精時間延長了三倍變成3.32分鐘

30毫克這一組延長了約兩倍變成2.78分鐘

所以使用必利勁之後....

#延長兩到三倍的時間，#平均約三分鐘左右

比較有趣的是安慰劑這一組也有效果

延長到1.78分鐘

所以其實男人很多都是 #缺乏自信心 ＸＤＤ

給一點自信就會表現變好......(給點掌聲吧～姐妹們)👏👏👏

但是相對來說會有的 #副作用 包含了

#噁心、#頭暈、#頭痛、#腹瀉 發生率大約3~20%不等

吃越高劑量的發生機率越高，好處是代謝快不殘留

目前這是唯一有早洩適應證的藥物

都作為先天性早洩的第一線藥物

但是價格不菲，據我所知大約落在三顆$1000台幣左右

『#春宵一顆值千金』(誤)💸💸💸

我想應該就是這個意思

除了必利勁之外也可使用

🔴長效的血清素再吸收抑制劑或抗憂鬱劑

#Fluoxetine
中文名稱：百憂解(其中一種商品名)
使用方式：每天20~40mg或性交前3~6小時
#Paroxetine
中文名：克憂果(其中一種商品名)
使用方式：每天10~40mg或20mg性交前3~4小時
#Clomipramine
中文名：可必安(其中一種商品名)
使用方式：每天25~50mg或25mg性交前3~4小時

在 #必利勁 發明之前泌尿科醫師主要都是開立這些藥物

但是其實這些藥當初開發的目的是為了治療憂鬱症

所以藥效的作用會相對緩慢許多而且需要長期服用

一般來說需要使用1到兩週才會有效果

而且使用半年以上可能會有藥效減退的問題

其他副作用包含：

#性慾減退、#高潮減退、#性功能障礙

使用在18歲以下病患可能會提高 #自殺風險 等等

所以現在臨床上並不是最佳選擇

壯陽藥也可以治早洩！？

🔴常見治療勃起功能障礙的藥物對早洩其實也有效果

研究發現治療效果竟然跟必利勁差不多

平均可以延長2.4分鐘

臨床上如果是早洩同時合併有勃起問題的話

有些病患在勃起功能治療好之後早洩的問題就會獲得改善

但是神奇就在即使病人沒有軟屌的問題也有效!!👍

究其原因

我覺得可能是安慰劑效應

或是其實讓GG更硬了一點也可以減少早洩情形的發生吧！

那如果把威而鋼和必利勁加在一起吃

會不會效果最好？

確實也是如此

這兩種要加在一起會比單吃任何一種效果還好

但是並沒有增加太多(比起單用多一分鐘左右)

所以目前比較少醫師會建議病人一起使用

但是如果價錢不是你的考量點

在和醫師商量過後可以以適應症外使用(off-label use)的方式服用

目前有藥商正在進行這類的Combo藥物試驗

相信不久的將來就會看到這種 『威而勁』的藥物出現了

其實很多網友都知道必利勁這個藥物

也都有使用經驗

但是長期要吃藥不但會擔心傷身，也是一筆不小的開銷

那有沒有吃藥以外的方法呢？

請見下回分享了

#泌尿科 #台北泌尿科 #北醫 #割包皮 #台北割包皮 #泌尿科推薦 #性功能治療 #性功能 #持久 #壯陽

早洩--啊! 出來了，我這樣算 #早洩 嗎？

圖文網誌好讀版：

https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post.html?m=1

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上星期鳥科學先生在門診遇到一個年輕病人

『醫師～我好像有點早洩』

『那你從插入開始到出來平均大概多久？』我說

『沒有』

『沒有？ 是沒有印象嗎？』

『沒有插入阿』他一臉尷尬

『沒有插入那你怎麼知道自己早洩？』

『我自己打手槍的時候很快就出來了，大概五分鐘就忍不住了』

『看來你是“主觀性早洩”啦XDD』

為什麼鳥科學先生會這麼說呢？🤔🤔🤔

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很多的男性會注意自己在床上可不可以“天長地久”

所以不順就會覺得自己是否罹患“早洩”這個男人的夢魘

但是其實很多人都不是醫學上真正有問題的早洩

也不一定都需要靠藥物來進行治療

醫學上對於早洩的定義是：

『性行為時在插入陰道前後，無法控制射精致使性交時間低於期望且導致患者或伴侶心理或情緒上的壓力』

這段文字非常值得細細探究

首先，定義早洩有一個大前提

就是要有“#插入”的行為或意圖，當然不一定會成功

所以像是鳥科大遇到的病人因為只是 #自慰，所以不算早

洩喔! [ Congratulation ⁉]

再來就是要"無法控制 #射精“

如果有人趕時間想要趕快交差了事

故意很快出來也是不算喔

重點在於能不能 #控制

然後要“#低於期望”而且“#導致壓力”

也就是說如果患者本人或是伴侶其實也不在乎 #持久度

也不會因此影響兩人的關係，也是不需要治療的

臨床上，以上四個條件都滿足我們才會診斷是“『真』早洩”

『等等，可是這些都是很描述性的字眼，難道病人說不能控制就真的不能控制嗎？我也可說我無法忍超過三十分鐘啊』

“控制射精”這件事情其實是有一個操作型定義🕐🕐

進入陰道內後到射精的時間小於 #1分鐘

我們能才算是無法控制的“身寸了”

[註：從進入到射的時間稱為intravaginal ejaculatory latency time(IELT)]

病人來門診抱怨早洩

我們可以根據定義和病史分成四類：

🔺符合定義上的早洩的有：

🔷#原發性早洩(lifelong premature ejaculation)

原文翻譯應該是『#終身早洩』但是真的太悲慘了😱😱

從第一次性行為就早洩 (#母胎早洩！？)

而且幾乎每一次性行為都早洩

天生的問題可能跟基因有關。
根據統計，91%原發性早洩男
性其一等親男性也有原發性早洩的問題(#你才早洩，你
全家都早洩！？)

🔷#次發性早洩(acquired premature ejaculation)

以前是正常的，突然變的早洩

通常是 #疾病 影響造成的需要 #治療 該原因

🔺不符合早洩定義的有：

🔷#變化性早洩(variable premature ejaculation)

偶而表現不好的狀況，是正常的現象

🔷#主觀性早洩(subjective premature ejaculation)

自己或伴侶覺得太快，但是其實進入陰道後的時間可以

大於 #一分鐘，甚至常常大於五分鐘

不知道螢幕前的你是不是幸運的都沒有這些問題呢？🤔

還是自己符合哪一種定義呢？🤔

如果有的話也不用擔心

其實根據統計台灣有8%的男性都有這樣的困擾

而且是有方法可以治療的

各種治療方式就留在之後解說吧

記得到 #粉絲專頁 按讚加分享喔

未完待續.....

#男人最怕快 拒當 #快槍俠

近日門診遇到25歲的小弟弟
很緊張的跑來諮詢張醫師
“跟上一任女友都可以1個小時”
“怎麼隔了一陣子沒交女友 就變成30分就結束了”
“我是不是早洩了”
(其實張醫師我覺得比較像是炫耀文….)
#孩子啊~~早洩不是這樣用的

據統計台灣男性大概每3人就有一個人有早洩問題
#早洩定義
👉 要符合下列3️⃣個條件👈
✅陰道內射精持續時間-進入陰道開始算
1.原發性早洩(從有性經驗開始都這樣)👉<1分
2.次發性早洩(本來不會,後來才會)👉 <3分
✅無法控制射精的感覺
✅會因此感到沮喪

#千萬不要誇獎男生你好快 #男人最怕快😉

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