#腕隧道症候群的治療百百種
早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西
在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因,再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發
而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇
非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament),或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路
每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助
所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD
#物理治療師PT
#運動防護員AT
#腕隧道症候群CTS
#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福
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#因為少做這個步驟 #病人手麻浪費半年時間在復健
很多手麻的病人來門診,都擔心是不是中風或是頸椎壓迫,甚至有人手麻照過頸椎X光有骨刺,神經壓迫就開始做復健拉脖子,結果復健半年效果不明顯。
為什麼?因為定位錯誤❌
控制手感覺的神經路徑(可以想像像電線一般)從大腦到腦幹到頸椎再延伸出來到手,電線的路徑非常長,在那麼長的電線上,有任何地方壓迫或受損的話就有可能導致 #手麻⚡。 所以手麻要治療的話,要先 #定位,到底是哪裡受損,這時候就需要神經學的知識以及適當儀器輔助才能精準定位,對症治療!
上面病人後來經神經學定位診斷,其實他手麻的原因並不是在頸椎,而是在 #手腕。 因此我簡單介紹一下這個其實是很常見的 #腕隧道症候群。
先來和我一起做一個小小的自我檢測📝
👉將雙手平舉到胸前,兩手手腕盡量向內彎曲,手背碰手背維持一分鐘,如果你的手開始出現刺痛或麻木的感覺,你就有可能是腕隧道症候群‼
腕隧道症候群剛開的主要症狀為:大拇指、食指、中指和無名指容易出現單側的麻木、刺痛症狀,比較厲害時麻痛感會延伸到手掌,特別是晚上睡覺時更為明顯💤
一般人聽到腕隧道,應該都覺得很怪,手怎麼會和隧道有關係🤔其實 #腕隧道 是指腕骨和橫腕韌帶所構成的空間,就像一座隧道般,裡面除了肌腱外,還有一條 #正中神經 通過。大家可以想像正中神經就像一條從手腕延伸到手指頭的道路,支配著大拇指到無名指前半的知覺。當手腕過度使用、或腕隧道變窄,都會使正中神經遭到擠壓,出現手麻,痠痛不適的情況。
📍哪些人較容易得到腕隧道症候群?
只要長期、一直重複手部動作的人,就是高危險群🔺
✔經常打字、使用滑鼠的上班族
✔經常做家事、炒菜的家庭主婦
✔機械維修員、收銀員等需要彎曲手指,使用手腕工作的職業
除了過度使用手腕,另外以下三大族群也容易成為腕隧道症候群👇
✔ #女性:女性天生骨頭比較窄,腕隧道比較小,因此得到腕隧道症候群的機率,大約是男性的 #三倍 左右。
✔ #糖尿病:由於高血糖對於神經、筋膜容易造成傷害,容易產生#神經病變,因此也容易成為腕隧道症候群。
✔ #懷孕_肥胖_甲狀腺機能低下:這三個情況下都容易導致 #水腫,也會讓腕隧道變窄。
而我們神經內科最常使用 #扣診槌 來診斷,不知道扣診槌有什麼功用,可以看我的這部影片🎬http://yt1.piee.pw/LGRGU 我們在診斷時會輕敲患者的正中神經區域,看看是否會出現刺痛觸電感⚡要更進一步檢查的話,則會使用神經傳導或肌電圖來檢測。
要治療腕隧道症候群,首先要減少手腕的使用,做短期藥物治療💊或透過復健,局部藥物注射及手部護具來減緩不適。那如果神經壓迫太厲害,已經導致肌肉萎縮,手都沒力的話就要趕快透過 #減壓手術 治療了!
其實會手麻的原因有百百種, 最重要且不能省略的步驟便是「定位」。可以先到神經內科查出原因,看是大腦還是頸椎神經的壓迫,或是臂神經叢壓迫還是腕隧道症候群等等,才能對症下藥治療!
#你也有手麻問題嗎
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而我們神經內科最常使用 #扣診槌 來診斷,不知道扣診槌有什麼功用,可以看我的這部影片🎬http://yt1.piee.pw/LGRGU 我們在診斷時會輕敲患者的正中神經區域,看看是否會出現刺痛觸電感⚡要更進一步檢查的話,則會使用神經傳導或肌電圖來檢測。
要治療腕隧道症候群,首先要減少手腕的使用,做短期藥物治療💊或透過復健,局部藥物注射及手部護具來減緩不適。那如果神經壓迫太厲害,已經導致肌肉萎縮,手都沒力的話就要趕快透過 #減壓手術 治療了!
其實會手麻的原因有百百種, 最重要且不能省略的步驟便是「定位」。可以先到神經內科查出原因,看是大腦還是頸椎神經的壓迫,或是臂神經叢壓迫還是腕隧道症候群等等,才能對症下藥治療!
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