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子宮蓄膿症
本症常發生於五歲以上未結紮的母狗(貓)的,通在發情後(約一個月)開始呈現多飲,嘔吐,食欲減退, 腹部彭大等症狀.
子宮蓄膿症可分為兩型
1.開放型:會從外陰部不斷排出膿液或膿液與血液的混合物, 飼主多因此症狀而能較早期發現寵物之異樣及早治療,其治癒率較高.動物恢復較快.
2.封閉型:膿液血液儲留在子宮角中, 使腹部明顯彭大如懷孕狀, 飼主多無法在早期發現異樣, 直至出現嚴重持續性嘔吐的症狀才發現異樣, 此時動物的肝腎等臟器多已受膿液的毒素影響而有傷害, 血中白血球數亦多已達三四萬左右 (正常8,000~16,000), 此時若緊急手術切除子宮卵巢後並予以點滴治療,亦有可能因腎衰竭.毒血症.菌血症.其他併發症而死亡.
診斷方式:
1.血液檢查
2.放射線檢查
3.超音波檢查
治療:
1.手術外科切除子宮卵巢
2.住院治療
咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。
#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查
基本上是講了半輩子的問題！！！
最重要的避免方法就是絕育！！
#母狗母貓一定要絕育
🐕🐈犬貓子宮蓄膿(pyometra）
🔺定義
指子宮的細菌感染，子宮蓄膿是一個嚴重且威脅生命的狀況，需要非常積極、迅速的治療。❗️狗和貓都會發生子宮蓄膿，但較常發生在中年未絕育母犬。
子宮蓄膿的發生原因和賀爾蒙的改變相關，❗️常發生在發情期過後，發情後身體的黃體素升高會持續大約8-10週，黃體素會為了懷孕準備使得子宮內膜增厚，當重複了幾次這樣的發情週期，會讓子宮內膜越來越厚，甚至出現囊腫性病變，形成絕佳的細菌溫床。
子宮頸是進入子宮的大門，在犬貓除了發情期間，一般子宮頸都關的非常緊密。當發情期子宮頸開啟，正常陰道內會有的菌叢可以輕易的上行至子宮造成感染，尤其是已經增厚的子宮內膜。當感染發生，由於黃體素抑制子宮收縮加上異常的子宮內膜會使得子宮無法剝落、無法將感染內膜排出。
🔺臨床症狀
1️⃣子宮頸開放型：膿汁會流到陰道外，可能會發現沾黏到尾巴附近的皮膚和毛髮，或是犬貓使用的床墊上。由於膿汁能夠流出來，不一定會出現其他症狀，可能的症狀有發燒、沒有食慾、沒有精神、多渴多尿，並且因為看的到陰部分泌物，一般主人都能提早發現做處理。
2️⃣子宮頸關閉型：細菌在子宮內不停的繁衍，膿汁被困在子宮內造成腹部變大，細菌分泌的內毒素會順著血液進入身體血液循環，使得犬貓病程進行的非常快速。症狀有多渴多尿、無食慾、也可能會見到嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。
❗️關閉型的子宮蓄膿是可能致命的，建議早期絕育，若是沒有進行絕育，一定要妥善觀察記錄每次的發情時間，若是有不正常的反覆發情或是發情後突然的精神變差、多渴多尿，一定要帶給醫師檢查，並告知發情週期。
🔺診斷
血液檢查：白血球、球蛋白升高
尿液檢查：尿比重變低
放射線檢查：在關閉型的子宮蓄膿，X光下多數能見到膨脹的子宮。
超音波檢查：最佳的診斷工具，能夠幫助判斷是否子宮蓄膿，也可以和懷孕的子宮做區別。
🔺治療
❗️子宮蓄膿的治療為外科手術，同時移除子宮卵巢，也就是絕育手術。若是子宮蓄膿發現的時間早，那手術後有非常好的預後，但很多時候診斷出子宮蓄膿時，犬貓病程已相當嚴重，使得麻醉本身的風險提高。由於感染的細菌及毒素進入體內，術後一般需要幾天的住院時間給予靜脈輸液以及抗生素。
‼️中年後的子宮蓄膿發生率會隨著每一次的發情提高，家中的狗狗年紀只會越來越大，年紀大再加上疾病只會讓手術的風險提高。
👩🏻⚕️撰自大敦寵物醫療中心
#子宮蓄膿
#早期絕育 #結紮
#生過一胎無法避免子宮蓄膿
#發情後1到2個月好發
#流血水是發情前期血水逐漸減少才進入發情期
