【什麼是「骨質疏鬆症」？】
臺北榮民總醫院高齡醫學中心 陳亮恭主任
「骨質鬆症」就是一般人常說的「腰骨酥」，簡單的說，就是骨頭量減少了，骨頭變得疏疏鬆鬆。
正常的骨骼由外部皮質骨和內部海綿骨所構成，皮質骨質地堅硬緻密，又稱為緻密骨；海棉骨含有許多骨小樑，骨小樑間有許多孔隙，狀似海棉，故稱為海棉骨，又稱為小樑骨，人體全身共有206塊骨骼，而各骨骼所含的皮質骨和海棉骨比例也各不相同，例如脊椎骨椎體含70%海綿骨；但在股骨則只有20%海綿骨，且分佈在兩端。
身體構造在抵抗壓力時，外部及內部構造都扮演著非常重要的角色，年輕時骨骼非常緻密，骨小樑量很多，其間孔隙很小，但在年紀增大之後，骨小樑消失，間隙會增加，皮質骨變薄，換句話說，即是骨質密度減少，也就是單位體積骨骼所含的礦物質量減少，當骨質密度下降到臨界值以下時，骨骼即會脆弱容易骨折。嚴重時皮質骨薄如紙張，海綿骨消失殆盡，整個骨骼顯得粗鬆大孔，就是「骨質疏鬆症」。
一般而言，骨質流失的速度因人而異，人體在35歲之後開始老化，使得骨骼再造過程中，鈣從骨骼移出比積存的量多，所以骨頭的量就開始減少了，平均每人每年消耗骨質密度的1%至2%，故年紀愈大，罹患骨質疏鬆症的機率也就愈大。
一個人的骨質密度愈高（大於1.4公克／平方公分）幾乎沒有人會發生骨折，除非是很嚴重的創傷，如果骨質密度小於0.6公克／平方公分，便很容易會發生骨折。
「骨質疏鬆症」的病因分為內分泌疾病、鈣缺乏、維他命D缺乏等原因。
「骨質疏鬆症」可分為原發性和次發性。「原發性骨質疏鬆症」又可分成「停經後骨質疏鬆症」和「老年性骨疏鬆症」兩類，這主要是由於骨骼代謝不平衡所引起；「次發性骨質疏鬆症」則是由於許多其他疾病引致的結果，例如副甲狀腺機能亢進、肝臟疾病、腎臟疾病、腸道鈣吸收不良、服用類固醇等等狀況所引起。
有位婦女四年前切除子宮與一個卵巢，最近由於腰酸背痛到醫院檢查；發現她的另一個卵巢也長了水泡失去機能，從X光片中並無發現任何異狀，但腰酸背痛病因卻一直查不出來，於是醫生為她安排骨質密度的掃瞄，結果發現這位婦女的骨質密度只有同齡婦女的85%，表示有15%的骨質已流失。一般來說，正常人的骨質流失率1年不到1%，換算起來，平均這位女性病人每年就有4%左右的流失率，這個數目實在大的驚人。
換句話說，卵巢機能消失影響女性荷爾蒙的分泌，而女性荷爾又會影響骨質的流失，所以不管卵巢切除或停經後的荷爾蒙減少，都會加快骨質的流失速度，因而導致女性罹患骨質疏鬆症的機會要比男性大得多。
（....未完待續。下周分享--骨質疏鬆症是老人或女性的專利嗎？）
#骨質疏鬆
#內分泌疾病、鈣缺乏、維他命D缺乏等原因
#每日鈣和維他命D建議攝取量
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