期待已久的 BNT 疫苗,終於準備開打了。 許多跟我一樣家裡有國高中生的家長,也差不多收到注射同意書了,正在考慮要不要施打。 目前現有的資料顯示,疫苗禁忌症只有以下四種,可以給家長參考 :
1.對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。
= 大部分的過敏兒都可以打只要不是對疫苗成分過敏。 所以沒打過的當然不知道會不會,過度擔心是不必要的。
= 急性無防禦過敏性休克通常發生在施打完10~30分鐘內, 所以只要按照規定在現場留觀半小時沒有問題,基本就不用擔心過敏了。
2.有先天心臟病、心肺功能不佳等問題者,施打疫苗後可能引發過度免疫反應,增加心臟負荷;有慢性阻塞性肺炎等肺部疾病者,也建議病情穩定後再評估接種。
= 眾所周知的 BNT 副作用最讓家長擔心的應該就是心肌炎了。 依據國外施打了三億劑 mRNA 疫苗的經驗,打 BNT 發生791 例, Moderna 發生435 例心肌炎。 發生率其實相當於罕見疾病的機率,加上目前觀察到這些心肌炎的案例沒有致死的不幸事件發生,通常幾天就恢復正常。
= 所以除了心臟原本就有問題的人以外,不需要過度擔心罕見的副作用。應該考慮如何讓孩子安心上學才是首要考量。
= 家長們也可以先假設小孩機會發生心肌炎,注意是否有突然呼吸喘,胸悶或胸痛,心悸等疑似症狀,若出現趕快到醫院評估處理,基本上就可以維護小孩的安全,也能快速獲得疫苗的保護力。
3.發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
4.免疫功能低下者,包括接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱。(目前尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)
= 許多家長會擔心氣喘的孩子使用吸入性類固醇或是鼻過敏使用鼻噴劑類固醇會不會影響免疫力的產生,其實這些低劑量類固醇並不會影響到身體的免疫功能進而降低疫苗的效果,不必過度焦慮而停藥,反而造成氣喘發作的風險。
= 有些因為風濕性疾病或是腎臟疾病長期使用免疫抑制藥物的孩子,因為不同免疫抑制藥物,不同疾病有不同考慮,藥量如何調整或是否能施打建議與原疾病控制的醫師討亂後決定。
氣喘吸入劑副作用 在 唐安麒 Angel Tong Facebook 的最讚貼文
夏練三伏💪🏻防治寒症哮喘
哮喘並非不治之症,可以透過食療甚至中醫調理醫治。正值三伏天🔥,施行天灸,貼敷辛溫的中藥藥貼,有效調整臟腑經絡氣血,達到「冬病夏治,夏病冬防」,對於寒症哮喘特別有療效。
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哮喘患者很多時會在半夜或接近清晨時,出現氣喘或咳嗽等😷,影響睡眠質素,導致日間精神不振🥱。有很多複雜因素可以導致哮喘發作,例如空氣污染引致鼻水倒流,刺激氣管;胃酸倒流也會刺激氣管收縮。其他原因還包括接觸致敏原、冷氣溫度過低、吸煙包括二手煙等。哮喘反覆發作,更會傷肺,嚴重可危及生命。😨
西醫採用吸入式類固醇藥物,以改善氣管腫脹與發炎過敏。作為自然療法及中醫學推廣者,我主張中西醫及自然療法結合治療,藉中藥及自然療法紓緩西藥副作用,及調理身體以增強抗病能力和自癒能力,不讓哮喘發作才是上策。
防治哮喘,首重抗🔥炎。除了多服食我常推薦的接骨木果箤取、紫錐花、蜂膠🍯、酵精,還應多攝取Omega-3。肉類、煎炸食物及植物油含大量Omega-6,當人體攝入過多Omega-6,而Omega-3攝取不足時,身體就會産生炎症反應。Omega-3有助平衡Omega-6,促進身體合成抗炎物質,常見於深海魚類、亞麻籽等。也可服高含量魚油丸🐟,但注意必須選擇冷壓方式萃取的無污染魚油,因為Omega-3易受到高溫、氧氣及陽光等破壞而氧化。
更有些研究報告指出,在懷孕中期以及後期攝取足夠魚油,或有助預防BB日後患哮喘或鼻敏感等過敏疾病。研究發現,每月進食1-4次魚類的孕婦,會降低小童在2歲前出現喘促的機會。
另一研究發現,在懷孕後期每天進食魚油丸的孕婦🤰🏻,相對進食橄欖油或沒有進食補充劑的孕婦所生下的BB,患哮喘風險較低。現時德國有關部門亦鼓勵孕婦進食魚類。
中醫則指哮喘發作是由於「內有伏痰,外有感觸」,主要與肺、脾、腎三臟有關。中醫常將哮喘分為寒性哮喘和熱性哮喘兩個證型,分別採用小青龍湯和定喘湯來治療,補氣祛風,緩解下氣道炎症,大大降減哮喘發病風險。日常也可飲用溫和清肺的湯水,例如淮山黑木耳湯,無論寒性或熱性哮喘患者也可飲用。中醫認為白色食物入肺;黑木耳中的膠質具有極強的吸附能力,可清肺去塵。
除內服中藥,還可於每年夏季之「三伏天」施行天灸🔥。透過辛溫的中藥藥貼,貼敷於身體特定穴位,例如肺腧、脾腧、腎腧,通過中藥的局部滲透和刺激,調整臟腑經絡氣血,達到「冬病夏治,夏病冬防」。2021年的三伏天分別是7月11日至8月19日,趁三伏天期間好好調整體質,有助紓緩哮喘病症。
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氣喘吸入劑副作用 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳解答
🤔🤔🤔鼻子過敏能根治?醫︰從根本改善❗️❗️
「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦!有沒有什麼方法可以讓過敏不再來?」每每過敏性鼻炎的病人來到診間,這一道絕對是經典必考題。
「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應,這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後,身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應,引起組織胺釋放,產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞,甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。
🤔引發過敏性鼻炎,原因有哪些?
根據統計,過敏性鼻炎和體質有很大的關聯,假使爸媽都有過敏體質,子女有過敏體質的機率可能高達70%!加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳,若未做好保養與防護,自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同,鼻過敏還可簡單分為:
1️⃣「季節性」過敏性鼻炎:主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應,可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。
2️⃣「常年性」過敏性鼻炎:如果是不分季節、全年都有過敏症狀,那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現,台灣有過敏性鼻炎的人,九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子,透過抽血來檢驗過敏原,會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察,再討論是否要做「過敏原測試」,因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者,最後卻驗不出的情況,常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦!
🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住,究竟是感冒還是過敏?
鼻炎分為很多類型,但症狀卻都極為類似,因此往往讓人分不清,尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上,我們會留意以下幾個重點:
症狀持續的時間:一般數天內症狀便可緩解或消失的,大多是感冒,而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內,如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀,多數經常是因感冒引起。
鼻水狀態:由於病毒感染,導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒,從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀,單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水,且鼻水較清澈者,一般是過敏性鼻炎。
鼻子黏膜狀況:感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種,理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎,鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。
🤔對抗鼻過敏怎麼治療?用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法,仍以「藥物控制」為主,包含口服抗組織胺及鼻噴劑,用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而,有些長期鼻子過敏的人,可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題,致使鼻子阻塞不通,當藥物控制不佳時,也會考慮進行手術改善。
這邊要特別注意鼻噴劑的使用,通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑,分為三種類型:
⭕️ #類固醇鼻噴劑:直接作用於鼻黏膜,抑制發炎細胞與發炎物質的釋放,達到抗發炎目的。作用時間比較慢,需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予,即使是孕婦或兩歲以上的小朋友,依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者,長期每天規律使用後,身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應,比較不容易產生嚴重的過敏反應,有助改善鼻腔環境,待狀況穩定後,醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。
⭕️ #抗組織胺鼻噴劑:主要在減少發炎物質(組織胺),降低後續發炎反應。比起口服藥物,噴劑作用的時間較快,也較少有全身性(如嗜睡)等副作用。不過,若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀,效果則不如類固醇噴劑來得好。
⭕️ #肥大細胞穩定劑:能穩定肥大細胞,避免因過敏而釋放出組織胺,所以在接觸過敏原之前(組織胺釋出之前)就作為預防性使用,效果最好。
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑,成分主要為 #血管收縮劑,它能讓腫脹的鼻內血管收縮,所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用,若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性,這時噴再多都不會有效果,反而演變成藥物性鼻炎,要是經醫師治療後仍無法恢復正常,可能就必須透過手術來解決了。
告別塵蟎過敏體質!#舌下錠減敏療法 有解
根治過敏性鼻炎的最有效方法,就是遠離過敏原,說來容易卻很難實踐,因前面提過,台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上,多以症狀控制居多,若無法避開過敏原,即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是,國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」,便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式,讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物,使其漸漸習慣過敏原的存在,進而增加免疫系統對過敏原的耐受性,大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒:
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象,使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程,研究則建議連續使用三年,且健保目前不給付,須自費。
每天使用一顆,約兩個月後,過敏症狀會明顯改善;持續超過一年,症狀可改善五成;若完成半年治療後中斷藥物,改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群,12歲以下的小患者仍在研究階段,還未開放使用喔!
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友,當不適症狀已影響生活時,第一時間應先就醫,讓醫師評估、診斷,並依照個別狀況開立適合的藥物。此外,搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔,或食用特定的益生菌作為輔助,對減少過敏症狀也會有幫助。
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