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😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

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立春是24個節氣中的第一個節氣，意味春天和新一年的開始，是每一年的2月4日至2月5日。此時容易出現感冒、咳嗽、支氣管敏感和鼻敏感問題。記者請來香港註冊中醫楊澤琪為我們講解立春的注意事項和分享湯水食譜。

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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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入冬轉涼，註冊中醫徐澤昌提醒注意頸部和膝蓋保暖及推介肉桂蜂蜜水，暖身之外還能潤腸通便。

享受深秋天氣清涼舒服之餘，別忽略保暖。徐醫師指出，頸部後方的大椎穴是身體陽氣匯聚的重要部位，若受寒容易出現頸椎病、肩膊痛及落枕。頸部前方的氣管受寒則容易誘發氣管敏感、咳嗽甚至是誘發。氣血虛弱的女士，則要注意膝蓋保暖，「有女士工作上雖然毋須體力勞動，但仍然經常覺得膝蓋痠軟無力，多是肝腎不足引起，如果再經常穿短裙、吃生冷食物導致身體虛寒，膝蓋痛症就會找上門。」

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浴室牆上的黑點；換季棉被的潮濕氣味；冰箱裡的綠毛蛋糕...黴菌又來了！季節交替，快要進入梅雨季節，台灣溫暖潮濕的氣候，最受黴菌喜愛，除了惱人外，更多的是對身體的危害，你知道食物發霉不是只要切掉就好嗎？又有什麼健康危機？快讓長庚醫院腎臟科醫師顏宗海告訴你！

防霉：除濕是重點
英國倫敦有霧都之稱，原因之一是水氣較多，容易起霧。長庚醫院臨床毒物科資深護理師譚敦慈分享，日前有一則新聞，一名29歲英國女孩居住在倫敦，佈滿黴菌的環境讓身體愈來愈差，原以為是工作壓力，到醫院就診才發現，尿液中含有黴菌毒素，才發現竟是浴室中的黴菌造成的。

譚敦慈老師說，台灣有北迴歸線通過，溫暖潮濕的天氣容易使黴菌滋生。黴菌的產生有兩個條件，分別是溫度及濕度。因此她強調，「除濕」非常重要。她也提醒，就算是30幾度的高溫，測量家中的溼度發現仍然不低，因此天氣熱不代表濕度就低，家中的濕度還是要經測量來判定較為準確。

早上出門打開房門、衣櫃
早上出門時，將房間及衣櫃的門全都打開，降低濕度。

除濕機放房間中央
因為擔心人員不在可能引發危險，回到家後才使用除濕機，並將除濕機放到房間的「正中央」、不靠牆，同時打開櫃子除濕。

除濕時旁邊別放一盆水
有人會習慣除濕時，在旁邊放上一盆水，但譚敦慈老師也不建議這麼做，因為既然要除濕，就是要將濕度降低，保持房間的乾燥。

木質地板拖地後應除濕
譚敦慈老師也分享，自己家中是木頭地板，拖地之後地板會十分潮濕，就應該要盡快除濕，否則很容易長黴菌。

盆栽蓄水盆別積水
家中盆栽的蓄水盆，教完花後建議盡快處理積水，避免增加室內溼度。

碗筷別泡在水槽
吃完飯應盡快洗碗，避免儲水在水槽，增加濕度。

另外，譚敦慈老師也提到，家中應盡量不要堆積雜物、用過的塑膠袋也建議乾燥後再收納，就能避免發霉。

黴菌易造成過敏、氣喘
只是黴菌究竟容易對身體造成什麼影響？顏宗海醫師回應，根據美國疾管署統計，對人體健康有影響的黴菌約有300多種，以居家環境而言，還是以過敏方面的疾病為大宗。無論家中那裡發霉，支氣管比較敏感的人若吸到黴菌孢子就會產生過敏反應，可能引起氣喘發作。

「如果真的發霉了，一定要清除乾淨。」顏宗海醫師表示，若沒有處理，黴菌孢子會在空氣中不斷飄散，對人體造成傷害。譚敦慈老師也說，根據日本研究，黴菌孢子可以飛好幾公尺，所以務必要將黴菌除根。

除了吸進黴菌孢子造成呼吸道過敏，在食物方面，花生類產品若保存不當，容易產生黃麴毒素，可能增加肝癌風險；咖啡類產品如咖啡豆、咖啡粉，沒有正確保存也會產生赭麴毒素，也可能增加泌尿道腫瘤風險。

發霉食物不要再吃
除了環境會發霉外，食物也會，有些人會習慣將發霉的部分切除後，繼續食用。對此，顏宗海醫師表示，不建議這麼做。因為長在食物上的黴菌，可能會有肉眼看不到的菌絲深入食物其他部分，因此局部切除的方式並不保險。

譚敦慈老師也分享林杰樑醫師的經驗，以前小時候阿嬤做的年糕很大一塊，若是發霉了更是刷洗後繼續吃，她也覺得這個習慣蠻可怕。她建議，少量購買、盡快吃完，才是真正的愛惜食物。

譚敦慈居家防霉小撇步
1、出門前將櫃子的門打開通風，減少櫃子裡濕氣。
2、盆栽如果有蓄水盤，澆花過後應把盤中水倒掉。
3、木製地板如果以拖地等沾水方式清潔，打掃後應盡快除濕，以免生黴菌。
4、家中避免堆放雜物，堆疊的物品也會藏有濕氣。
5、除濕時保持乾燥，旁邊若放一盆水，除濕效果會打折。

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