在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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「妳知道思覺失調嗎?」
今年初認識很投機的好友在我詢問她消失的這個月住院是發生了什麼事後淡淡回應我。
一兩天後我才撥打電話跟她一起打掃屋子一邊聊聊消失的那個月發生了什麼事。
「我聽到幻聽一陣子了,總感覺有人在敲打我的門或是有人在窺視⋯好像我的生命安全一直受到威脅」
「我經常把自己泡在水裡想讓自己清醒或是冷靜」
「很滑稽但是後來我還試圖想要在大熱天下出門把自己曬死」
「最後我是某一天在路上暴走了⋯被送醫院的」
「但其實我只記得片斷」
「有個護士還問我怎麼住院一直戴著太陽眼鏡?問我不害羞嗎?但我覺得很帥啦!」
因為發生的太突然,送醫院的那一天她戴著的是有度數的太陽眼鏡。就這樣在醫院華麗過了兩週才等到朋友送來眼鏡。
那一開始的症狀是什麼呢?
「我原本只是不知道為什麼好一陣子對什麼都提不起勁。去醫院醫生也只說我是憂鬱而已吧」
「還說我說的毛病是要送醫院的,可能認為我想太多」
原來開頭是連醫生都覺得稀鬆平常的小事
「進醫院了才知道是思覺失調」
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我第一次認識這個精神病是因為前些年的社會新聞報導與知名電視劇才有初步的認識。
在聽她敘述的時候我們說說笑笑,像是在談論一個小感冒。
但可以明白開朗聲音的背後其實當下發生的時候她有多無力與害怕。
儘管現在出院可靠藥物控制,也還是擔心影響工作或未來。
畢竟在競爭激烈的現代社會對精神疾病的包容度比我們想像的低很多。
於是我跟她提議我們寫出來吧,讓多一點人了解思覺失調,也許這些偏見會少一點。
她二話不說答應,也把一些參考資訊分享給我。
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思覺失調症以往稱為精神分裂症。
過去失調症患者遭受不當對待甚至曾經被迫接受腦葉切除手術,
而一般社會大眾也對這樣的患者充滿疑懼和誤解。
但其實思覺失調症有很高機率是基因遺傳。
造成他們情緒起伏不定的原因是因為患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人,
多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質,
而患者的大腦被過多的多巴胺淹沒,導致失去這些關鍵的神經連接。
主要控制得靠藥物治療控制多巴胺異常,也是保護過度激活的腦不要受傷。
不過《我們與惡的距離》中思聰因為藥物所導致的遲緩、講話不清、流口水等副作用其實也在科技進步下已經可以避免。
現今的常見副作用有胃口大開、嗜睡、血糖跟血脂上升等症狀。
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患者發病時的幻聽幻視,難以分清現實與幻想。
除此之外它還會伴隨躁鬱或憂鬱。
當然有很多患者都是非常正常的過著日子,但它是一個長期戰,不是幾週幾個月就可以痊癒的大惡魔。
關於治療,除了藥物控制也會有定期療程。
但最最最重要的部分,
是分享者很多強調是身邊的親友成為他們的保護傘,才能夠正向努力的克服它。
朋友也提到「在醫院我發現,能夠越快戰勝它的關鍵就是要去面對它。」
而讓她可以勇敢的很大原因就是她的家人與朋友對她的愛讓她可以安心的去面對。
就算不是痊癒,他們也能很勇敢的走下去。
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我想若不是今天遇到了可能也不會有機會主動去查詢資料,好好理解它。
謝謝朋友的勇敢讓我可以分享出來。
也謝謝看完的你們。
希望有天當不幸發生在我們身上的時候都能被溫柔接下。
#思覺失調症
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Oral - B 高效活氧沖牙機 X Andy老爹
對我比較熟悉的網友們,應該有時會看到我的一些微笑照片裡,帶有金牙的反光,這是因為我國中調皮搗蛋不刷牙的結果,年紀輕輕就裝了好幾顆的牙套,中間也因此受了很多在處理牙齒時的痛苦過程,包含根管治療,植牙等等,連續好幾年都讓我有點抗拒看牙醫,但也因此開始懂得珍惜自己也注重口腔清潔,後來發現原來除了要保養口腔外,還必須要好好照顧牙齦跟牙齒,有了這些概念後,漸漸學會了使用牙線清潔,牙間刷,刷牙後,再加上漱口水可以消毒,然後就安心的上床睡覺,隔天的口腔異味也沒以前那麼重!
後來我發現還有沖牙機這種產品,它可以更容易清潔牙齒中間的各部位,我發現Oral-B 推出一種叫高效活氧沖牙機,標榜有獨家技術,可以抑制細菌,改善口腔環境外,還可以將活氧帶進齒縫及難刷部位,因為這兩個點,我有被打到,所以就買了一組回家使用。
一使用的瞬間我發現,Oral -B 沖牙機在沖牙時的感受很不一樣,原本以為沖牙機是屬於比較尖細的水柱在出水,因為出水方式較尖,充到牙齦的部位,就會感覺容易疼痛,甚至造成牙齦流血。但使用Oral -B活氧沖牙機後發現,它有兩種出水方式,一種是柱狀定點清潔,一種是旋轉式噴射,但兩種使用起來都讓我覺得蠻舒服的。但我個人還是比比較喜歡旋轉式噴射的出水方式,因為它有點像是傘狀在出水,接觸面積較屬於“面”,所以使用起來真的很舒適。柱狀定點也不錯,連續出水的設計,感覺會有點像是在按摩牙齦,不會像一般沖牙機感覺水柱很細,使用起來要小心翼翼。
而五段的段速調整,也可以依照我的需求來調整出水力道!
時至今日,沖牙機已經是我每晚睡前清潔牙齒時必用的產品之一,而且我的電動牙刷一直以來也都是使用Oral-B的產品,兩者搭配著使用,真的讓我很滿意。
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流口水治療 在 Dr. Grace Youtube 的最讚貼文
我聽了太多網路謠言,大多是如果牙痛怎麼自己處理,牙周病怎麼用維他命C,漱口水,油拔法治療,有太多錯誤的訊息,今天一一戳破這些謠言,告訴你們什麼才是正確的觀念。
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0:00 Intro
0:22 民間偏方
3:07 洗牙會造成牙齦萎縮?
4:01 自己可以清除牙結石?
4:41 用沖牙機、電動牙刷就可以不用看牙醫洗牙?
6:61 牙痛在家自行解決吃止痛藥消炎藥
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果汁最傷牙齒?!
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早餐前刷牙還是早餐後?
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你牙齒有這些狀況嗎?有的話要趕快看牙醫!
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示範如何正確使用沖牙機
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如何拯救你萎縮的牙齦?
https://youtu.be/e5b3jEfgtJQ
學流行趨勢會毁了你的牙?
https://youtu.be/Q_spkg0k12M
你沒有用對牙線
https://youtu.be/BTlD_KGcka4
不要再用錯誤方式刷牙
https://youtu.be/DuYX6rSrHTg
漱口水真的可以代替刷牙?
https://youtu.be/qum2c_dh6As
沖牙機可以完全代替牙線?
https://youtu.be/iItySaZ7iHI
真正有效防蛀牙的牙膏?
https://youtu.be/5eyacDVJawc
牙周病怎麼危害到你的健康?
https://youtu.be/_QyctbmUvcA
【美國牙醫的一天】牙醫現在的真實面貌
https://youtu.be/kNN8hNSAnYo
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Disclaimer: This video is not intended to provide diagnosis, treatment or medical advice. Content provided on this Youtube channel is for informational purposes only. Please consult with a physician or other healthcare professional regarding any medical or health related diagnosis or treatment options. Information on this Youtube channel should not be considered as a substitute for advice from a healthcare professional. The statements made about specific products throughout this video are not to diagnose, treat, cure or prevent disease.
流口水治療 在 果籽 Youtube 的精選貼文
《馴貓記:第三季》一連四集繼續跟着資深貓隻行為治療師Briganne Carter,帶大家走訪四個愛貓家庭,了解他們跟貓咪的行為煩惱,由Briganne跟大家深入斷診,拆解貓咪行為的奇難雜症。這一集,我們探訪了一個四貓家庭。Tony跟太太及女兒一家三口,與兩隻英國短毛貓同住。數個月前,他們再從義工手上領養了一對流浪姐妹花Diva及Dori。然而,因為曾遭人類不友善對待的經歷,使兩貓無法對新家庭建立信任。甫入屋即躲進衣櫃的深處足足近三個月。究竟能如何讓Tony一家獲取貓咪的信任,讓貓咪願意走出衣櫃呢?想知如何訓練,馬上睇片!
今次個案的主角Diva及Dori,從前居住在元朗一所廢車場內。蹓躂在外時,因為經常遭附近的壞人用棍子威嚇驅趕,因此自小就相當害怕長棍狀物件及人類,最終由Tony一家於約三個月前領養牠們回家。Tony形容:「最初牠們在籠子內亦十分驚慌,甚至會伏在貓砂盆內,不敢大小便或進食。牠們是一直嘗試找地方躲藏,最後覺得衣櫃有個地方可以躲起來,便一直住在衣櫃裏。接近牠們時,牠們會先對我們嘶叫。當牠們覺得距離太近時,就會出爪攻擊及咬人。」兩貓怕人得很,只會在家中沒有任何人或Tony一家關上睡房門睡覺時,才願意走出來進食及大小二便。最近的天氣炎熱,兩貓更曾因衣櫃過於悶熱而一度中暑。「早兩天天氣比較炎熱,差不多32至33度。因為貓咪長期躲在衣櫃,不停在喘氣、流口水及翻白眼的樣子,似是中暑。」為了貓咪的身心着想,惟有請教Briganne如何是好。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210606/NLCIFOJ4EJADDLCDEU652ZXVDY/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
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流口水治療 在 Dr. Grace Youtube 的最佳解答
大多數的病人都是等到牙齒很痛的時候才去看牙醫,但是等到那個時候問題就很大了,如果你一感覺有這些症狀時,趕快去做檢查,那你很有可能就只需要一個補牙,如果你不管他的話,到最後就可能需要根管治療,牙冠,或者是植牙。牙醫最重要的工作,就是要讓病人了解,避免讓牙齒到這個地步,prevention is key!
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0:45 牙齦流血
3:18 牙齒敏感
5:26 牙齒鬆動
6:40 咬合改變
8:09 內心的話
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