➥【哺餵母乳和COVID疫苗：數據怎麼說？】本文是一位來自科羅拉多州的自由科學記者的報導。
按照臨床試驗規範，之前任何COVID-19疫苗的臨床試驗都不包括孕婦和哺乳期的母親。因此，隨著世界各地開始為符合條件的成年人接種疫苗，許多哺乳期的媽媽對於能不能施打疫苗彷彿被留在黑暗中做決定。
報導中的一位母親把母乳捐給研究人員進行分析。感謝許多媽媽捐贈的母乳，現在，科學家們開始了解COVID-19疫苗對母乳的影響，他們的初步結果應該對全世界一億多哺乳期的人來說是個好消息。
到目前為止，科學家們只研究了輝瑞-BioNTech和Moderna生產的疫苗的影響。他們並沒有在母乳中檢測到疫苗，同時發現，可以在母乳中檢測到母親在接種疫苗後針對新冠狀病毒SARS-CoV-2產生的抗體。
現在，研究人員想知道這些抗體是否可以為嬰兒提供對COVID-19感染的保護。
疫情初期醫學界就傾向認為，孕婦比未懷孕的同齡人感染COVID-19後更有可能嚴重到需要住院。這可能是因為身體已經在努力工作了—不斷增長的子宮向上推，降低了肺活量，並且免疫系統受到抑制以免傷害嬰兒。即使嬰兒出生後上述因素仍不會完全消失。因此，一些產科醫生認為哺乳期的人也容易感染嚴重的COVID-19。
■疫苗能不能提供保護？
馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院的母胎醫學專家Kathryn Gray和她的同事測試輝瑞-BioNTech和Moderna疫苗對131位正在哺乳期、懷孕中或兩者都沒有的人的效果如何。結果發現，哺乳期的媽媽與非哺乳期的人產生了同樣強烈的抗體反應。換句話說：疫苗對哺餵母乳的媽媽同樣有益。
由Gaw和她的團隊發表在medRxiv上的第二項研究也認同此結果。該團隊從 23名哺乳媽媽抽血檢測，發現在施打第二劑疫苗後，對SARS-CoV-2的抗體增加了。
但對於許多父母來說，迫在眉睫的問題是—COVID-19疫苗是否會傷害哺乳期的嬰兒。畢竟，在哺乳期間不推薦使用某些藥物，因為它們會通過母乳傳給嬰兒。例如，不要服用高劑量的阿司匹林；即使服用低劑量的阿司匹林，母親也會被警告要監測嬰兒是否有瘀傷和出血的跡象。
有些疫苗也是禁止使用的。美國疾病控制與預防中心（CDC）建議照顧嬰兒的母親不要接種黃熱病疫苗，這種疫苗是一種活的、減毒的病毒形式，以防將病毒感染傳給嬰兒。所以，一些藥劑師和疫苗管理人員一直告訴哺乳母親在接種疫苗後要丟棄母乳。
紐約羅徹斯特羅徹斯特大學醫學中心的免疫學家 Kirsi Jarvinen-Seppo說“這是對疫苗錯誤的理解”。
與黃熱病疫苗不同，COVID-19 疫苗不存在引發活動性感染的風險。此外，COVID-19疫苗極不可能進入母乳。輝瑞—BioNTech和Moderna疫苗中使用的脆弱的mRNA很快就會被分解，所以它絕對不會離開進入的細胞—更不用說進入血液，然後進入乳房。事實上，研究人員不認為任何目前使用的疫苗會進到母乳中。
基於此，世界衛生組織建議母親在接種疫苗後繼續哺餵母乳。此外，CDC 和英國疫苗接種和免疫聯合委員會在兩國批准首批疫苗後不久發表聲明。他們指出，從現有數據中沒有發現安全問題，因此哺乳期的人可以選擇接種疫苗。
但是，加州大學聖地亞哥分校和雷迪兒童醫院的兒科醫生Christina Chambers認為：“推薦繼續哺乳還是一個兩難選擇。”因此，Gaw和她的同事進行了一項小型研究確認安全性。她的團隊在六名參與者接受輝瑞-BioNTech或Moderna 疫苗後兩天內檢測母乳樣本，都沒有發現mRNA的踪跡。該小組現在正在為疫苗的不同成分搜索大量牛奶樣本，並擴大他們的研究範圍以包括美國所有可用的 COVID-19 疫苗。
■液態黃金
科學家們渴望接種疫苗後在母乳中看到COVID-19抗體。
研究人員很早就知道，新生嬰兒不能有效地產生針對有害細菌和病毒的抗體；這種保護力可能需要三到六個月的時間才能發揮作用。為了在早期提供幫助，母乳中的抗體能夠避免潛在威脅。
奧斯陸大學的Hedvig Nordeng專門研究懷孕和哺乳期間的藥物使用和安全性，他說：“它是由母親和大自然專門設計的，旨在為孩子提供第一種疫苗。” “不僅僅是營養，母乳是藥。”
在母親體內，稱為B淋巴細胞（或B細胞）的免疫細胞不斷產生抗體。然後，一旦泌乳開始，乳腺就會發出化學信號，將這些B細胞吸引到乳房—在那裡它們停在腺體中，但與藥物、咖啡和酒精飲料中的分子不同，它們很小，可以自行進入母乳（儘管是稀釋的濃度）。抗體相反，乳管表面的受體會抓住抗體並將它們包裝起來在充滿液體的保護性囊泡中，使它們能夠安全地通過輸乳管細胞並進入另一側的乳汁。
但是，當抗體到達嬰兒身上會發生什麼？母乳中的抗體不會進入嬰兒的血液，但在被消化之前會覆蓋口腔、喉嚨和腸道。儘管如此，這些抗體似乎提供了保護。可能是它們在身體入口處工作，在感染生根之前抵禦感染。
並非所有嬰兒都是能餵哺母乳，但研究發現，與餵哺母乳時間較短或根本不餵母乳的嬰兒相比，在前六個月餵哺純母乳的嬰兒發生中耳感染的機率要低得多。接種流感疫苗（因此藉由母乳將這些保護性抗體傳遞給嬰兒）的哺乳期母親為太小而無法接種疫苗的嬰兒提供了保護。
接種疫苗的母親透過母乳能提供小小嬰兒保護，特別令人興奮。因為嬰兒目前無法接種任何可用的疫苗（輝瑞-BioNTech和Moderna都已開始在6個月大的兒童中進行COVID-19疫苗臨床試驗）。
■奶之謎
現在最大的未知數之一是嬰兒能從母乳中獲得多少保護。首先，科學家們不確定這些母乳中的抗體是否真的有功能—如果小嬰兒接觸到COVID-19的病毒，抗體能殺死它嗎？早期的研究結果似乎是有希望的。去年，荷蘭的一個團隊從先前感染過SARS-CoV-2的人的母乳中收集了抗體，發現這些樣本可以在實驗室中和病毒。以色列科學家進行的一項研究也發現，在母乳中因為接種BNT162b2疫苗後產生的抗體可以阻止病毒感染細胞。研究的作者預測，這些抗體應該可以保護嬰兒。
但這只有在抗體持續存在的情況下才會發生。科學家們還不知道接種疫苗的人會繼續產生COVID-19抗體多長時間；一項針對33人的研究證實，在成年人接種 Moderna 疫苗後抗體至少可持續6個月。因此，只要嬰兒繼續哺乳，他們就會繼續從母親那裡得到一些保護—儘管母乳中的抗體濃度會隨著時間的推移而下降。所以，不斷補充是關鍵。科學家認為，母乳中的抗體會在幾小時到幾天后在嬰兒的腸道中被消化。這意味著一旦停止哺餵母乳，他們的部分免疫力可能會消失。
但即使對哺餵純母乳的嬰兒，臨床醫生也提醒母親在有訪客時繼續遵循公共衛生策略。“任何與嬰兒密切接觸的人都應該接種疫苗並戴上口罩”...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2676/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 Nature - 2021-06-23
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
■ Author：Shannon Hall
■ Link：https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/22
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
流感疫苗懷孕初期 在 Re: [懷孕] 孕婦流感疫苗- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
之前查到的資訊是孕婦不限週數都可以施打
因為下次產檢要等到下個月了，上週六興沖沖去衛生所掛號想打疫苗
出示媽媽手冊後，工作人員一開始以為是家有0~6個月寶寶的媽媽，要求要帶寶寶手冊，
後來我強調是孕婦後被一再勸退……
既然孕婦是可公費施打流感疫苗的對象，政府也積極宣傳10/1全面開打，很疑惑公家機關
如衛生所卻沒有配合政策。
我太想知道不能打疫苗的原因了，後來還是掛號進了診間，醫師先詢問我是不是老師（幼
兒園托育人員及托育機構專業人員也是公費對象），我回答不是之後，醫師表示因為她無
法得知胎心音和胎兒當下的狀況，所以不能評估我是否適合施打，建議到原先產檢的醫院
打疫苗。
接著我詢問，在衛生所的牆上看到有「106年度流感疫苗接種計畫」合約醫療院所名冊，
其中有些小兒科、家醫科、耳鼻喉科診所提供孕婦施打的服務，他們應該也同樣無法量測
胎心音以及做其他婦產科的檢查，那麼是否都會拒絕孕婦施打？醫師告訴我她相信那些診
所也需要完整的評估，不會直接同意讓孕婦接種疫苗。
離開診間前我請醫師將專業意見回饋政策制定單位，不論是衛生所或診所，如果還是要回
歸產檢的醫療院所，希望以後不會有孕婦再白跑一趟。
我退掛號時詢問櫃檯護理師，是否每個孕婦來要求打流感疫苗都被拒絕，從來沒有人成功
掛號或施打過，她的答案是肯定的。
想了解有沒有其他準媽媽也有類似經驗？
（話說兩年前我也是孕婦時，在徵詢婦產科醫師的意見後，去離家近的小兒科診所打疫苗
，並沒有被拒絕，猜想或許是每個醫師的標準和考量不同）
※ 引述《pocy1024 (音律)》之銘言：
: 目前約8週，上回在大醫院照到心跳，（上次忘了問流感疫苗的事）
: 還沒領孕婦手冊，
: 想說打去所在地區婦產科問施打流感疫苗事宜，
: 得到的答覆是孕婦要12週才能打，
: 也就是說，等到12週可能疫苗都打完了才能打，
: 所以現在是要，自費先去打嗎？
: （如果是要12週才能打，那還不是不能打？）
: 懷上一胎打流感的時候，印象中是近12週，但沒印象聽說要12週才能打。
: 感覺要是沒打很不安心……
: -----
: Sent from JPTT on my Samsung SM-N9208.
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1508744782.A.BF7.html
我想除了當天建議醫師
我們可以寫個信到市長信箱了
我那天看的衛生所醫師是婦產科的呢！所以她和護理師都一再強調因為是婦產科專科醫師
，根據專業評估才一律不給孕婦打
為了省掛號費，我要再找名單內的診所了
可能醫病關係緊張，為了避免責任有些醫師會不願意讓孕婦打疫苗
不過我老公也說，要是因為堅持不能打疫苗，得到流感症狀嚴重甚至危及胎兒的話，（愛
牽拖的XDD）病人不也會怪醫師沒提醒該打疫苗嗎
※ 編輯: freedyfreedy (123.240.98.29), 10/23/2017 19:09:24
自己像個奧客XDD
※ 編輯: freedyfreedy (123.240.98.29), 10/23/2017 19:50:39
醫師確認最近有沒有上呼吸道症狀，是否對蛋過敏，過去施打有沒有不適
然後聽了胸腔，提醒打完疫苗可能會皮膚癢
態度是非常鼓勵，尤其孕婦更有需要
※ 編輯: freedyfreedy (123.240.98.29), 10/24/2017 00:28:09
尋找同是天涯淪落人的孕婦T_T
※ 編輯: freedyfreedy (123.240.98.29), 10/24/2017 00:39:59
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