一位65歲的男士因指甲變形及變脆(圖A及B)而求醫,除此之外他沒有其他症狀。醫生最初懷疑是真菌感染,但顯微鏡檢查與指甲刮屑培養都沒有發現真菌。病人使用抗真菌藥物後也沒有改善。之後病人出現腋窩的毛髮脫落(圖C及D)。原來這些奇怪的病徵竟然是由血液疾病引起的。
病人的血液檢查發現lambda輕鏈副蛋白(paraprotein) 3.5 g/L。骨髓檢查顯示病人患有多發性骨髓瘤(multiple myeloma)。皮下脂肪活檢顯示類澱粉沉積症(amyloidosis)。
多發性骨髓瘤的惡性漿細胞(plasma cells)可以製造大量的免疫球蛋白輕鏈,這些免疫球蛋白輕鏈可以組合成有害的AL類澱粉蛋白(AL amyloid),毒害不同器官。AL類澱粉蛋白偶而還可以做成紫斑(purpura)及瘀點(petechiae)等的皮膚病變。但AL類澱粉蛋白引起指甲病變的情況則較為少見。在這案例中,指甲病變更在多發性骨髓瘤及類澱粉沉積症被診斷出來的幾個月前已經出現,成了病人當時唯一的病徵。
此案例報告及圖片來自《美國血液學期刊》(American Journal of Hematology)所到登的報告,有興趣者可參考:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.26046
漿細胞骨髓瘤 在 愛長照 Facebook 的最佳貼文
🙀96歲的吳爺爺,上了年紀依然精神奕奕,有些腰酸背痛也不以為意,認為是老化的正常現象,接受骨鬆治療卻沒有成效,轉診至血液腫瘤科才確診是 #多發性骨髓瘤。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4457
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漿細胞骨髓瘤 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最讚貼文
最近人氣爆登的樂隊Mirror有一首歌曲叫《Ignited》,歌曲充滿火熱燃燒的感覺,令一眾樂迷都有被「焫焫焫焫焫焫著」的感覺。
在血液學的世界裡,同樣有種充滿火熱燃燒的感覺的細胞,它們叫做「火焰細胞」(flame cells)。它們其實是一種漿細胞(plasma cells),但由於其細胞質有火紅色的外圍,令細胞就像火焰一樣,因而得名。細胞質外圍的紅色其實來自充滿肝糖(glycogen)的顆粒。「火焰細胞」於IgA多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的病人中最為常見,但其實其他的多發性骨髓瘤,甚至是正常健康的病人都可以有這種特別的漿細胞。