嚴重失眠、恐懼、焦慮
昨天寫那個奇特的少女病例時，提到了甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減，讓我想到了最近另一個病例。病人為40歲的女士，住在新加坡。病人六年前生老二，沒有好好坐月子，同時得照顧小孩，因而沒有好好休息、好好睡覺。隔年開始有幽閉恐懼症，不敢坐飛機。之後，驚嚇及恐懼的現象不斷加重，連看新聞都會心情大幅波動，感覺無法呼吸。嚴重失眠，晚上八九點上床，無法入睡，晚上十點多時會氣特別不順，一直到清晨三四點時，才勉强能睡一兩個小時。常常氣短、心慌、頭暈、打嗝、氣漲、胸悶、有窒息感，也常常感到心煩，對任何聲音都感到很厭煩。 依照病人的陳述，她很害怕下雨打雷，害怕一個人在家，但也害怕人多的地方，狹窄的空間讓她很恐懼，無法開車送小孩子上學，開車遇到塞車或紅燈停下來，會很想立即棄車逃離，心跳加速、呼吸困難、快要暈倒、雙脚發抖等等，那種恐懼的情緒幾天都不能平復。
病人告訴我，從去年開始，覺得人生就已經結束了，恐懼感像海水一樣，自己就是溺水的人，感覺失去控制，幾乎要發瘋了，連小孩子都問：「媽媽你生病很久了，你幾時會好起來」。白天先生小孩上班上學後，常常躲在床上，不願意見到人，也不願意和其他人有什麽互動。
今年七月下旬初診開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、炒酸棗仁、川芎、知母、茯苓、白朮、百合、生地、柴胡、龍骨、牡蠣 、炙黃耆、黨參。藥方和昨天討論的病例很像，只有少許的加減及劑量上的調整。病人服藥期間，來函了好幾次，看得出來病人十分恐懼、緊張，我們一直安慰她，不斷告訴她會逐漸改善，不要心急害怕。中間有幾天病人情緒很差，完全無法睡眠，暫時改用黃連阿膠湯三四天，病人情況穩定些後，改回原來藥方。
九月初復診，病人情況改善很多，本來一天會湧現恐懼感好幾次，現在幾天才出現一次。睡眠改善一些，半夜十二點左右可以入睡，睡的不深，會醒來兩三次，但可以再入睡，直到早上六點多起床。病人表示氣短、頭暈、易驚、打嗝、氣漲、怕風、窒息感、胸悶、心慌、心煩惡聲等症狀都有明顯改善。最重要的是，病人開始主動和人來往，比較願意參與活動、與人互動，不再像以前只想想躲在床上，什麽事情都不想做。
這個病人仍在繼續治療中，但她目前的進度比我預測的快許多。一開始的想法是以甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減來測試病人的反應及受藥程度，並不期待有多大的改善，看到這樣的大幅改善，病人和我都挺高興的，也再度贊嘆中醫經典的智慧，這麽簡單的中藥組合，使用得當時，竟然可以快速改善許多讓病人幾乎要放棄人生的病症！
#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=10636）
炙甘草湯心跳快 在 Re: [請益] 炙甘草湯喝了心跳加速- 看板ChineseMed 的推薦與評價
※ 引述《qesz (一點浩然氣)》之銘言：
: 炙甘草湯原本就是強心的藥
: 會有心跳加快的現象是正常的
: 且炙甘草屬於溫和的方子了...
: 如果還會怕怕的可以去問一下開藥的醫師你有這樣的情形是否可以繼續喝
: ※ 引述《Vic777 (單眼皮)》之銘言：
: : 如題
: : 原本看溫病派的醫生說是腎陰陽兩虛
: : 但是吃藥感覺沒有很大起色
: : 所以換了經方家的中醫
: : 經方家中醫把了脈之後說
: : 我太容易緊張
: : 導致睡眠品質不好
: : 連帶影響身體機能
: : 開了炙甘草湯給我
: : 喝了兩天
: : 每次一喝下肚就感覺很"補"
: : 心跳很快
: : 不太會形容這感覺 就好像灌了兩杯黑咖啡
: : 這兩天反而沒睡好.....XD
: : 我還要繼續喝嘛?
: : 還是從一天三次改兩次??
: : 還是要換醫生 XXD
: : 這兩間醫生都是很有名的
: : 每次看病都要等30分鐘以上
: : 經方家這位我還排了一早上....
: : 有沒有前輩可以給點建議
: : 謝謝
傷寒論云：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」
炙甘草湯組成：桂枝 炙甘草 大棗 生薑 人參 生地 阿膠 火麻仁 麥冬 加清酒煮
結代脈在瀕湖脈學指出
結脈為脈來去緩，止而復來
代脈為動而中止不能自還，止而復動
均為脈搏動不規律的狀況
結代脈出現的時候屬於心陽虛衰的狀況
桂枝甘草為一個藥對可以用來復心陽
生薑大棗調和營衛
人參生地麥冬火麻仁養陰生津
以炙甘草為方名代表劑量最大屬於君藥 桂枝次之 表示仲景把復心陽的劑量加得很重
如果原PO服用炙甘草湯振奮效果太好
建議跟開方的醫師說明你的狀況 這樣他應該就會把陽藥的劑量放低一點
不然就會改方子 單用桂枝甘草湯其實也很OK 如果心陽虛沒這麼嚴重的話
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