醫生的眼淚
一天下午，我帶學妹到產房打無痛分娩，她先幫產婦擺好位置，做完記號、消毒，施打局部麻醉劑，我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向，都剛好打在骨頭上，最後一針，那針前進阻力的感覺，看起來就像是在黃韌帶上，我覺得那個針的方向大概不會有錯，沒想到Pop 的一聲，我看到她匆忙的把針拔出來，原來她把硬脊膜打破了，我接著接手，只花了幾秒的時間就打好，然後我很瀟灑的揚長而去
理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外，那個空間大概就只有5mm 的大小，孕婦因為賀爾蒙改變，韌帶鬆弛，腹壓變大，硬脊膜外的空間變的更小，很容易打破，硬脊膜被打破後有一個缺點，就是腦脊髓液可能會滲出，導致腦壓不平衡，大部分的產婦都不會有問題，都會自然修復，但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡，併發頭痛，我們稱為ＰＤＰＨ ( post dura puncture headache )
這種頭痛其實也只要多喝水，臥床休息，大部分自己會好，只有少數才需要做進一步的治療
那時候我坐在恢復室聊天，學妹好像做錯什麼是一樣，怯懦地朝著我走來，我本來想要故意捉弄她，假裝生氣，斥喝她說：怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破，沒想到她一看到我之後，就哭了起來
她哭得之慘烈，我的心都快要碎成一片一片，我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下，讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣，我跟她說沒有那麼嚴重，你是在哭什麼？她說她一想到病人可能會頭痛，就忍不住一直哭，因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子，她說：那真的很痛啊...
因為她哭得實在太傷心了，我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她，我說：經典上說過去已滅，已經發生的事就已經發生了，沒辦法追悔，不能改變什麼，未來未至，又不是每個病人都會頭痛，為了一件還沒發生的事，你現在是在哭什麼，最後“當下即是”，我們現在能做的就是多給產婦一些點滴，請她臥床休息，不要下床，最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼，儘量避免頭痛發生
接著為了安慰她，我還要開始不斷地貶低自己，說自己在她這個年紀的時候比她更糟，我還曾經在同一個病人身上，把她的硬脊膜打破三個洞，後來也沒有發生頭痛，所以不用擔心，每個醫師都會經歷這樣的學習階段，在成長的過程中，誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進，每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過，直到自己成為一個成熟的主治醫師
她還一直問我說：真的嗎？真的都像我說的這樣嗎？她哭得之淒厲，我只好派我的麻護去抱抱她，我看她成那個樣子，自己都心疼了起來，我很想告訴她說：學妹啊！假如你的心這麼柔軟的話，連這一個小小的失誤都哭成這樣，那你選擇做一個麻醉醫師，以後可有的你受苦了
我看著她那個樣子，就好像看到我以前的自己，我想起我第一次失去病人的時候，我的責任是要保護病人，把他帶回來，但是我卻沒有做到，我也是像這樣哭得死去活來，每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣，怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼，我只要看到麻醉機，眼淚就自然湧出，後來我逐漸長大，看過無數個病人死亡，我沒有眼淚，忘記了該如何哭泣，每當我看到病人死去，我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺，我隔天就能再活過來，到最後我喝了太多的酒，不得不選擇皈依佛門，當我在佛前結跏趺坐，攝心修煉，有一天我終將不再被外境所影響
我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的，這些醫生有血有淚，那些發生在病人身上的傷害，他們自己的心也跟著受傷，我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的，因為當你受傷的時候，有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人，可以為你所受的傷哭泣，我也以為我的學妹是幸福的，因為她今天流下的淚，明天都會化為面對一切的勇氣
無痛分娩時間 在 [生產] 名醫林思宏：可考慮打完無痛分娩再催生- 看板BabyMother 的推薦與評價
各位媽咪:
我在嬰兒與母親看到了這篇文章, 請問版上有媽咪是還沒開指就跟醫生約好時間
先打好無痛分娩然後再催生就不會痛嗎?
網路搜尋一下的話 可以看到禾馨很多醫生寫的相關文章跟訪談
請問是台北的生產醫院比較先進嗎?? 我是台中的媽咪~我的醫生是說開4公分再打
看完這篇文章後 我覺得我很想要先計畫性的像文章講的 先打無痛
(不知這是否就是很像經痛前幾個小時先吃止痛藥的概念)
轉自嬰兒與母親
作者：游資芸
發表日期：2019-03-04
自然產時的陣痛有多痛？若將痛分成十級，分娩的疼痛可比喻成最高等級的十級痛，
也讓許多準媽咪對生產十分畏懼，還沒生便害怕不已，紛紛計劃以剖腹產作為生產方式。
但是，真的必須要挨一刀才行嗎？
禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏提出看法：
「先打好無痛分娩（epidural），再用催生方法，
一樣可以自然產，同時也能達到減痛的效果。」
事實上，根據研究指出，自然產寶寶的臍帶血免疫激素反應、1歲時肺功能都比較好，
1歲時咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率、1歲內發生喘鳴機率也比較低，
新生兒透過經過母親產道擠壓的壓力，以及母體陰道益菌的暴露與抑制，
能降低孩子過敏、氣喘的機會。
雖然自然產對寶寶的健康更有利，但還是必須提醒孕媽咪，
當產前被診斷前置胎盤、胎位不正、多胞胎，或是子宮開過刀，
可能有子宮破裂的風險，如子宮肌瘤、前胎剖腹產、胎兒先天異常，
以及待產過程中，有產程遲滯、產程進展不順或胎兒窘迫等情形，
當醫師判斷應以剖腹產為生產方式時，便不須堅持自然產。
想選擇自然產但怕痛的媽咪，可考慮無痛分娩，林思宏醫師在著作《樂孕》一書中
寫道：「即將生產的妳，如果對未知的產痛有恐懼，
我百分之百支持產程中使用無痛分娩，
能夠緩減陰道生產中至少90％疼痛不適，
讓產程格外順暢。」
至於無痛分娩何時施打？林思宏醫師認為，打無痛分娩沒有正確時間，
也不一定要開幾指才能打，覺得疼痛、不舒服，就可以施打。
產婦可能面臨感覺很痛，但根本還沒進入產程的階段，打了無痛分娩，
會不會影響產程進展？林思宏表示，這時候產程還沒進展，
打了無痛分娩當然也可能不會進展，這樣狀況，可能要考慮合併加入催生藥，
才有辦法進入產程。
施打無痛分娩的時間點，並無限制，林思宏醫師強調：
「進入產程、陣痛後當然可以打，但如果不想要經歷陣痛，
還有另一個選擇，就是滿39週之後可打好無痛分娩，再開始催生。」
不一定要等到陣痛後，因陣痛後就一定會痛，
「現在也有很多產婦，跟醫師約好時間來催生，
先打好無痛分娩，再催生就不會痛。」
無痛分娩會有後遺症嗎？林思宏醫師說明，無痛分娩是一種醫療方式，
由麻醉醫師從產婦脊椎末端在硬膜外注入麻醉劑，劑量會隨著產程進度調整；
只要是由合格專業的麻醉醫師操作執行，便很少有後遺症，
僅有少部分全程使用無痛分娩的產婦，會有尿不出來的情況，
但約1天就會恢復正常。無痛分娩適用大多數的人，
只有部分凝血功能不正常的孕婦才無法施打。
就林思宏醫師觀察，孕媽咪因為使用無痛分娩減緩了陣痛，
讓身體較為放鬆，整個產程更為順暢，
不會有「生不出來」的問題。
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