接近下午5時,終於看完所有舊症病人,餘下是一個新症。
這是繁忙的老人科門診。我通常會把新症留到門診末段來處理,因為新病人需要更多時間仔細了解病情。
一位女仕推門而進。看看轉介信,她今年65歲,跟丈夫同住,一直沒有什麼大病,因心口痛由普通科門診轉介過來。
老人科門診經常收到因心口痛的病人轉介,今天8個新症竟然3個有着這個主要申訴!心口痛原因眾多,最擔心當然是心臓病。急性心臓病發足以致命,大家當然不能掉以輕心。
「你心口痛咗幾耐?」問過基本資料,我單刀直刀。
「年頭開始啦,我一路都有行山嘅,呢幾個月行親山就心口唔舒服,條氣又唔順,跟住好似背脊都痛埋咁呀。」女仕很了解自己症狀。
「咁一次痛幾耐?係唔係乸住乸住咁痛,一坐底就唔痛咁嘅?」我再問。
「係呀,休息吓就無事,我諗幾個字度啦ㄧ次。好多時仲會標哂汗同心跳快添。」
「咁你平時瞓地行平路有無痛?」
「無㗎,係行山先痛。退咗休我又貪玩鍾意周圍去,啲朋友宜家都唔敢叫我行啦,見我一行就唔妥,個個叫我去睇醫生。」女仕靦腆地笑着。
上山行斜路,心臟供氧的需求比平時大;若心臟血管有問題,在過大的負荷下心臟供血不足,便會造成心絞痛的情況。女仕的申訴,包括上山時氣喘、背痛、冒汗、心跳加快,正正是典型冠心病症狀。
故此所有申訴心口痛的病友,我都會問他們症狀在做運動或用力時是否會加劇,休息時又是否會減少,若正正如此,就要再作檢查是否患上冠心病。
「我都有啲擔心你心臟血管有問題,我會開啲藥你食嚟保護心臓。不過始終我地唔知你啲血管收窄嘅情況,如果安排進ㄧ步檢查你點睇呀?」檢查過後,我對女仕說。
現在有很多不同藥物可治療冠心病,但若心臟血管嚴重收窄,俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術當然能更有效處理血管問題。通常在「通波仔」之前,我們會建議做一個非入侵性的心臟血管造影檢查,以評估病友的心臓血管狀況。
「我建議做一個心臟血管電腦素描,睇吓啲血管點樣,如果收窄得好勁,我睇吓做唔做手術,收窄得唔太勁就食藥啦。雖然話你症狀都似心臟病,但係都想有多啲資料,先決定下一步點做嘛。。。」我嘗試解釋。
「不過咁,係政府排呢個檢查,起碼要幾年,你會唔會考慮出私家做?幾千蚊度啦。。。」
在公營醫院輪候檢查需時,是人所共知的事實。等一個電腦素描ㄧ年幾兩年是等閒事,超聲波可以等上三年,磁力共振可能再長一點。以我經驗,心臟電腦素描大概三年多吧。一些病友打趣的說,若果真的有事,死了還未等得上。的確,在很多時候,我們的工作是有局限的,公營機構的資源始終有限。
「唉吔,私家呀?我唔做啦。」女仕面露難色。
「係唔係錢嘅問題?」我明知故問。
「我又唔係有錢,我兩公婆食積蓄㗎。我諗我捱吓先啦。」
「你睇吓有無可能?三千幾四千蚊度大概,做咗如果有嘢可以快啲睇吓做唔做手術嘛,咁可以解決到個問題。」我嘗試游說。
「係。。。但係我真係唔係太多錢。。。唉!我啲朋友都係咁話我,慳埋啲錢,都要顧吓自己先。。。唉。。。就嚟有5千蚊。。。點算好?」她在說政府發放的5千元消費劵。女仕在思前想後,猶豫不決。。。
「係喎,有5千蚊不如用咗佢做檢查先?」其實我也不太清楚私家放射治療診所是否接受消費券。
「我諗住用嚟做平時使費㗎。」經濟不太過充裕,用錢當然要一早打算。
「你不如幫我 book 定政府嘅先啦?」女仕說。
「可以,不過要等一段時間㗎。」我再勸說:「當然,早啲有得做,如果發現有嘢,早啲攪就緊係好啲啦。咁你症狀真係似嘅。」
「咁。。。呀。。。我明白你好意,咁我去私家做啦。」
作為醫生,當然希望病人盡快接受檢查,獲得正確診斷,再得到適當治療。但很多客觀因素,都會影響箇中的進度。醫生要處理的,又何止是作出正確診斷,再對症下藥這麼簡單?
如果政府的資源鬆動一點,我們的工作會否輕鬆一點,病友們又會否得益多一點?
在這未發生之前,我們還是要多儲個錢,以備不時之需。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅Dr. Grace,也在其Youtube影片中提到,大家好,歡迎大家回到我的channel,今天要跟大家分享的是牙醫不告訴你的秘密,所謂牙痛不是病,痛起來要人命!為什麼你會懼怕看牙醫?或懼怕打麻藥?今天教你五個方法可以減輕看牙齒的疼痛! 【我現在用的電動牙刷】 Phillips Sonicare DiamondClean 👉 https://a...
無痛 病症 在 王薀老師 Facebook 的精選貼文
《 我和香的因緣之九 》
「我已近耄耋之年,但尚覺慶幸,如今頂上毛髮仍然未曾添加半莖霜雪,齒牙尚未動搖,眼尚可穿線自如,終年未曾有過頭痛腦熱或風寒之疾……這些如今想起全是我在年輕時,在北京曾經居住一段時間,經由友朋之介,曾和王維老道長學習過醫術和拳術,後來始知道,王師乃近代受人景仰之奇人異士,其門下高士亦多,例如譽滿國內外之武術大家杜心五,對其功夫和修養就極為讚賞,日後成為亦師亦友之交。」方老道談及這段因緣時,從他的臉上神情,彷彿有著感今懷昔之慨⋯⋯。
方老道曾經在六朝古都的北京駐停過數年,原本是受道觀師父之命至西區的白雲觀受戒,後來經由北京某一道友之緣,謁見當時遠近遐邇的高人,人稱神仙的王心齋道長。當時他住在一座老道祠裡,平日裡有著絡繹不絕來求助、求依、尋求解答人生疑難者多不勝數,當日去拜訪時,也是等了好幾個時辰之久,王道長一見方老道,二話不說直接指出身上所患之疾在何處?有何症兆?一一細說,毫無含糊,接著又跟方老道提及祖先某房有人跳井而亡,未受超度,靈魂飄蕩,並且問詢方老道,此亡者在其年幼時家人把其過繼予他⋯⋯?這段話說得方老道膽顫心驚、虛汗直冒,因為王道長所說的幾乎件件皆是一言中的⋯⋯,那天所有訪客中就屬王道長和方老道所談的時間最長,或許也是宿世之緣,王道長說方老道和他有些因緣,可以閒暇時從他處學習些醫科及傷科之技,後來方老道能夠對於傷筋動骨、矯治刀患,並且擅治內外一切諸傷或熱症、瘡癰、諸毒症,這些本事是否皆從王道長處習得就不得而知,但有幾次有些骨盆、脊椎、手足錯位等相關病者,有的困擾多年,影響生活品質極深,但似乎不用三次,方老道皆有辦法使其歸位,並且毫無痛楚之況⋯⋯關於此點,我曾從旁仔細觀察,奇怪的是有些病症,老道並未觸及患者膚骨,但為何有些病者會眉頭深蹙,似乎有股熱氣在其患處來回竄動,不消一會兒卻又平靜如初,進而活動自如,叩謝稱奇不已。我了然於心,方老道和我在他處幾位老輩高人所見皆同,應是菩薩心腸所致,用自身畢生之精氣神所聚之氣,療人之疾,解人之痛,若無悲憫之心,恐難達此。
除了方老道之外,在過去所學道家尊宿師長所得之,香供在佛、道兩家都有其供香之道,在道教稱為太真天香,隨著所學傳承有別,也有聽聞過靈寶慧香、妙洞香⋯⋯等,整個道教所言道香其實所講的也離不開心香,一切都以心為主、為真,為精、氣、神之象徵,故稱德香,也稱無為香,因為和心神清淨度為重、為要,所求亦以心神統一、俯敬三清,不散亂,承事用敬,自然可得神助。
在中國焚香、點香的習俗從周朝便有記載,也是世界上最早使用香的國家,因此在過去中國人的觀念總認為祭祀天人、神明,總要使神得知、得聞,因此尋找最好的香木,點燃香氣上揚,直達蒼穹,神明自然得聞,便會降福於民。漸漸地也開始講求香品的高低之分,這點從道教的宮廟中,一旦有任何法事、科儀以香齋天,便成了極重要的流程。隨著香煙騰空上供一切上、中、下三界中之高真諸神,都極為慎重⋯⋯。
方老道年輕少壯之時遍歷各省洞天福地,因此,一切齋戒、科儀莫不嫻熟,每當諸佛菩薩、諸天神明聖誕之時,方老道便會在幾天前就把他私藏上品香塊取出,切成香片用以祭天,他的道壇上有早期上品沉香木塊所刻三清道祖,雖然佛身不長被盛供在一玻璃匣中,但因為年代久遠,三尊聖像上已經流透出溫潤黑金色光澤之油光,令人好生恭敬歡喜,方老道說:「這是標準的閩南刻工,是我早期剛到台灣時尋找當時最好的福建師所雕刻,當時還是用商船寄艙漂流來台,因為香木本身精貴取得不易,我為了怕木身受潮,還花了大半月訂製錫作為盛裝之器,煞費苦心。沉香怕潮溼,怕過於乾燥,也怕霉氣侵襲,再加上要乘船,海上漂流期間船上水氣、濕氣過重,擔心時間過久整塊木頭價值和香氣受影響,因此,我便在匣盒下層以蜂蜜及上等老沉香一起盛放相隨以養其木,隨船的尚有兩大箱香塊,以及沉香所雕觀音像、沉香所製佛珠⋯⋯等香品一起隨行⋯⋯」
方老道在某日晚饍後一時談興大作,一邊啜飲著武夷老茶,一邊把自己所了解的心得和有緣者大談其道:「要選擇一塊好的香木真的是可遇不可求,並且要懂得判斷抉擇,例如:挑選時一定要挑選油質的含量愈高的,品級愈是上乘,若是把木頭丟置於大海之中,經由打撈上岸此香便成水沉,本身油脂也算高⋯⋯」(未完待續)
王薀老師
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無痛 病症 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的最佳解答
許多人都害怕洗牙,除了刺耳的ㄓㄓ聲之外,還有洗牙痠到骨頭的恐怖經歷。但如果因為害怕而不洗牙,最終可能導致更嚴重的牙周問題。
一般來說,洗牙會不舒服,主要來自兩個原因:第一是 #本身累積過多牙結石並已經有發炎反應 ;第二是 #洗牙機的震盪與醫師的操作方式。
以下解答幾個洗牙常見的問題與迷思,一起來戰勝洗牙吧!
▍#洗牙會不會傷害牙齒
經常有病患問我,醫師力道很大會不會傷害牙齒?基本上,洗牙很難傷害到牙齒,因為洗牙並不是用鉤子等工具 #摳下牙結石,而是利用超聲波高頻率的震盪原理來 #震碎 並用 #水霧沖掉結石。
網路上就有人做實驗,利用超聲波清洗鵪鶉蛋,蛋殼表面汙垢完美去除,而蛋本身依然完好無損。
▍#洗牙會不會有遺症
有病患說自己在洗牙後出現「#後遺症」,像是敏感、牙縫變大、牙齒鬆鬆的...其實這些可歸因於太久沒洗牙。因為積累過多的牙結石一下子被清除後,牙齒直接 #接收冷熱食物刺激 而感到不適應。
另外,有人在牙結石清掉後,會感到牙縫變大或鬆鬆的,這個情況也不用太擔心,那是原本牙結石導致的牙齦腫脹與發炎狀況在消退後,出現的正常反應。
▍#洗牙後牙齦出血正常嗎
牙齦出血如同上述所說,多是因為沒有定期洗牙造成:嚴重的牙結石刺激牙齦發炎,導致牙齦出血,這類病患在使用牙線時也常常有出血的狀況。
所以正確來說,是 #牙齦已經發炎所以出血,而不是洗牙導致牙齦受傷而出血。
▍#普通洗牙和深度洗牙的差別
許多診所會將洗牙分成普通洗牙與深度洗牙,那什麼時候要深度洗牙呢?
完善的洗牙流程,應該先從 #全口X光掃描 開始,如果醫師進一步發現牙結石狀況嚴重,或是有牙周病的徵兆,會以 #牙周探針 測量被破壞的深度,來判斷要深度洗牙還是普通洗牙。
需深度洗牙的患者,通常應該已經出現牙周病症狀,牙菌斑、牙結石累積在 #洗牙機不容易清除的地方,如牙齦溝下,因此需要深度洗牙。除了洗牙之外,有時甚至還需要額外療程來輔助清潔牙齒根部,阻止繼續惡化。
▍#無痛洗牙機真的有效嗎
所謂的無痛洗牙機,照價較一般洗牙醫昂貴,波長有規律、上下快速擺動、自動偵測牙結石並震碎、有效縮短洗牙的時間。
但老實說,所謂的痛和不痛,還是要端看 #病患口腔狀況,如果真的很敏感很怕痛,可以跟醫師商量是否需要表面麻醉。
然而,並非所有病患都能直接向醫師、牙助說出感受,因此第一次來我們診所看診的病患,都會看到兩個選項 #怕痛 #怕痠 ,以方便所有醫師掌控個別病患的痛點,盡量讓病患的洗牙體驗不那麼驚心動魄XD
當然,如果真的已經嚴重影響到身心,則需要搭配舒眠治療了。
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有更多關於洗牙的問題都歡迎詢問,
雖然還沒有辦法消滅洗牙恐怖的ㄓㄓ聲(?)
但至少可以透過 #了解洗牙,一起克服洗牙的恐懼!
——#我有牙齒方面的問題 ——
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無痛 病症 在 Dr. Grace Youtube 的最佳解答
大家好,歡迎大家回到我的channel,今天要跟大家分享的是牙醫不告訴你的秘密,所謂牙痛不是病,痛起來要人命!為什麼你會懼怕看牙醫?或懼怕打麻藥?今天教你五個方法可以減輕看牙齒的疼痛!
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Music: Jazz In Paris - Media Right Productions https://youtu.be/mNLJMTRvyj8
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