【腦中小劇場 《我的心也需要呵護》 站在海岸線觀浪】
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這是一本關於「正念」的書，只不過，很多人可能把正念的意思搞混了。
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倘若望文生義，「正念」一詞很容易被擴張為「正向的意念」，甚至還衍生出「記得保持正念喔」之類的心靈喊話。但事實上，正念無法保持，它是用來覺察的，因為正念（Mindfulness）的原意，是「覺察正在流動的意念」。
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十多年前，我尚在研究所學習「認知行為治療」（CBT），對照心理治療的發展進程，CBT屬於第二波行為療法。第三波行為療法則初露鋒芒，包括適用於邊緣型人格的「辯證行為療法」、處理負面思考的「接納與承諾療法」，以及緩解焦慮症狀的「正念認知療法」。
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當時Mindfulness一詞尚譯為「內觀」，意為「觀照自己的內在狀態」，然而內觀一詞實為Vipassana，譯名混用，內涵有別（胡君梅，2012）。十多年後，正念一詞已然正名，第三波療法蔚然成風，它們的共同交集，皆為訓練案主「接受自己的狀態」。
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意思就是，無論是觀照內在，或者是覺察大腦正在進行的意念，目的都是希望你當個「客觀的旁觀者」。
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先專心覺察自己發生了什麼事，然後「不帶批判」地觀察當下的想法與情緒。接受這件事正在發生，接受事態的演變，接受它在心中的流動。總之，接受就對了。
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通常講到這裡，坐在我對面的人，差不多就會露出被削錢的表情了。
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沒道理掏了錢，結果卻要接受自己原本的狀態啊。簡直就像走進貴到爆的沙龍，一副剛宿醉完的的設計師只瞟了一眼，摸了一下頭說，嗯，原本這樣就可以了喲，然後到櫃檯結帳送客。
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為了證明他沒被當盤子，我會通常「潮浪」來比喻整個過程。若將情緒視為潮浪，面對潮浪，人一般會有以下三層反應：
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● 第一層，踏浪
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面對情緒，選擇淺嘗，謹慎地踩著沙灘的浪花。一旦海潮漫上，觸碰到趾尖，我們便加速退防。不感受起伏，不接受溫度，像個懼水的孩子，隨時被浪頭逼回海岸線。
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● 第二層，捲浪
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面對情緒，選擇往浪裡游，讓潮浪帶著身體翻湧，肉身試煉，這是我們最常處理情緒的方式。時而纏身，時而脫身，時而摔浪，時而駕浪，但無論姿態如何，我們始終離不開這片汪洋。
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● 第三層，觀浪
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面對情緒，選擇掙脫潮浪的引力，站在制高點觀察浪向。和第一層不同的是，它多了「覺察」，少了恐懼。人通常要經過捲浪，才能學會觀浪，必須親身體驗過情緒的暗湧，接受它的無常，才能明白浪潮沒有對錯，起落都只是一種過程。一旦走過一遭，才能做到「不批判」自己的情緒。
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但這很難。畢竟脫離引力這件事本身就不太科學，海象變幻莫測，暗礁伺機埋伏，浪尖會不斷把我們捲回渦流。即便爬上灘頭，海水也會加重身體的負荷，那時的我們早已氣力放盡，離海岸線終究是一步之遙。
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因此，要能站在海岸線觀浪，專注地進行正念，就必須掌握某些概念與技巧。
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嚴格來說，本書並不是一本海岸線觀浪指南。一般制式正念減壓手冊，會有系統化的指引，會教導覺察身體訊息的步驟，會展示各種正念技術練習，並附帶相關指導語。
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但剛剛說的那些內容，本書通通沒有，因為作者金慧伶（김혜령）本來就無意把它寫成一本教科書。
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對於這種寫法，我十分贊同。
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我曾遇過某些想嘗試正念療法的案主，買了書，聽了課程，然後大概讀到第八頁就開始懷疑人生放棄治療。因為對於一般缺乏佛學或禪修背景的讀者而言，正念療法的門檻稍高，概念更加抽象，因此如何「親切地傳達概念」，才是作者的初衷。
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在本書中，作者大多以日常事件為例，將「事件引發的情緒」與「正念技巧」進行連結，由於事件觸手可及，正念的運用便不再遙不可及。
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全書共分兩大部分，前三章講如何將正念技巧置入日常生活，後兩章談如何運用正念技巧處理特定議題，包括焦慮狀態、自我價值、人際關係以及消費行為等。
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任何想接觸正念療法的讀者，在接受教科書的洗禮之前，或許可先將本書當作某種導覽，以較為親切的形式，理解正念的基礎概念後，再來決定學習的深度。
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從踏浪到捲浪，選擇投入情緒，需要的是勇氣。
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然而從捲浪到觀浪，脫離情緒的纏繞，需要的是力氣。
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我想，本書應該能協助你以較不費力的角度，破浪而出。
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參考文獻：
胡君梅 (2012)。正念與內觀的譯詞及比較。福嚴會訊，36，10-17。
#我要大推書封因為十分療癒
# 謝捲子 封面設計
# 潮浪 Waves 出版
焦慮症驗退 在 [經驗] 精神官能症免役分享- 看板prozac - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
[經驗] 精神官能症免役分享
簡介:
根據國防部體位區分標準第183項，精神官能症免疫條件為：
精神官能症經規則治療六個月以上，仍持續呈現明顯症狀，造成日常
生活功能、社會功能或職業功能顯著之減損者。
有這樣的病史的版友，必須符合這兩項條件才可免役。
背景:
小弟屬於精神官能症中的焦慮症(這是在完成免役之後才學會的分類)
從高三那年開始有明顯症狀，包括四肢與臉部麻痺感、暈眩感、突然喘不過氣、不明原因胃痛脹氣、長達半年的失眠等等，但並未就醫與服藥
從那時候開始逐漸加深對生活上所有不確定性的恐懼，包括未來規劃、社交、感情、指考等等
每當想到這些不確定的事，那些症狀就會一湧而出
上大學後症狀逐漸減輕，直到大三課業變重、同時面對實驗專題與未來升學的焦慮，症狀又一一出現，才決定到台大醫院精神科看診。就這樣持續看了一年半，每個月就診和拿藥，持續服藥，不過症狀只是減輕並未消失
直到大四下，所有的不確定性交織在一起: 考托福、GRE、畢業、申請美國研究所、兵役。
故事開始:
我的目的
在2016這年，大四下，考完託福、GRE、準備美國研究所的申請。小弟82年次，必須服11個月兵役，因此只要任何允許我準備上述申請，並準時出國的選擇，我都可以接受，包括：替代役、預官。(此時還不知道我的情況能免役)
當然首選是替代役，並且準時入伍。
體檢
非常晚，2/26才到北市聯合醫院陽明院區體檢，剛好天母這裡排特別晚(同學大部分12月就體檢完了)
體檢當天到精神科那關，被醫生沒來由的嗆:
不要以為你有台大的病歷就可以逃兵喔!!
體檢結束，體位未定，但我未被告知之後需做什麼檢查，就這樣慢慢等醫院通知...
ps.確定有精神官能症的朋友記得第一次體檢一定要帶診斷證明書+六個月以上病歷，小弟忘記帶病歷隔了三天才補交
專科檢查
陽明院區四月初來電，表示因為我的精神科就醫紀錄，需要進行專科檢查。於是排定於4/7進行。
4/7當天，心理師人非常好，先是很有耐心的聽我描述從高中到大學的焦慮症病史，再做了智力測驗與人格測驗。整個過程非常平和與舒適。然而，做完之後換成醫師問診，他只問了：
你跟父母同住嗎?
你還在學?
那精神還有什麼問題?!!!
就這樣被siu乳完，悲劇的結束這次專科檢查，一樣陷入無窮的等待
不過，根據那位醫師細心的問診，被判常備役體位的機率非常大，我決定專心在預官和替代役上！
預官與替代役申請
這與免役無關，無興趣者可跳過！只是記錄了一下當時的徬徨
小弟原先報名預官考試，作為沒有抽到替代役的備案，預官入伍時間確定，而替代役入伍時間與申請順序相關，4/1當天小弟起個大早，排到算是前面的籤號
這時的三個可能:
1.考上預官，8月準時入伍
2.抽到替代役，因為籤號前面，可以盡早入伍
3.沒上預官也沒抽到替代役，當大頭兵，但因體位未定而無法申請提早入伍
3/2看到替代役的中籤率一出來，92%，心一橫就決定不考預官了
6/7一般替代役抽籤，順利抽中
不過基本上，不管當甚麼兵，體位沒出來都是枉然
抽到替代役，但因體位還沒出來，有不能準時入伍的可能！
此時區公所告知，體位會拖到這麼晚(2月底體檢6月還沒出來)，是因為精神科體位審查會每個月底才一次，而陽明院區晚送資料，剛好錯過四月底那次.....
此時我對陽明的幹意已點滿，管他甚麼檢查，我一心只想趕快拿到體位然後準時入伍服替代役!!
複檢排定與免役的曙光
因為之前持續打電話到區公所無解，我決定直接到台北市兵役局詢問，很幸運碰到一個轉機。
當天到兵役局，調了我的體檢資料，陽明的資料已送達，結果如下：
有六個月以上就醫紀錄，但未見顯著功能障礙。必須再次複檢以判定最終體位，否則判為常備役體位。
我可以:
1.選擇放棄複檢，以常備役體位服替代役，但很可能被驗退，增加麻煩、拖長程序
2.選擇複檢，但體位不知道何時才會出來。有機會免役 ，但若是常備役呢.....可能11月才入伍、然後拖到明年出國....
有機會免役!!!!! 這裡要感謝兵役局阿姨，讓我知道居然有免役這個選擇!!
於是，我決定賭一發複檢。又經過一番波折，跑了兩趟區公所，才拿到複檢排定單，7/12於台北榮總進行。
6月到7月之間，幾乎是我大學生活最悲慘的時刻。兵役問題充滿不確定性，托福考試嚴重失利，未來方向拿捏不定，有興趣的領域前景看衰。父母臉書成癮，家中失去平衡。眼看周邊同學都順利開始準備申請，我卻連出國時間都無法確定，顯然就是個失敗者。除了抗焦慮藥物劑量加倍之外，那段時間幾乎封閉自己，不和所有人交談，包含父母......
萬萬沒想到，這樣的慘況對免役的判定，將會產生關鍵性的影響.....
複檢
為了確保7/12複檢順利，我事先準備了齊全的資料，完整的病歷，診斷證明書(區公所告知我於陽明院區體檢的這兩份資料不會自動轉到榮總= =
甚至回憶了從高中到大學的發病和就醫過程，事先複習過數遍，不希望問診時漏答任何資訊
7/12前往榮總複檢，帶了齊全的資料，但掛號後才知道複檢分三階段:
初步問診、心理衡鑑、回診 ，並且在不同天完成
於是這堆資料並沒有用上。
兩天後(7/14)進行初步問診，醫師只是稍微問一下目前病情和服藥情況，但整個問診感覺很好，和陽明的心理師一樣氣氛平和舒適。
謝天謝地，最關鍵的這次複檢遇到了好醫師!!
心理衡鑑
不幸的是，被榮總的護士告知，目前心理衡鑑早已排到九月去.....照這樣安排，體位出來已經是十月或十一月，延後出國的悲劇又將上演
無數次的撥打電話到榮總求情下，表示我有出國時間的考量，終於排定了7/20的心理衡鑑....
7/20，帶著平常心去做心理衡鑑。這次沒有做智力測驗，著重在心理狀況的口頭問答和問卷量表。依照之前準備的經驗，我熟悉的說出高中到大學的病史。過程中共有兩位心理師，第一位就像是朋友般的自然聊天，沒有壓力。第二位似乎注意到我有焦慮引起的注意力不集中，談話中目光飄移嚴重，略顯緊張和不自在。
不過兩位的共通點，都是著重在我的焦慮導致的自我封閉和人際障礙。其實心裡覺得幸運，前陣子的生活失利使病情加劇，也許反而更把我推向免役之路。
好吧我心想，可能我的測驗結果顯示社會功能不理想，可以把全部的希望放在
"造成社會功能顯著之減損" 這句判斷身上了。
等8/16回診，結果就會揭曉。若醫師寫下這句話，免役之路就不遠矣。
這時有個小插曲。心理衡鑑當天並沒有和我收取病歷。之後我打電話到兵役局才被告知需自行送到他們那邊。於是我又跑了一趟兵役局送病歷...
回診
8/16，到榮總回診，心想這應該是最終回了吧!
很幸運的，這位心地善良的醫師表示，根據心理衡鑑結果，我的
社會功能的確有顯著減損。
簡單的確認一下目前的用藥和發病情況後，問診結束了。醫師表示:
沒意外的話，你可以免役，麻煩你等待體位判定會的結果了!
謝天謝地!!!
公布體位
如兵役局所說，每個月底是精神科體位審查會議。這次榮總非常準時的送了報告。8/30當天，去電兵役局，確認免役，不過仍需上呈中央，聽說通過率99.9%(?)。
終於，9/13前往區公所，覆蓋一張免役證明書，結束這回合。
後記
檢討這一路來的流程，我的確有很多地方值得改進。
1.還沒體檢時就該搞清楚免役的條件，才不會浪費寶貴的時間，到6月才知道可以免役
2.在陽明專科檢查完，就該用力催、每天催報告，讓他趕上四月底的精神體位審查
3.兵役局顯然比區公所清楚規定。早知就兩邊都問問看，就不用受限於區公所的資訊...
不過，能走到這一步，真的要感謝很多生命中的貴人
首要感謝的人，就是我的精神科醫師。這兩年來有你耐心的問診和細心的解惑，我才得以正向面對焦慮症，接受它、了解它、把它視為我人格特質的一部份。
要感謝免役過程中每一位視我如己出的心理師和醫師，有你們我才得以被說服，自己的生理和心理特質，的確不適合當兵。
更要感謝免役過程中每一位視我如敵人的醫師，有你們的羞辱，才讓我看清這個體制對精神官能患者的不友善，讓我能更寬容面對免役後可能引來的蔑視和訕笑。
藉由這次的免役，我也學到一些事。
首先我想，大眾對於精神官能患者的偏見一直存在，也很難立刻消滅。從醫生羞辱性的問話就可看出端倪。另外，免役過程最大的壓力和阻力其實來自我父母。因為有兩件事同時發生在我身上: 焦慮症 和 免役。
因為世代的隔閡，也許他們對精神疾病仍有非常負面的解讀，也許還存在"當過兵才是真男人"這種價值，就算過了三十年後，依然難以被動搖。
拿到免役令當下，他們沒有絲毫的開心或替我感到解脫，反而是對我的疾病加以揶揄，並假設性的扮演他人以有色眼光嘲笑，譬如: 阿你兒子為什麼免役啊?精神病喔?摳連唷..... ，或是: 阿最近偶也很緊張很焦慮捏，可不可以不用當兵.... 然後笑完繼續討論臉書上的貼文、按讚、朋友的打卡炫耀。
所以我知道，免役之路並未結束，甚至才正要開始。
因為，我活在這裡的價值，不是去對抗兵役體制或是體檢人員的傲慢，而是用自己的力量，從身邊的人開始，去衝撞、去撼動他們自古以來深植的偏見。證明給他們看，我也可以過得和一般人一樣好，甚至更好。讓他們知道，精神官能症，只是一種人的特質，不是缺陷也不是異常。這樣的人，也有資格擁有事業、有資格家庭美滿、有資格被用平等的眼光看待。有他們的存在，才能使這個社會更多元更光彩!
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※ 編輯: bateater5566 (223.137.255.191), 07/04/2017 14:06:59
※ 編輯: bateater5566 (223.137.255.191), 07/04/2017 14:11:07
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