【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】
「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」
🤔為什麼要補骨？
👨⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。
🤔補骨的原理是什麼？
👨⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。
🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種
👨⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。
牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。
植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！
🤔補骨的費用？
👨⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！
完整圖文版 https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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牙根覆蓋術費用 在 [心得] 陽明牙醫-牙根覆蓋術(補牙齦) - 看板teeth_salon - 批踢踢 ... 的推薦與評價
版上很少陽明牙醫的矯正文,也很少有關牙根覆蓋術的心得文
雖然我在陽明牙醫已經矯正一年左右了,但唯一發的是骨釘文呀!
有機會再發矯正文和大家分享
日期：3/7
起因：本身牙齦就比較薄，因矯正可能還有刷牙不當，造成牙齦萎縮
經醫生評估，最好先做手術再繼續矯正會比較好。
本身牙齦狀況主要是下排牙齒，有一顆牙的牙齦萎縮的比較厲害
其他顆都是牙齦很薄，薄到可以清楚看到牙根的形狀
有些部分還可以看到隱約的白色牙根。
手術過程：約3.5個小時(下午三點~六點半,出來都天黑了..)
簡單的說手術就是先在牙齦處進行翻瓣動作
(OS:可以一直聽到醫生說刀片,換刀片,刀片不夠利的話)
再從舌頭上方的取一塊皮，縫在牙齦的地方。
因為我一共補了六顆牙的牙齦
所以在舌頭上方的空間裡，取了二塊皮><!!
(OS:蠻長的傷口,而且一次還兩個...)
最後會在傷口處覆蓋白色的類似石膏類的東西，以防傷口一直被碰觸。
3/7當天只能喝冷的東西，連舌頭都無法動.....
發現原來舌頭一動會牽連到嘴部很多地方，也就會扯到傷口處的肌肉
晚上睡覺時，手術的地方開始痛起來，而且下巴也腫了。
3/8-10臉依舊很腫，只能喝很稀很涼的稀飯，最方便還是喝東西，整個人昏沉沉
3/11 臉開始消腫
3/13上方取皮處的防護壁，先掉下一個!!
傷口呈現血紅色，傷口處很滑，有黏膜覆蓋在上面。
也因為傷口露出來，所以連吃稀飯都會痛，因為米粒會摩擦到傷口。
3/16 掉下另一個，發現先掉下來的傷口可能因接觸空氣，
所以新生的皮會比剛掉下防護壁的傷口來得強壯一點點，但都一樣很脆弱。
3/17 吃下手術後唯一的正常食物:一碗魯肉飯!!
結果因為上方傷口，新生的皮還脆弱，所以磨破出血泡
3/21 拆線，很痛，因為傷口處很大，所以線縫的密密麻麻的
3/23 發現補的牙齦慢慢縮回原處，只是變厚
而原本萎縮比較嚴重的牙根的牙齦也縮回原來的樣子
3/26 回診，醫生說正常，原來我以為補牙齦是要把露出來的補起來
但好像並不是，這次只是把下方牙齦很薄的地方先增厚
之後再看情況，可以做第二次手術，單就牙根裸露的那顆牙再加強
術式好像也會和這次不太一樣，據瞭解也是要取皮，
但是是用塞的方式,插入牙齦下方，再縫起來。
3/28 算是比較回覆到接近正常生活的樣子，基本食物都能吃，
但因為這天又矯正拉線，所以還是以軟食物為主><
感想：生不如死呀，原本就很瘦的我，更是瘦了二公斤
體重跌破40公斤以下臉也凹了很多，但下巴變凸，
原本就戽斗的我，變得更明顯…但好像都無法避免，
我也不知矯正結束後會變成什麼樣子…無法期待
但牙齦變厚的感覺得妙，似乎也比較有安全感
我想不管外表變得如何，這個手術至少對於牙齒是好的！！
另外因為手術的關係，能吃的東西很少，也只能是涼的或冰的
但我本身是無法吃冰的食物很容易頭痛，又無法餓肚子會胃痛
回過頭看這二十多天的日子，想想真的很難熬。
反正若要第二次手術也得三個月以後才能動,因為要等內部的肉都長好
但目前排得行程好像是要先打骨釘....我的矯正之路好漫長唷
PS:醫生說通常上方傷口會比較痛,但對我而言,下方補牙齦處比較痛><
我覺得是...我的傷口都太大了.....六顆牙的長度...
其實上方傷口只有在沒防護壁且肉還沒長好時,讓我很困擾
因為吃東西超不方便,如果只取一塊皮,還可以用另一邊咬和吃,
但我是二邊都有傷口....
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