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【#小小牙看大世界：黑線篇】
時常有粉絲來訊詢問自己牙齒上出現了或大或小的黑線、黑點
⚠️它是不是蛀牙的徵兆呢？⚠️
這些黑線的來源出自於牙齒表面凹凸不平的窩溝
堆積了食物殘渣、牙菌斑所造成
若時間久了放置不管，細菌就會從這些黑線侵入牙齒
最後導致蛀牙唷😭😈
你在照鏡子的時候也發現了不少黑線，且最近容易痠、痛了嗎？
該是跑一趟牙醫診所，讓專業的醫師幫你檢查的時候囉！👩⚕️
<<一直補牙又一直蛀牙>>
病人初診來的時候，一直抱怨 #門牙之前補過很多次，每次補完不久後就變色了，搞得他被同事覺得不重視個人衛生，對補牙治療蠻失望的....
我跟他聊到刷牙的情況，這下戳到他最不滿的點了。
『我第一次蛀牙後，就有很努力刷牙，卻還是一直蛀牙啊...』病人有點難過的說著。
『反正牙齒就是會一直蛀下去，何必那麼認真保養』
『而且我不是沒做治療，每次來補牙沒多久就變色，給醫師檢查，然後醫師說我又蛀牙了，而且洞每次都越挖越大，根本沒有好好治療啊，就只想賺錢』他打開話匣子後繼續抱怨著。
我知道病人他不是在說我，但也擔心我會對他的門牙做一些他不喜歡的事，尤其是一直把洞挖大這部分。
他心急的問我：『上個醫師說，這次蛀成這樣要抽神經，是真的一定要抽嗎？』
這段對話凸顯了病人對於 ＃口腔清潔的挫折感，#對醫師治療的失望，以及 #對之後治療的恐懼，而這裡面的內容有些地方很值得跟大家討論的。
首先是『洞會不會越挖越大？』，請各位看這病人實際的口內情況，移除掉之前補牙材料後，洞裡面有很多『深黃褐色』的變化，而這些多半是蛀牙正在進行中的齒質，也就是蛀牙本體無誤。我的確要把這些深黃褐色蛀牙的部分移除，所以洞是會越挖越大的，而真正的原因是 #要移除蛀牙，才能進行牙齒補牙。
再來是『每次補完不久後就又變色蛀牙了，刷牙根本沒用』這件事，大家看一下照片，蛀牙是發生在『補牙的邊緣及牙齒裡面』，的確刷牙是刷不到，牙線也勾不著，任何沖牙機、牙間刷或漱口水也都發揮不了作用，因此『補牙下面再度蛀牙是很難靠刷牙等保養的』。
看到這裡大家可能會以為口腔清潔無用，但這結論來得太快了，先冷靜一下，繼續看下去。
這種補牙之所以會『再蛀牙』，是可能因為(1)當時蛀牙沒清乾淨就補牙或(2)蛀洞太大已超過樹脂補牙極限，或(3)補牙區域旁邊有新的蛀牙產生等原因，導致樹脂本身材質變性或產生縫隙，所以細菌就跑進縫隙中繼續產生蛀牙，另外補牙樹脂的確有壽命，一般是3~5年左右，所以也會發生補太久而再蛀牙。
那刷牙跟用牙線能幹嘛呢？#它能預防第一次的蛀牙以及避免補牙區域周遭出現新的蛀牙，但對於上面提到的 #再蛀牙 效果就沒那麼明顯了。
所以好好刷牙及用牙線對預防蛀牙是很有用的，那麼為了避免再蛀牙的發生，我們該麼辦呢？
建議一但補牙後，務必定期回診讓原來的補牙醫師追蹤觀察，另外也要加強牙線清潔避免周圍出現新的蛀牙，補牙區域顏色出現變化或開始變得痠痛，也要趕快找醫師檢查。
照片中的病例，我移除蛀牙後，一步一步慢慢用樹脂填補，大家用肉眼能看到填補後的表面是光滑乾淨，沒有原先的黃褐色齒質，整體密封邊緣並拋光後就能做到最大保護牙齒了，也還好來得及拯救沒有抽神經，至於再後續的全瓷冠就不在今天說明的範圍內。
說真的，大家都不喜歡抽神經，不論是病人或是醫師，而避免被抽神經最好的方法，就是 ＃有狀況快點找醫師檢查，別拖過了治療的先機才是正途。
以前讀到孟母三遷覺得孟母浮誇，
哪有這麼誇張人會沒有自主判斷能力，
就算模仿看到的狀況也只是短暫時間調皮，
不至於到植入人心的影響吧。
.
某天澔哥邊喝水邊搥胸，
我看不懂他在幹嘛，嗆到？噎到？
澔爸說 ：
“他在學你吃藥搥胸啦！”
對！我很不會吞藥丸，
每次吃藥都要含一口水、藥放到喉嚨口然後快速吞下，
為了怕藥卡在喉嚨都要搭配搥胸幾下。
/
不然就是前一陣突然發現，
澔哥走路腳會外翻、要不就是走路很外八，
總之看起來讓我們以為他腳受傷，
還一度以為是不是鞋太小。
問他腳痛嗎？他都說不會，
漸漸的某天發現他是在學我掰咖......
#這到底有什麼好學的啦
在這之後發現原來孟母真是遠見，
算了或許是只有澔哥真的是出逃很多。
.
然後插播一則我今天很衰的事，
我今天中午吃著婆婆牌便當還內附豬腳很高級，
結果咬著咬著一陣牙痠痛，
是那種牙神經久久敏感痛退不掉的感覺，
心中有一種不詳預感聯想起上一次的根管治療。
“靠，不會那麼衰吧！我只是吃飯而已耶。”
就是那麼衰，
即使我到牙醫診所刻意避重就輕的說：
“很像是蛀牙補的掉了有點敏感痠痛。”
醫生依舊明眼人賞我個痛快：
『你是自己的牙齒裂了，蛀牙補的還很完好。』
『這個要抽神經做根管。』
😭嗚嗚嗚....放過我吧老天爺！
我覺得我最近也太迷戀在醫院診所這類地方了😭
#圖為示意圖非肇事豬腳本人
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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演出者：http://incompetech.com/
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