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本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



他跟我說到醫院回診，

醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

於是建議他先復健一陣子



因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





肩峰下空腔


肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔

肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

甚至還會造成肩關節退化



肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節


肩膀有喀拉聲是什麼意思


有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。

這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹



需不需要處理？可分為是否會疼痛

不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療

當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



肩膀骨刺及肩關節退化X光


這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的



這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？

正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。

如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。

肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

<旋轉肌破裂是什麼?>



肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足

大約是 　140/90/20/屁股

這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）

但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



肩膀建議保養方式


雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。

因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏

不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

肩膀活動角度
肩膀活動角度


肩膀建議治療方式


A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療

多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



B. 注射治療

這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復



C. 高能量雷射減緩發炎

若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～

畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





不過這位患者在接受兩次注射治療後　疼痛狀況就有改善恢復了。

超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯

或許可以避免掉開刀



不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



如果你有其他肩膀痛問題可以看

肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

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【在家也能做的反應燈訓練動作─小空間也能練全身】
反應燈訓練雖然現在只需一支手機，加上藍芽音響大小的產品就能操作。但大多數人對此訓練的仍有點陌生，認為需要比較大的空間才能使用。今天的影片我從APP裡挑了幾個小坪數也能執行的訓練動作做體驗，讓大家瞭解反應燈可以如何融入到我們一般的徒手訓練裡，讓訓練方式變得更多元。

Although reaction light training now can be operated with a phone and a portable speaker sized product, lots of people are still unfamiliar with this training system and think that a large space is needed. In today’s video, I chose several training programs which can be performed at home from BlaezPod APP, making people understand how reaction light training can be integrated into our daily training.

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【在家也能做的反應燈訓練動作─小空間也能練全身】
反應燈訓練雖然現在只需一支手機，加上藍芽音響大小的產品就能操作。但大多數人對此訓練的仍有點陌生，認為需要比較大的空間才能使用。今天的影片我從APP裡挑了幾個小坪數也能執行的訓練動作做體驗，讓大家瞭解反應燈可以如何融入到我們一般的徒手訓練裡，讓訓練方式變得更多元。

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00:00 開頭
00:32 熱身 Around the world challenge
00:56 熱身 BlazePod triangle
01:26 熱身 One leg balance
01:46 核心 BlazePod kickthorughs
02:07 核心 Plank challenge
02:24 核心 Plank focus
02:45 核心 Plank step
03:14 核心 Core clock
03:35 核心 Reach over rotation crunches
03:55 核心 Russian twist with reach
04:16 上肢 Power push up
04:39 上肢 Step over power press ups
05:01 上肢 Step over press up
05:22 下肢 Resistance band cathc
05:44 下肢 Squat rotation
06:13 下肢 Squat touch press
06:35 下肢 Squat touch
07:04 反應燈訓練變化方式


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【藉由燈的閃爍來訓練你的敏捷度與反應能力】
燈光反應訓練，是一個能有效訓練敏捷度、反應能力與平衡能力的方法。它的訓練概念很簡單，主要是將幾組燈具擺設在特定位置，讓使用者專注隨機閃爍的燈光。一旦燈光亮起，就要盡可能在最短的時間拍打燈具讓燈光熄滅。在過去因器材的限制，這類反應燈訓練大多被用在專業運動員上，一般民眾較難取得。但隨著科技的進步，現在我們只需要一隻智慧型手機就可以與反應燈做連結，在家也能使用這樣的訓練器材。今天的影片就要來開箱Blazepod的反應燈訓練組，並分享實際的操作方式。

Reaction light training is an effective way to robust agility, balance and reaction time. The concepts is simple, we place training devices at some specific points, and focus on those devices that flash randomly. Once the light is on, we need to tap the device as quickly as possible to make the light out. In the past, it’s mostly used for professional athletes. It’s hard for general public to approach this kind of training devices due to the inaccessibility of the devices. However, with the advances in technology, we can connect our smartphone to the reaction light and use it in our home now. In today’s video, I will unbox Blazepod flash light training devices and show you how it works in our training.

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限時優惠活動時間7/31-8/15，在蝦皮輸入優惠碼「 CHUNPOD88」就可折500元!!

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【CMS 團隊介紹 Part 3 ── feat. Ariel Seng 諶冠瑜物理治療師】
在連續四周的團隊介紹影片之後，我們團隊最後一位成員終於要亮相了！最後一位介紹的治療師，她同樣也是去年剛加入的培訓講師，她也會在這支影片當中與大家分享我們團隊很重要的核心價值：Movement Health 動作健康。

另外針對教練、皮拉提斯老師等在運動健康產業上工作所設計的 MSP 課程也確定將在2021年開課，對動作控制有興趣的人絕對不能錯過！這堂課將教你如何分析個案動作並介入改變個案動作的模式。
2021上半年的 KC 、MSP課程時間也已公布，有興趣的人歡迎到底下網站查詢！

After four consecutive weeks of team introduction videos, finally, the last member of our team is about to show up. The last introduced therapist, she is a instructor trainee who joined this team last year and she will share one of our core value: Movement Health with you in this video.

Also, Movement Science Practitioner (MSP) is determined to be held in 2021.This new series will teach professionals working in fitness and wellness to enhance your offering by understanding your clients’ movement patterns and delivering targeted interventions to promote health and enhance performance. If you are interested in motor control, then you can't miss it.

The course list of Kinetic Control and Movement Science Practitioner in first half of 2021 is posted on the website. If you would like to find out more about our courses, please click the links below for detailed description.

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康卓健康 Oprimal Control Wellness Center - CMS 課程資訊: https://optcontrol.wixsite.com/optcontrol/cms

MSP 課程簡介：
https://optcontrol.wixsite.com/optcontrol/movement-secience-practitioner

2021上半年課程時間表：
https://optcontrol.wixsite.com/optcontrol/course-list

Ariel 物理治療師 IG: @mimimovemove (https://www.instagram.com/mimimovemove/)

樞適物理治療所粉絲專頁：https://www.facebook.com/centralxphysio
( 想要找Ariel做治療的話可以到這邊預約喔！)

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