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明天要打高端了，我其實挫在等😫😫😫
＃不是害怕副作用，＃是我天生怕打針💉💉💉
從小有嚴重的白袍恐懼症，吳媽媽說我要只要在路上看到有大片玻璃窗的店面，就開始大哭大鬧求爺爺告奶奶的，以為要被帶去醫院打針了。
臉書上看到許多朋友po出英勇打疫苗的模樣，擺出帥勁的姿勢，或是露出美麗的微笑，實在給我很大壓力啊⋯⋯
＃我的疫苗照八成是神情扭曲的驚悚照吧（七月半不要嚇人啊）
上週狗女兒ZaZa去注射「犬十合一疫苗」和「狂犬病疫苗」，看她泰然自若的，真是good girl！
明天，ZaZa也給馬麻加油喔！不怕不怕，不痛不痛⋯⋯
有人拿這篇問我中醫是不是反疫苗？
....蝦？我認為中醫跟疫苗的概念並不衝突啊！
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講個歷史故事吧
天花是個遠古時期就有的高死亡率傳染病，在全世界有好幾次的爆發
而古代中醫師在對抗天花的過程中，就已經發展出疫苗的概念
最早可能的紀錄，在宋朝 (清代醫學家朱純嘏的《痘疹定論》提到)
更多可靠的紀錄則是落在西元16世紀左右
當然以現在的角度來看，當時的接種手法的確粗糙 (幫幫忙那多久以前了...當時已經很劃時代了好不好)
但這確實是疫苗預防的概念沒錯啊!!
結論呢…也確實有效，大幅度的降低了感染天花而死的人數，大幅度地
後來中醫種痘的技術輾轉傳播到俄羅斯，日本及歐洲，然後啟發西醫的醫學家琴納於1796年發明牛痘接種術
最後的故事，就是人類成功的把天花根絕
#所以說中醫都反疫苗是不是搞錯什麼了
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我沒看過什麼正統中醫典籍提倡「不要注射疫苗」，如果有，我看。
最後平心而論，現代疫苗發展至今，的確不是100%安全無疑慮，的確有東西值得討論，新的證據也不斷出現。但如果證據顯示利遠大於弊，那我就支持，我的看法就是這樣。
中醫上工治未病，正氣存內...等這些文字背後乘載的概念我完全認同，我中醫師啊!
但是這跟「疫苗有害不要打疫苗」完全是不同層次的討論議題。
反疫苗的人可以去講你們自己的言論，但我不認同。
P.S.如果相關歷史日期有寫錯歡迎指正
#去人家家討論請務必有理性有禮貌喔
------------ 延伸閱讀 ----------
陳, (1981, 03). 中國醫學-中國種人痘的歷史. Retrieved 06, 2017, from http://libir.tmu.edu.tw/handle/987654321/30760
葛洪《肘後方》
今天想來多談幾句疫苗的問題。這其實是兩種醫學觀甚至人生觀的戰爭。
疫苗的觀念，來自人類希望一切病症都能預防的執念。希望一生下來，就保證此生不會染上那些可怕的疾病，所以先注入病菌，讓身體產生抗體。但是我們都知道，抗生素吃多了，抵抗力會變差，為什麼以為疫苗打下去，身體自癒能力不會變差？同樣的執念，人類不希望農作物生病、長得醜，於是發明了基因改造食物，讓農作物不會生病、快快長大。然而，基改食物終被證明會造成無法挽回的危害，為什麼你相信打了疫苗的孩子可以健康長大？
疫苗已經變成一種集體迷信。家有貓狗的，大概都打過狂犬疫苗（我收養的兩隻流浪貓，當初也傻傻去打了），但是台灣已超過50年沒有人和貓狗的狂犬病例，目前也只有極少數鄉鎮檢出鼬獾有狂犬病例。如果你養的是家貓家狗，得到狂犬病的機率幾乎是零，但是為什麼還要定期施打狂犬疫苗？
人的疫苗情況更嚴重。嬰兒需要打的疫苗越來越多，但是問題也越來越多。疫苗的副作用、後遺症通常被醫界否認，如果是施打後立即發病的，醫院會說那是嬰兒之前已有的感染，因為疫苗作用沒那麼快；如果超過一週才出問題的，醫院又會說疫苗效期已過，跟疫苗無關。所以雖然父母都清楚知道針打下去小孩才出問題，但真的能讓醫院認證因果關係、甚至得到補償的，微乎其微。即令如此，還是有一定比例顯示疫苗造成嬰兒各種疾病（從過敏、腦性痲痹、發展遲緩、癲癇到腦脊髓炎，而疫苗和自閉症的關連，恐怕也非「妄想症」可以一語帶過），談到這個問題，醫生通常都以「打疫苗引起不良反應的機率，遠低於不打疫苗得到重症的機率。」來回應──但後者是根本無法驗證的。這其實就是一個賭注：賭你不打、會不會生這些病；還是你打了，會不會生另一些病？在絕大多數國家裡（包括台灣），這是一項自由選擇。然而以我的親身經驗，當醫生給孩子施打疫苗時，不會告訴你有選擇的餘地，也不會依法告知疫苗可能的副作用。這當然是可以理解的，因為不止是藥商和政府共犯結構的問題，要西醫否認自己的醫學觀念，恐怕更難。但是，當所有主流言論（包括世衛組織的聲明）都極力否認疫苗的危害，你不會覺得很奇怪嗎？一項顯而易見的良藥，如果不是面對太多疑難雜症的質疑和挑戰，需要這麼用力地宣稱自己的正當性嗎？
感謝因為生小孩，讓我們有機會對這些觀念做一番蒐集、思索和釐清。我們生孩子時，選擇在家自然生產，讓很多人欣羨（或者擔心），但這不是一個異想天開的結果，而是深思熟慮後的選擇。我們相信人就和所有動物一樣，都有自然生產的能力，而生產不是病，如果各種檢驗沒有不良跡象，就無須上醫院。同樣的，我們也相信維護健康最重要的不是疫苗，而是給孩子自然的飲食、自由的環境，讓他自然地生病、發燒、產生自己的抗體。加上所有我們信任的中醫，都斬釘截鐵地認為，嬰兒不需要打疫苗，還有好些國外的朋友，也不給孩子施打疫苗。所以我們做了這個選擇，而已。
多嘴一句，大人的疫苗更危險。流感和子宮頸癌疫苗要更小心，不但效果可疑，被驗證的後遺症之高，遠超過嬰兒的疫苗。至於疫苗本身的其他問題，這裡推薦一本書，講得比我清楚得多。《素人父母不打針不吃西藥》https://www.taaze.tw/sing.html?pid=11100743344
大家快點分享出去吧!~
狂犬病Ｑ＆Ａ
因為國內狂犬病的疫情資訊太少、太慢，在政府公告更及時的資訊前，我為大家可能最關心的問題，整理一些Q&A，給關心或擔心的大家參考，有錯誤歡迎指正，並歡迎轉載。
狂犬病雖然可怕，但是沒有因為民眾的無知或恐慌所造成的傷害可怕，希望這些資訊對台灣的疫情控制有所幫助。
Q: 狂犬病是從狗傳染的嗎？
A: 不！這類病毒不僅感染狗狗，事實上所有的溫血動物都會被感染，在許多國家，人類被貓、蝙蝠，甚至野生動物咬傷所造成的感染數量，甚至還超過被狗咬傷的感染。
Q: 人被染病動物咬到，就一定會發病死亡嗎？
A: 不是的，相較於其他動物，其實人對於狂犬病的抵抗力還比較好：在不治療的情況下，被染病的動物咬傷，也只有不到40%的人會發病，只不過一但發病，死亡率就接近100%。相對的，如果能在被咬後及早開始治療，幾乎都沒有事情。
Q: 狂犬病如何在動物之間傳遞？
A:在病毒進入腦部及唾液腺時，動物會失去正常生活及運動的能力，並有狂暴傾向，最主要藉由咬傷或抓傷（舔爪子使爪子帶有病毒）其他動物而傳染。因為動物的群居習性，狂犬病一但發病，會在一段時間內殺光幾乎所有同種動物的群體，然後藉由咬到不同種的動物，或在少數並未死亡的保毒動物體內，繼續傳播開來，所以它一但進入野生動物族群，是最棘手的。
Q: 現在台灣的疫情嚴峻嗎？
A: 因為染病鼬獾的時間橫跨已超過一年，並出現在不同的地區，代表病毒在島內鼬獾族群中已廣犯散佈，所以情勢非常嚴重。
Q: 那狀況還會更糟嗎？
A: 當出現鼬獾以外的病例，情況就更嚴重，因為代表有更多的動物帶有病毒。但是最糟的狀況是開始出現狗貓病例的時候。
Q: 狗貓的病例真的會出現嗎？
A: 很不幸的，機會很大。台灣有一種特殊狀況，就是除了野生動物及寵物之外(牠們沒事不會有機會碰在一起而造成傳染)，還有數量不少的街狗街貓，及被人惡意遺棄在野外的流浪狗貓，一但這些動物受到感染，傳播給人類的機會就大增了。
Q: 對於寵物該怎麼辦？
A: 千萬不要在這個時候遺棄家中的寵物貓狗，這只會讓情況更惡化。應該儘快帶牠們注射狂犬病疫苗。根據家畜傳染病防治條例以及動物保護法，為寵物登記並接種狂犬病疫苗本來就是飼主的責任，但是因為主管機關的怠惰及不重視，台灣的寵物登記率及接種率，大概從沒有超過百分之十，離狂犬病防疫門坎的70-80%，差得太遠。另外依照動物保護法，狗狗出門，都應有主人伴同，這樣牠們莫名其妙被感染疾病或走失的機會就大大減少了，從今天起，做一個負責任又守法的飼主吧。
Q: 對於流浪的狗貓又該怎麼辦？
A: 無論過去、現在，還是未來，光靠補捉及撲殺流浪狗貓從來都無法達成防疫的目的。真正要減少流浪動物的產生，還是要靠嚴格並持久的寵物管理，包括登記、絕育及植入晶片才做得到，可嘆的是台灣從來沒有做到這一點，到今天許多縣市連動物保護員都是兼任的，遑論落實法律。對於目前暴露在危險前線的流浪動物，有人餵養的應請餵養人協助儘快注射疫苗並戴上可靠的標示，無人照顧的狗貓以及野生動物則應該大規模投以疫苗餌劑，以增加免疫防堵率。對於疑似有神經症狀的，就應儘快移除、檢疫，或安樂死後加以檢查。
Q: 被野生動物咬傷怎麼辦？
A: 這段時間請千萬不要與野生動物作任何互動！如果見到野生動物屍體，也應通知當地動物防疫單位。萬一不幸被野生動物咬傷，而動物疑似有神經症狀，應即請防疫單位補捉後安樂死並送驗，無論結果如何，被咬者最好在第一時間開始狂犬病的免疫治療程序。如果動物沒有症狀，應隔離檢疫至少十天以確認無病。如有任何疑慮，被咬者都可先行進行免疫治療。
Q: 被不明或他人養的狗貓咬傷怎麼辦？
A: 如果動物出現疑似神經症狀，應儘量在不接觸動物的情況下不要讓動物跑掉，並立即通報動物防疫單位對動物作檢驗。同時向醫療院所尋求是否開始接受免疫治療。如果動物並無生病跡象，仍應隔離檢疫(可詢問動物防疫單位或獸醫院)至少十至十四天，以確保安全。（被似健康犬貓咬到，或觀察期間，是否須要立即接種免疫球蛋白及疫苗，視動物的行為、當地是否有狂犬病、或咬人時的情況而定。）
Q: 被咬傷後的免疫治療程序為何？
A: 依照世界衛生組織於2004 年的狂犬病專家諮詢委員會第1 次技術報告及美國預防接種諮詢委員會對可能染有狂犬病毒傷口處理之建議，以下方式可以有效防止發病：
1) 立即清潔及沖洗傷口：立即及澈底地以肥皂及大量水清洗傷口15 分鐘，然後以優碘或70%酒精進行消毒。
2) 被患有狂犬病之動物抓咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白（HRIG）浸潤注射於傷口，以中和病毒，並於另一不同部位，接種疫苗，引發其自動免疫力
3) 人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）應與疫苗同時施打，最遲不要超過首劑疫苗施打後7 天，只可單劑使用，使用劑量20 IU/kg，儘可能地以浸潤注射傷口為主，剩餘之免疫球蛋白注射部位應盡量遠離疫苗施打處。若兒童多處抓咬傷，可以無菌鹽水2～3 倍稀釋狂犬病免疫球蛋白，使其體積足夠應用多處傷口。(此為被動免疫)
4) 如果可能的話，避免縫合傷口，但當傷口縫合是無法避免時，應在免疫球蛋
白浸潤注射傷口數小時後再進行縫合，這將可使抗體在縫合前能夠在組織內充份擴散，其它的治療，例如抗生素、破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白的施予，應如同其他抓咬傷口的處理一樣。
5) 主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；第一劑儘可能
在被患有狂犬病之動物抓咬傷後即注射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其餘的則在第一劑注射後第3、7、14 及28 天施行。
Q: 被自己養的狗貓咬傷怎麼辦？
A: 如果你是個負責任的主人，狗貓沒有放出外面亂跑，即使還沒有打預防針，風險還是很小，只需一般性找醫生處理傷口就好。但還是要好好觀察動物的健康狀況，並且帶牠儘快打預防針。
Q: 每個人都要打狂犬病疫苗嗎？
A: 你不要以為打狂犬病疫苗很輕鬆，它的基礎接種需要連打三劑，其實還滿痛的，有些人還會發生一些副作用。其實雖然台灣已被宣佈為疫區，但只有會密集接觸野生動物的人員才需要優先施打。基於台灣環境的特殊性，流浪狗貓受感染的機會不小，我建議政府現在就應開始為獸醫師、動物防疫人員、消防隊、愛心媽媽等族群開始施打。
文/台灣大學獸醫系教授 葉力森老師
