緊急凍卵的淋巴癌患者
#緊急凍卵、#淋巴癌、#生殖保存、#冷凍卵子、#隨時開始打排卵針 (random-start ovarian stimulation)
我們醫院有很強的血液腫瘤科與厲害的皮膚科及病理科醫師團隊。
因為皮膚長了斑塊疹子,做了皮膚切片而診斷出淋巴癌的H小姐,來門診做癌症患者的緊急生殖保存諮詢。
她的先生在國外,因疫情關係無法前來。所以建議她凍卵。
我看的出來她的不安,她即將接受進一步檢查及相關的治療。我告訴她:給我們約兩周的時間,我們盡最大的努力來幫她保存未來的希望。
她來諮詢的當天晚上是她月經的第19天,我們當天開始就做刺激排卵,幫她打完針,做完最後的諮詢與注意事項,已超過晚上10點,謝謝辛苦的護理師。
隔天一早我也與她血液腫瘤科的主任連絡,關於H小姐的凍卵過程與方式,做好跨團隊的溝通,確保她凍完卵的後續檢查與治療。
引卵的過程我不斷與她的母親與父親溝通,告知我們如何去做生殖保存,盡力去化解他們的不安。
用藥與取卵過程還算順利,她總共冷凍了22顆卵。
感謝上天,我們盡可能的冷凍保存她的卵子,保留未來的一線生機。
醫學中心常常會遇到各種挑戰,我們不怕挑戰。
如果妳有冷凍卵子、冷凍胚胎、或冷凍精子的需求,歡迎來到我們三軍總醫院生殖中心。
我們會努力地保留妳們未來的希望。
三總生殖中心有堅強的團隊,我們是你們可信任的醫療團隊。
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅hulan,也在其Youtube影片中提到,會安附近的美山聖地(My Son Sanctuary)回程搭船到會安。 大約一個多小時的車程,就會抵達美山,在此休息片刻再前進美山聖地。 美山聖地是占婆王國的統治中心,參觀門票 VND 150,000 需另外跟導遊購買。 進了園區還要再搭乘接駁車,約 5 分鐘的車程才會抵達美山聖地。 美山聖地...
生殖保存 在 生殖好孕博士 劉勇良醫師 Facebook 的精選貼文
你願意捐肝給你的母親嗎?
捐肝救母的乳癌女老師,她的緊急冷凍胚胎的故事
#捐肝救母、#乳癌、#生殖保存、#冷凍胚胎、#隨時開始打排卵針 (random-start ovarian stimulation)
我們醫院有很強的肝臟移植團隊與厲害的乳房外科。
乳房外科會診我做一位乳癌患者S小姐的生殖保存諮詢,她曾經捐肝給她的母親,捐肝的過往,令我深深的佩服與感動。
在會談的過程中,S小姐對於癌症患者的生殖保存 (冷凍胚胎或冷凍卵子)有許多疑問,她的母親則堅決反對她做生殖保存,說生小孩不好、聽了很多生小孩出了一些問題的事。
第一次會談諮詢大概花了我超過兩小時的時間,我請S小姐下次帶先生一起來,再做決定,不要急著做決定。
S小姐捐肝救母的行為,實在令我非常敬佩,只是我有些無法完全理解,為何她的母親堅決反對她做胚胎的冷凍保存,甚至講出一些奇奇怪怪的話。
我告訴她的母親:每一個小孩,都是上天給予我們最好的禮物。妳的女兒也是如此,她未來也希望能有機會有個禮物,妳應該支持她的決定,而非堅決的反對,說出一些奇怪的話。
隔天的諮詢,S小姐與先生一起來,我告訴他們我們會如何做,如何給予最大的協助,希望他們夫妻能同心,不管如何,我們都支持他們的決定。第二次的會談,大概也花了我將近兩個小時的時間。
第三次的諮詢,他們夫妻告訴我,他們決定要做生殖保存,冷凍胚胎。照完超音波,算她的月經週期,抽完血,我們就馬上開始用藥,一種隨時開始打排卵針的概念。
S小姐是一位老師,她非常的認真,白天抽完血,立刻回學校上班。下午請假再趕過來做追蹤。
用藥與取卵過程還算順利,她總共冷凍了10顆胚胎。
感謝上天,我們盡可能的冷凍保存他們的胚胎,保留未來的一線生機。
隔沒多久,她住院開始乳癌的化療,我去病房看她。她在用電腦打資料。很開心她目前都還順利。
隔天她出院傳了line給我,說目前還好,我真的很高興。
想到在美國紐約康乃爾生殖中心進修時,我的老師也有安排我跟一位生殖保存的教授做學習。現在的癌症治療越來越進步,年輕女性患者的卵巢若經過化學治療及歲月的考驗,往往喪失未來的生育能力。
其實撐過捱過的年輕病患,他們並沒有與我們有太大的不同,他們未來也會有想要生育的機會。
曾遇過一位女性癌症的患者,哭著告訴我,她若當時有凍卵就好了。
如果妳有冷凍卵子、冷凍胚胎、或冷凍精子的需求,歡迎來到我們三軍總醫院生殖中心。
我們會努力地保留妳們未來的希望。
三總生殖中心有堅強的團隊,我們是你們可信任的醫療團隊。
生殖保存 在 蔣心玫 Facebook 的最讚貼文
我朋友我驕傲 😁
務實的說,台灣是全球乳癌發生率最高的國家之一,
乳癌患者很多未婚或未生育的女性,早期診療預後好,
若中後期,也要歷經5年後懷孕,
診斷至化療可有一個月的緩衝期,
目前多可及時冷凍卵子(未婚者)或冷凍胚胎(已婚者)最有效提供生殖保存。
而專業的不孕醫師,多不一定控制過度刺激卵巢,
而產生高量雌激素催化乳癌惡化或轉移。
這方面的技能及疑慮,陳醫師與世界潮流同步,
克服過度刺激卵巢而產生高量雌激素,使乳癌患者更放心。
陳醫師在此領域專研17年,伴隨博士論文,副教授升等,
皆以此領域發表眾多論文。這一路以來,
任世界生殖保存醫學會副編輯,
主持2018年亞太生殖醫學會生殖保存座長,
廣受大陸多省國家級生殖會議以外賓邀請演講,
生殖醫學技術含蓋重慶、昆明、上海、臨沂、
濟南、煙台、合肥、西安、南京、瀋陽、蘭州及海南島等大城市,
及印尼、雅加達亞洲生殖醫學會演講。
2017年11月起由中國婦幼保健協會聘任陳啟煌,
為中國婦幼保健協會生育力保存專家委員會顧問,聘期五年。
2018年6月8日起,獲邀擔任海峽兩岸醫藥衛生交流協會生殖醫學分會第壹屆委員會副主任委員。
2018年9月起擔任台灣生殖醫學會副秘書長。
2015年台灣癌症醫學會,
2018婦產科醫學會年會及台灣乳癌醫學會,
繼續教育均邀請陳啟煌專題演講並出書專篇,
因診斷乳癌而緊急生殖保存轉入北醫求診者眾。
特此呼籲身邊年癌患的親友重視此議題及專家的諮詢,
給年輕的患者治癒後求生育的一線生機。
以下為年輕癌症生殖保存的基本常識:
癌症治療的進步改善了年輕癌症患者的長期存活率。
在任何生殖功能受到威脅的情況下,
保留生育能力已成為一種緊急需求和關注的問題。
Oncofertility(腫瘤生殖學)已經成為一個跨學科的領域,
它將生物醫學,社會科學聯繫起來,並根據癌症診斷,
治療和生存情況檢查個人生育選擇,選擇和目標的問題。
放射和化學治療對性腺功能的影響與這些治療引起的發病率有關。
烷化劑是目前常用臨床上最可靠的化學治療劑的性腺功能。
為保持癌症女性的生育能力付出了很多努力和注意力,
她們在化療或放療後可能失去卵巢功能。
保留生育能力的實驗和臨床策略包括手術卵巢移位(卵巢固定術),
以避免放射,宮頸癌根治性子宮切除術,
生育年齡的醫學較少的性腺毒性化療,
GnRHa(如柳普林或內地的達菲林) 減少化療對性腺的損害,
針對生殖細胞保護的靶向抗凋亡劑,低溫保存精子,
卵母細胞,胚胎,性腺組織或完整的性腺和人工卵巢的組織工程。
已經提出通過GnRH類似物抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸是保護卵巢儲備免於化療的非侵入性方法。
促性腺激素釋放激素類似物,
對動物模型中化學治療劑誘導的卵巢性腺毒性的保護作用,
賦予了有效應用的重量。
在人類中,已經研究了GnRH類似物與化學療法平行的作用。
儘管GnRH類似物具有良好的效果,但隨訪時間不同,
治療方案不同,終點定義不明確,
標記敏感性較低(如妊娠率,月經恢復,
血清性類固醇和促性腺激素水平)和样本量限制,
都會影響結論的強度。
自20世紀中期以來,活細胞、組織和器官的低溫保存,
已應用於國外醫學應用範圍,用於瀕危或經濟有益物種。
隨著過去二十年成熟的輔助生殖技術的出現,
胚胎和配子的冷凍保存成為最容易實現的策略,
但每種做法的卵和胚胎數量有限的缺點仍然存在。
隨著自20世紀90年代以來對卵巢組織冷凍保存研究的顯著增加,
已經建議在完成癌症治療後的後續移植,
作為化療或放療後卵巢衰竭高風險女孩,
和女性恢復生育能力的替代方案。
直到2017年,據報導,
卵巢組織保存緩慢凍結,共有130名活產嬰兒。
整個卵巢冷凍保存和卵巢組織玻璃化,
隨後移植已經付出了很多努力和關注,
但仍處於嬰儿期,臨床成就有限。
趨勢指出玻璃化與緩慢冷凍的卵巢組織相比,
玻璃化可以保持更多的健康原始卵泡和卵巢造口,
而不是緩慢冷凍。
最近通過3-D模型培養卵巢組織的焦點,
揭示了為未成熟卵泡體外成熟以產生成熟卵母細胞的前景。
抗凋亡劑鞘氨醇-1-磷酸(S1P)對玻璃化卵巢移植物的保護作用已表明,S1P保護玻璃化卵巢移植物免受缺血,
再灌注損傷而非玻璃化相關過程和卵巢靶向抗凋亡活性。
對化學療法誘導的卵巢性腺毒性的保護是有希望的研究。
至於男性保留生育能力,
成熟的精子是成年男性或青少年非常成熟和常規的。
在動物模型中仍在研究體外精子發生。
不能產生精子的性未成熟男孩,
可能會接受精原幹細胞移植或冷凍保存的未成熟睾丸組織。
對於那些癌症患者在放療/化療後摧毀性腺,
誘導多能幹細胞(IPS)的技術自2012年以來一直運作良好,
從皮膚產生未成熟卵,接著是來自小鼠胚胎幹細胞的未成熟精子。
更進一步地,雌性種系小鼠整個週期的體外重建,
預示著長期在人體中潛在的突破性應用。
鑑於保留生育能力的快速進步,腫瘤治療的成功日益增加,
使得實施旨在保持癌症患者生育能力的策略。
生殖保存 在 hulan Youtube 的最佳解答
會安附近的美山聖地(My Son Sanctuary)回程搭船到會安。
大約一個多小時的車程,就會抵達美山,在此休息片刻再前進美山聖地。
美山聖地是占婆王國的統治中心,參觀門票 VND 150,000 需另外跟導遊購買。
進了園區還要再搭乘接駁車,約 5 分鐘的車程才會抵達美山聖地。
美山聖地主要可以分為 10 個區域,BCD區是擁有最多寺廟建築的區塊。
. 公元 3 到 12 世紀,美山聖地一直是占婆王國(Champa)的統治中心。
. 占婆王國在美山聖地興建印度寺廟,現為越南世界文化遺產之一。
. 在美山聖地建築物的周遭,隨處都可以看到精巧的雕飾,以及歲月遺留的痕跡。
. 因為占婆王國深受印度教的影響,在美山聖地隨處可見充滿印度教色彩的神像。
印度教崇拜男性生殖器(Linga),象徵男神濕婆(Shiva),有創造天地萬物之能力。
另外也崇拜女性生殖器(Yoni),象徵女神夏克提(Shakti),是生命源頭之母。
. 不過在法國殖民時期,許多雕像的頭都被砍下來,收藏在法國的博物館裏。
. 美山聖地在當時採用特殊的工法建成,許多神殿歷經千年而屹立不搖部分的神殿,開放遊客入內參觀,成為另類的博物館 昔日占婆王國的石雕、石像等遺跡,部分被移到神殿內來展示八手雕塑,這是象徵毀滅與創造之神的濕婆(Shiva)。
. 這裡原有 70 座寺廟及古塔,但越戰中遭到美軍轟炸,只有 20 座保存下來。
. 由於在越戰遭到美軍嚴重的轟炸,至今在這裡還可以看到地面上凹陷的彈坑。
這些列入世界遺產的古神廟群,可以想像當時鼎盛的占婆王朝。
古蹟是被美軍炸壞~惜有些神殿已經坍塌毀壞,只能在欄杆外參觀其殘留的遺跡。
部分建築經過修復後,前後痕跡十分明顯
. 整個美山聖地的導遊大約 2 個小時,去程是搭巴士,回程則是要搭船,所以巴士接駁到碼頭。
搭船回會安碼頭,整個航行時間約 1 個多小時。
. 船上有提供簡單的菜飯,回程沿途可以欣賞河面風光
生殖保存 在 雨潼1225 Youtube 的最佳解答
【雨潼xROYAL SKIN 去腳老繭器 實戰分享】
雨潼今天為大家親自獻腳!實戰示範去腳老繭器!
為大家介紹手部腳部的護理!去死皮後應該怎樣護理?
究竟繭是如何形成?想手同腳都同臉一樣咁靚,就不要錯過啦!
今日雨潼教大家如果由頭靚到落腳!
《Royal skin去腳老繭器》
技術專利號碼:第10-1184144
234個超細微圓形不鏽鋼刀刃
雨潼&黃生腳腳獻醜即場示範直播分享已結束?!
琴晚話俾埋大家睇敷完腳膜嘅效果,都唔記得左??♀️,就咁就講左拜拜!睇相啦,真實㗎!
黃生左腳:
厚厚硬繭死皮磨走晒~爽膚水~精華~滋潤腳膜~滋潤cream,嫩嫩滑滑睇到都舒服!
黃生右腳:
️磨硬繭死皮直接敷腳膜,腳膜精華只係軟化左死皮,️滋潤到對雙腳,️解決問題?!
雨潼左右腳:
習慣咗定期去腳部死皮(避免形成硬繭)~做護理~腳膜基本一個星期最少敷三次~敷腳膜一定正確順序方法:
爽膚水~精華~腳膜~滋潤cream✅
《腳太乾可以加按摩精油混合在cream一起按摩塗搽》,有需要可以戴上棉質襪睡覺!
ROYAL SKIN 腳膜大隻D,男女都適?️,隻腳偏大者,建議選用Royal skin !
?Nature republic 腳膜細D,正常腳嘅size都適?️!
老繭器清洗簡單~清水沖洗乾乾淨淨~底部寫自己個名~咁就一家大細一人一個~涼乾便可收起下次使用?!
《Royal skin 去老繭器》
醫用不鏽鋼材料,保存得好一個用一世♻️
YouTube視頻分享?「嘩嘩嘩!好多腳皮呀! 雨潼實戰示範Royal skin去腳老繭神器!」
https://youtu.be/kySHSqWFV1g
唔好睇小腳底硬繭厚死皮️直接影響身體健康
當穿上不合腳的鞋子,不僅走路時腳使錯力,長時間與肌膚不停摩擦,不少人腳上都會生繭,有時還會感到不舒服。
尤其不少女性穿著高跟鞋時,身體重心會向前傾,前腳掌容易因長時間壓力與摩擦,產生厚繭。
「長繭」從生理上來說是保護雙腳,對人類而言,如此一來卻造成身體末梢的循環不良,影響身體的健康問題。
長繭的部位容易導致器官的功能降低,例如視力、聽力的影響、肩頸痠痛、腰痠背疼、骨盆、坐骨神經的異常,還有脊椎損傷與雙腳變形。
中華足療全國聯合會顧問陳明仁老師?說,從足底皮膚硬繭,也可以觀察出身體狀況。
足底前腳掌皮膚硬繭:易造成肩部斜肌僵硬、肩頸痠痛、呼吸道功能障礙、氣管炎、支氣管炎、甲狀腺機能低下。
大拇趾側厚繭雞眼:會引發肩頸僵硬疼痛、全身性的筋骨痠痛,甚至引起脊椎側彎、腰背痠痛、頭重、頭脹等症狀。
第二趾腳背長繭:會引發眼睛疲勞、視力模糊、眼壓過高、視網膜炎等視力病變,此外還會有偏頭痛等症狀。
腳掌前緣突起長繭:容易引起慢性肺及支氣管炎、咳嗽、急性肺炎、肺氣腫、過敏性氣喘、胸悶等症狀。
腳跟後緣雞眼:會引發坐骨神經痛、骨盆腔發炎、腎臟功能障礙、生殖功能障礙、更年期障礙等器官病變;另外,還會引起椎間板凸出壓迫坐骨神經,引起發炎、疼痛。
足底後跟厚繭:會引起生殖系統病變、生殖功能障礙、更年期障礙,並引發薦椎間板凸出壓迫神經,造成坐骨神經痛、骨盆腔發炎、腎臟功能障礙等疾病。
足底部的長繭與雞眼是反射身體的症狀,且與雙腳著地的受力點有關,一般會影響的是脊椎與四肢的不平衡點,必須要找出原因,配合經絡點穴在重點穴道與平衡肌肉組織,才能有效發揮神經反射與血液循環的正常效果。
物理治療師葉懿昕表示,在物理治療上會觀察患者腳繭的狀況,來看患者平常站或走路的用力狀況。
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生殖保存 在 Dd tai Youtube 的最佳解答
(更新版)突尼西亞之迦太基Carthage毗鄰突尼斯灣,建於西元前9世紀。自西元6世紀起,迦太基逐步發展成為一個強大的貿易帝國,也創造了一段輝煌的文明。現今所見遺址多是羅馬人重建,是當時僅次於羅馬城的第二大城。
遺產現狀:政府正籌畫把整個迦太基古城建成一個“國家考古公園”,以保存這一偉大的古跡。西元前814年由腓尼基人興建,比羅馬城早61年。曾是地中海上強盛的奴隸制國家迦太基的首都,是當時北非地中海地區政治、經濟、商業和農業的中心。其中著名的安東尼浴池,是西元2世紀羅馬皇帝安東尼時期建成,古城內有一座基督教堂遺址,是突尼斯境內最早的基督教堂。挖掘出來的腓尼基時代的遺物,大多是墳墓、石棺和墓葬品。太基古城遺址,位於突尼斯首都突尼斯城東北17公里處。1979年聯合國教科文組織將迦太基古城遺址作為文化遺產,列入《世界遺產名錄》。據羅馬史詩《伊利亞特》描述:為躲避兄弟的仇視,腓尼基的狄多女王逃離了泰爾王國,來此領導著這個欣欣向榮的國家。從遠處,能眺望這座崛起的城市,泰爾人的領地,它就是始建於西元前8世紀的迦太基。 迦太基人精於航海。迦太基古城近來發現了兩個迦太基時期的軍港,其中的一個有大船塢,能容納200多艘船隻。迦太基古城最古老部分位於緊靠海岸的比爾薩山下,是迦太基城的中心。比爾薩山最南部為迦太基生殖女神塔甩特的聖殿。最南端是和薩山拉姆堡商港。此爾薩山上曾建造堅固的防禦工事,城牆長達34公里,高13米、寬8米,每隔60米就設一座瞭望塔。通過發掘,除宮殿、住宅等建築依稀可辨之外,還發現了一批石棺和隨葬品以及拜占庭時代的宮殿遺址。迦太基古城羅馬時代的遺跡殘存較多。羅馬人在比爾薩山上建有大神廟,露天柱廊上則保存有羅馬在迎太基最傑出的勝利神和豐收神的雕像。著名的公共浴場則是在西元145-162年間羅馬裡帝安東尼時期建成的,是古羅馬的第四大浴場。從基部殘存的柱石、斷牆、拱門可隱約看出兩邊對稱排列的一間間浴室,浴室有更衣室、冷水室、溫水室、蒸汽浴室、按摩室、健身房等。浴場用水則從遠處的山泉通過60公里長的引水渡槽引來。渡槽高6-20米,至今仍遺存數段渡槽和支架。住宅區也保存有雕刻精美的石柱,上面飾有人像、獅頭、馬身等。在數處庭院的地面上,有2000多年前用各種顏色小石塊拼成的鑲嵌畫,殘存部分的色澤依然絢麗華美。畫面的內容有馬、少年捕鴨、生動的鹿等,這些都顯示了羅馬時期迎太基鑲嵌畫的成就。 羅馬時期修建的迦太基古城同其他羅馬城市一樣,有圓形劇場和橢圓競技場。劇場分成3個部分,各用柵欄隔開,樂隊席後都有5個人臺階,舞臺前面都著幾個壁龕。後牆有3個門,舞臺兩側的門直通場外的柱廊。舞臺對面是平圓形石看臺,共21級。橢圓形競技場也相當大,可容納5萬多觀眾。迦太基被毀後,這裡成為採石場,建築材料被移作他用,只留下了建築遺趾。
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