寫在幾例重症甲狀腺癌照護後，也感謝團隊的合作 (I)
對於經常照護肺癌、乳癌、肝癌這些重大癌症的醫護同仁，甲狀腺癌對他（她）們而言可能只是＂小case＂，也可能病情發展比較慢，或者是發展至重症比較少見(~10%)，願意在甲狀腺癌病友身上花時間和心力的醫生相對就少很多了。最近兩三年在我們甲狀腺團隊的努力和病友的愛護下，我的門診經常出現比較複雜的甲狀腺病例，有些是經歷外院診療好些時間才自行來到我門診，有些是在是初發病就在我的門診尋求照護的。
大多數甲狀腺癌病友住院時間都很短，手術切除短則兩天，大多不超過一個禮拜，但眼下有位從香港來的P女士住院已經超過400天了，甲狀腺腫瘤侵犯到心臟（極罕見），影響到功能，開刀切了頸部和心臟的腫瘤卻無法恢復心肺能力，所以到現在還無法順利呼吸，我第一次見到她時，她的兒子陪伴她希望我就她腫大的甲狀腺和正子影像呈現葡萄糖吸收的病灶給予建議，但是才幾個月的猶豫，腫瘤其實已經”咬”到心臟邊，所以是心臟外科李醫師和胸腔外科黃醫師先解救心肺的威脅，再請施醫師摘除原發的甲狀腺惡性腫瘤，但我現在所能做的其實有限，常常被邀去出席病人家屬的病情解釋。
另一位L女士住院超過150天了，她經歷了脊椎腫瘤切除、甲狀腺切除、下肢骨轉移切除、電腦刀、傳統電療、放射碘治療、標靶藥物，而且她也經歷了白色球低到 0（因為藥物過敏），現在因為下肢無力已經不能自主活動，復健是她最近的主要功課，雖然服用著標靶藥物，但身上轉移到骨骼和肺部的甲狀腺腫瘤卻仍然伺機而動。她先前在士林某大醫院追蹤甲狀腺結節，沒有意識到潛伏惡性的可怕，原本的陳姓名醫(已到萬華某地區醫院繼續超刀，據說每天可以切5-8個甲狀腺) 雖建議他動刀切除，但也是猶豫後來給某名中醫診治，這一拖就是20年，
來到我們醫院是頭頸外科李主任的初次門診，除了全身轉移(最嚴重的是脊椎轉移造成神竟壓迫)，還因為複合了亢進症狀，更添加麻醉和手術的難度，為了控制亢進用了甲亢藥物結果是白血球低到生命危急，又注射白血球生成激素(血液科建議)，又要控制甲亢衍生成的甲狀腺風暴(thyroid storm) ，加護病房住了超過1-2月，好不容易先完成脊椎的電療又輾轉到碘-131病房接受放射碘治療，也確認骨骼、肺部甚至肝臟都有病灶，但是腫瘤擴散的速度已經無法控制，接著是下肢骨骼的骨折(腫瘤咬掉90%)，打鋼板固定接著是脊椎固定，每次的重大手術我都去幫L女士打打氣，但心中卻憐惜她這樣的苦難不知還要多久? 現在能做的是復健和標靶藥物控制癌細胞的擴散，但標靶藥物是癌病的仙丹嗎？
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