到高雄榮總工作已經3週,除了核醫科的行政(含全院輻射安全)管理,臨床(影像、檢驗)業務推動、教學研究工作開展、分院核醫業務監督,已經向院方申請開設核醫科門診,很多原來在台北和台中回診的病友打電話來諮詢,問我的秘書何時在高雄榮總開診,目前的進度仍在院方審察中,順利的話應該是10月中旬。由於在台灣的醫院多數核醫專科醫師並沒有從事固定的門診工作,高榮過去在核醫科只有特約診,所以我的申請目前算是院內創舉,三總從40年前,核醫科醫師就擔負甲狀腺放射碘治療的臨床上工作(包括門診和住院),因此在三總接受專科訓練的醫師幾乎都會看甲狀腺門診,例如北部的耕莘醫院、新店慈濟醫院、中部的台中慈濟醫院,自從核醫的治療業務擴大到攝護腺癌骨轉移(鐳223治療),台大醫院也開設了核醫科門診(主要由路景竹醫師負責,以攝護腺癌為主);前年我受邀到中山醫大附設醫院開設核醫科門診(甲狀腺為主)也是一個創舉,希望藉此推動核醫專科門診的普及化,核醫科治療工作已經從放射碘(甲狀腺癌和功能亢進)擴展到鐳223(攝護腺癌骨轉移)、鎦177(神經內分泌腫瘤、攝護腺癌復發)等,核醫專科醫師的角色日益增加,門診工作的確會加重醫師的負擔,卻是病友可以尋求專業診療的重要管道。希望我在高榮也能種下一顆能夠的成長的種子。
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【暫別甲亢陰霾 - 2020 台北馬拉松賽】
開始之前,我要特別感謝所有陪伴我一起越野跑、跑步的伙伴們,是您們的陪伴和每一次認真訓練的態度Rise me up,Push我認真的恢復,讓我有機會再次品味跑馬拉松的感覺,感謝各位^_^
🏃
2020年對全世界是艱難的一年,之於我亦是。長年的累積壓力終於讓我在4月份甲狀腺亢進爆發。
當然,起初我根本沒聯想到是這個狀況,它大致上的反應都在心臟上,包含心率不整、喘、頭暈、對情緒的掌握不佳和失眠等等....,但這都不是讓我去看醫生的原因,促使我去看診的主因是安靜心率多了一倍多(80~90bpm),身為耐力運動員怎麼能夠忍受這種事情? 這裡要感謝Garmin的光學心率,不然我大概不會提早發現問題。
4月~7月間是症狀比較嚴重的時候,我一次能完成的慢跑距離極限大概就是4K。有一次我去山上跑步,一個3K的下坡後竟然跑不回來,印象非常深刻。
與甲狀腺亢進共存的日子,是很特別的學習之旅,這躺旅程尚未來到終點,也或許沒有終點,但無論如何我一定會好好記錄這過程,再完整的與大家分享。
🏃🏃
生活要繼續總要有目標。除了堅持跑下去之外,我將更多的重心放到了Coaching。2020是我授課頻率最高的一年,每一次與伙伴們交流的過程,都是我最棒的復建時間,雖然有幾次喘到躺在地上爬不起來。不過,我最愛的還是每次越野課前的場勘,這是我與大自然私密的治療時間,因此我通常不帶人一起上山的。除此之外,靜態的冥想也帶給我很好的實質幫助,讓我心率更穩定,獲得較深層的休息。當然,恢復不能只靠民俗療法,感謝 #社子中醫 劉院長、阿亮哥和診所裡朋友們的關心和專業協助,給了我最大的信心和安心。
寫到這裡我發現,就如同訓練,受傷生病期間也是可以很忙的。
🏃🏃🏃
台北馬前一個月,我在阿里山全馬跑出了這輩子沒想過的5小時後,我知道,隨著天氣轉涼,自己最差大概就是這樣了,感謝主,從爆發到現在4個月的時間,我已經可以完成全馬了! 隨後忙碌的Coaching生活持續源源不絕的提供我動力,賽前幾次的持續跑課表後,我想,若沒有再出現變數... 3小時15分,是我在Bravelog預測的完賽時間,也是心中的高標成績。
🏃🏃🏃🏃
時間快轉到半馬過後,我知道自己行的,最終大會公告的個人成績是3小時10分31秒,我盡力了,沒有留下遺憾、全力以赴認真的完成了台北馬。睽違9年,感謝上帝賜給我一個特別的回歸。
後記:
我偶爾會想,如果我習慣了甲亢的高心率,等病好了會不會強到飛天啊!阿哉?或許2021台北馬可以試試
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【4種常見產後月經失調現象】
門診很多媽咪們生完小朋友之後出現月經問題。
很多人不知道怎麼判斷到底「產後惡露」怎樣才算排乾淨。
或者已經排完惡露,感覺已經收尾乾淨,但是隔幾天又再出血,不知道是不是惡露沒排乾淨,還是其實是正常月經?
又或者是有哺乳期間,陰道出血現象卻斷斷續續的出現,不知道是不是正常月經?
今天就帶大家來看一下,
4種最常見的產後月經失調現象。
1. 惡露點滴止後續行
2. 有哺乳且月經點滴
3. 無哺乳且月經點滴
4. 無哺乳且月經不行
▍惡露點滴止後續行
一般來說,產後惡露指的由生產完後
「些許胎盤碎片、子宮內膜、血液、各種分泌物」,混合而成。
正常的惡露排出,從血塊到剩餘黃色、白帶分泌物,大約從產後開始至少需花10-20日,也因此在產後第一個月內的陰道出血都不算是正常月經。
每個人排出惡露的時間長短不一致,這是因為與子宮內膜重新修復穩定的時間不同有關。
如果在惡露排出過程反覆出現
「止血數日、又再出血」的現象即所謂的惡露不止,通常與幾個原因有關,像是:胎盤殘留、感染發炎、凝血異常、中西藥物影響(如:吃太久生化湯)。
如此則建議可以就醫進行診斷,看看是哪種原因造成的惡露不止、斷續出血現象。
▍有哺乳且月經點滴
在有哺乳的情況下,媽咪會因為「泌乳激素濃度上升」,而干擾卵巢的排卵規律性。
根據研究,在哺乳期如果是「高頻率的親餵哺乳」便能夠刺激產生高濃度泌乳激素來達到持續抑制排卵的效果,如此則不會有月經現象。
但常見有一種情況,仍可能在哺乳的期間出現月經現象。
那就是哺乳時間斷續、哺乳頻率少、乳腺刺激不足。
因為分泌乳汁較少、泌乳激素濃度不足以完全抑制排卵。
導致可能發生「排卵性月經」,或是雌激素濃度不穩定造成的「撤退性出血」。
▍無哺乳且月經點滴
大多與「排卵能力」尚未完全恢復有關。
生產後即使沒有「進行哺乳」來造成暫停排卵與月經。
媽咪也需要一段時間才會恢復穩定的排卵規律性。
常見即使是沒有哺乳的媽咪,至少需要花1-2個月的時間、甚至更久,才會開始恢復自然的正常月經。
一般建議如果超過2個月以上月經仍然不規律,像是「斷續出血、一個月來兩次、月經量少」,都可以藉由中藥調理,來加快恢復正常自然月經的過程。
▍無哺乳且月經不行
有些媽咪在沒有哺乳的情況下,在惡露排淨之後,便再也沒有觀察到月經現象。
這表示卵巢可能恢復排卵機能的能力比較差,像是異常的高泌乳激素問題、產後壓力亂經、產後作息失調亂經、產後甲狀腺功能低下、產後肥胖多囊性卵巢問題⋯等等。
因為沒有規律的排卵,導致月經無法自行,這類型的患者建議務必找出原因進行治療,否則排卵失調情形惡化過久,可能也會影響身體狀況(如:肥胖)。
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還是要去大醫院檢查
怕怕
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