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【增肌不易的你該注意什麼】 #給初學者的第十封信✉️
💎「如果你是健身新手，這個系列你一定不能錯過。」💎

文章連結
https://www.potatomedia.co/post/7e932198-33b6-42b6-a753-3bb9691d4b81

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大部分的人健身也許是為了減重減脂

但其實也有一部分的人是為了增肌/增重而接觸重訓

其中大部分就是所謂的吃不胖體質的人

那麼這些朋友們該注意什麼才能讓增肌之路較為順遂呢？

讓我們來看下去吧！

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📌「確認身體的機能正常」

📝Ａ：內分泌異常或腸胃道吸收異常請尋求醫師協助。

增重不易的人身體其實有許多複雜的問題

有腺體分泌異常，如甲狀腺亢進

這類族群的人建議尋求醫療專業協助

有腸胃道吸收異常，如腸胃道的菌相壞菌大於好細菌

讓身體吸收不易或是經常性腹瀉

這類族群建議除了醫療協助外

可以調整飲食培養腸胃道的好菌

攝取優格、優酪乳、泡菜、益生菌等

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📌「攝取正確食物/營養素」

📝Ａ：攝取足量並且營養價值高的食物，且避開過敏食物。

如果身邊有不易增重的朋友

不難發現他們不管吃什麼罪惡美食或垃圾食物都不易發胖

原因就是他們攝取的食物讓身體處於慢性發炎

這種情況會導致身體難以吸收食物，當然不容易增加體重
（但是這是不好的，因為營養的成分也無法被身體吸收，可能會連帶導致其他疾病）

糖，精製糖，人工糖瀰漫在我們生活圈的食品中

就是一項讓身體處於慢性發炎的兇手之一

建議攝取原型食物，如地瓜、根莖類蔬菜、全穀米飯、燕麥片

取代精製的澱粉，如麵包、蛋糕、餅乾糖果、吃了會幸福的東西（誤

蛋白質要補足要補足要補足！（非常重要）

肌肉生長需要蛋白質合成

有從事重量訓練的族群會建議1.6~2g/公斤體重的蛋白質

可以從肉、魚、蛋、豆類或乳製品和乳清補充。

脂肪提供賀爾蒙合成及維持皮膚健康所必需的必需脂肪酸

建議優質脂肪，如：omega-3&6，如堅果、酪梨、深海魚油、橄欖油、、、等。

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📌「運動與睡眠」

📝Ａ：運動能增進身體代謝合成的能力，規律且充足的睡眠有助於正常身體機能。

運動能幫助我們開啟或增進身體代謝與合成的能力

在吃得足夠的情況下，能量能讓我們打造更健壯的身體

首推重量訓練

在阻力訓練的幫助下

可以打開肌肉合成的訊號

讓我們的能量供給給建造對身體有益的肌肉
（而不是囤積造成脂肪堆積起來的體重）

睡眠，最多人忽視的一點！！！

規律充足的睡眠

讓身體有效率的恢復

讓內分泌、激素、腺體等運作正常

晚睡或睡眠不足都容易讓身體呈現恢復不足或異常的情況

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📌「其他：飲水量/過敏/份量」

📝Ａ：要特別注意避開導致過敏的食物，補充足夠的飲水量與食物份量。

飲料以無糖或微糖取代正常份量糖

更好的情況是以水取代飲料（建議每日攝取30~40cc/公斤體重）

最後就是避開讓你過敏的食物

有些人有乳糖不耐/對海鮮過敏/對花生過敏等

如果你知道攝取某一類食物讓你很常有過敏或不良反應，請避開。

並且很重要的是要吃得足夠！

很多瘦瘦的人說吃很多，實際上真的沒有很多

營養素的份量和應該攝取多少熱量每個人都不同

請找專業營養師或具備營養知識的教練替你規劃。

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增重不易的族群比起減肥族群還要辛苦一點

要塞大量的食物常常吃得很不舒服

也因為肌肉合成較不易

將訓練課表週期拉長對增肌會比較有成效（15~20週或以上）。

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低血磷
#p #teaching
磷：85% 在骨骼，14% 在軟組織，1% 在細胞外液。

腎絲球過濾的磷：80% 在近端腎小管吸收（被 PTH、FGF23 抑制，被活性維生素 D 刺激），10-15% 從尿液排泄。

低血磷（輕微：2-2.5 mg/dL，中度：1-2 mg/dL，嚴重：< 1 mg/dL）的症狀：肌肉無力、橫紋肌溶解症、吞嚥困難、呼吸衰竭、心律不整、溶血性貧血、意識障礙。

低血磷的原因：呼吸性鹼中毒（這是急、重症病人最常見的酸鹼失衡，包括敗血症、肺病、發燒、慢性肝病）、葡萄糖/果糖/胰島素/生理鹽水、全靜脈營養、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、營養不良、胃腸吸收不良、再餵食症候群、燒傷、代謝性酸中毒、DKA、腎小管疾病、原發性副甲狀腺機能亢進症、SIADH、藥物（抗酸劑、磷結合劑、雙磷酸鹽、acetazolamide、furosemide、thiazide、toluene、類固醇、交感神經興奮劑、四環素、foscarnet、aminoglycoside、aminophylline、EPO、estrogen、acyclovir、imatimib mesylate、dilantin、phenobarbitol、靜脈鐵劑、acetaminophen 中毒）。

假性低血磷：mannitol。

高血鈣: 原發性副甲狀腺機能亢進症、藥物（thiazide)。

低血鈣: 呼吸性鹼中毒、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、藥物（furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet)。

治療：高磷飲食（牛奶、乳酪、優格、酵母粉、蛋黃、花生、糙米、胚芽米、全麥麵包、麥片、黃豆、綠豆、薏仁等）、台大 4/5 號（台大是「台灣大塚」，不是「台灣大學」）。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493172/

為何血磷降不下來 ?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

#透析腎友常見紅字，血磷居高不下

高血磷是很多透析腎友頭痛的問題，大部分剛進入透析的腎友，對這個電解質或抽血數值會較陌生，因為平常健康檢查很少檢測這個項目，只有在腎功能衰退後期，或進入透析，問題才會浮現，血中的磷會明顯上昇。

本篇要匯整常見的高磷原因為衞教單張懶人包，方便腎友提醒自已和護理人員衞教。

#血磷從哪裏來 ?

日常的磷，主要還是從食物中來，身體的磷，絕大部分儲存於骨骼中，而從食物吸收後的磷，一部分供骨骼新陳代謝使用，正常情況下絕大部分由腎臟排出。這也是正常人很少去檢測磷，因為正常腎臟會排出過量的磷，極少血磷會異常。

而一旦腎臟功能衰退，磷的排出即會大量減少，之後只能倚賴從食物來源阻斷，從腸道排出，這也就是為何磷結合劑對透析病人那麼重要。

了解了之後，磷為何持續昇高的輪廓就較清楚了，重點如下:

#飲食最重要，避開高磷地雷

同場加映: 透析腎友飲食總論 ; 透析病人飲食原則-磷鉀和蛋白質
https://shihmengyeh.blogspot.com/2016/11/blog-post.html

因為要攝取足夠的熱量和蛋白質，而優質的蛋白質來源是魚、蛋 ( 蛋白 )、肉、豆 ( 黃豆及製品 )，本身也含有相當量的磷，因此每日磷的額度有限，應用於攝取這些物質。磷含量高而蛋白含量少者，( 即磷含量/蛋白質比高 ) 就認為是高磷地雷，應儘量避免，如:

#全麥穀物

能提供熱量和飽足感的主食，建議以米飯為首選。糙米、小米、麥芽、麥片等磷的含量較高，麵食、麵包、西點等鹽分較高，都較不建議腎友食用

#豆類堅果

除了黃豆及其製品以外的其他豆類，如紅豆、綠豆、米豆、蠶豆等 ; 還有種子堅果類如花生、蓮子、薏仁、腰果等，都較不建議食用。

#動物內臟

動物內臟如豬腦、豬心、豬肝、粉腸、雞胗等，磷的單位含量高，應避免食用。

#奶類製品

牛奶、乳酪、羊乳片、起司等的磷含量/蛋白質比都高，應避免食用。

#加工食品

加工食品非食物原型，會有添加物有機磷更容易由人體吸收，如肉製品: 香腸、火腿、貢丸、肉乾、肉鬆等，海鮮魚類製品 : 魚罐頭、魚鬆、蟹味棒、魚乾、蝦米、魷魚絲、烏魚子等。

#汽水飲料

如可樂、罐裝飲料、啤酒、手搖調味飲料、茶、三合一咖啡等皆建議腎友避免飲用

#其他

蛋白是建議腎友可以多食用的食物，而蛋黃則不建議，海鮮裏的蝦、蟹、干貝磷含量/蛋白質都較高，不建議多食。

#增強磷結合排出

透析腎友需靠磷結合劑將食物的磷從腸道排出，種類有鈣片、鋁片及不含鈣不含鋁的結合劑如碳酸鑭 (福斯利諾)、檸檬酸鐵 (拿百磷 )、Sevelemer 聚合物 ( 磷減樂 )，還有台灣尚未上市的降磷新藥 tenapanor。

各種降磷藥，誰是攔磷王大作戰
https://shihmengyeh.blogspot.com/2016/10/1.html

降磷新藥 tenapanor
https://shihmengyeh.blogspot.com/2019/12/tenapanor.html

而以一般腎友最常使用的降磷藥鈣片來說，要增強結合的效果必需做到:

1. 隨餐足量 降磷藥主要應隨餐服用，而非一般用藥習慣的餐後服藥，而且該餐越豐富，磷含量越高，所需使用的磷結合劑量也應越多。

2. 混蛋咬碎 磷結合劑應咬碎，且與高蛋白質食物共同食用，充分混合咀嚼效果更好

#副甲狀腺亢進的控制

副甲狀腺是調控身體鈣磷平衡的內分泌腺，腎臟功能退化因血磷昇高和維生素D製造不足，皆會使副甲狀腺過度分泌，難以控制。

見割喉危機 – 副甲狀腺亢進
https://shihmengyeh.blogspot.com/2016/10/blog-post_22.html

而持續的副甲狀腺分泌會加速骨骼的新陳代謝，將骨骼中的磷釋出。因此若副甲狀腺過高，要同時嘗試控制。

續發性副甲狀腺亢進治療 (2) – 擬鈣劑和維生素D
https://shihmengyeh.blogspot.com/2016/11/2-d.html

#維生素D相關製劑造成吸收增強

維生素 D 會使腸道對鈣和磷的吸收增強，維生素D一般會用來控制副甲狀腺亢進，或者在一些預防骨質疏鬆的健康食品和葡萄醣胺製劑會內含，若飲食控制不佳或降磷劑使用不確實，會讓磷更不受控制。

所以當血磷控制不下來，現階段維生素D的製劑使用狀況也要列入考慮。

#透析洗出不夠

透析腎友因腎臟功能衰退，磷除了靠腸道排出，還有可以依靠的是透析療程的洗出，而洗出的量和流速、時間有正關連性，若因躺不住或經常有事，縮短透析時間，磷的洗出也會大打折扣，因此要儘量不遲到早退。

部落格版
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/07/blog-post_10.html