#今日疫情重點【今日新增1本土案例,感染源待追查;新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液,專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯;10月5起開放部分休閒娛樂場所,唱KTV需全程戴口罩】
台灣今(28)日新增7例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中1例本土,讓連三日加零紀錄中斷,另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示,新增本土個案為台北市一名50多歲男性,9月27日因工作需要自費採檢,並於今日確診。該個案無症狀,檢驗後CT值28偏高,衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調,後續將盡快進行基因定序。
■瓶蓋脫落誤認稀釋完成,25民眾施打BNT疫苗原液
此外,昨(27)日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出,由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站,在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時,因醫療作業疏失,以致11位男性、14位女性,共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。
衛生局解釋,BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液,需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打,每人每劑約0.3ml;由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業,衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。
針對疏失的產生,恩主公醫院在今日上午召開記者會,該院副院長王炯珵說明事發經過:昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常,經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落,導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋,在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查,目前除2人出現施打處紅腫狀況外,其他檢查結果正常,將持續進行1個月的健康追蹤。
■落實「三讀五對」避免接種失誤,專家建議特定團隊施打特定疫苗
由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍,後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化,台大急診部主治醫師陳世英指出,若施打高濃度的BNT原液,在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白,而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話,學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用,過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎,但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況,因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等,需後續持續觀察。
由於台灣同時有4種疫苗接種,為避免後續出錯,陳世英則認為,應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析,包含藥師、護理師到準備施打前,都應再三確認,才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失,前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式,來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。
指揮中心發言人莊人祥則回應,會考量此種意見,不過重點在於建立完善制度,有關病人安全不應只靠部分的人,要靠制度一起來把病人安全照顧好,如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」,呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對;對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認,才能避免接種失誤發生。
而後續可能衍生的醫療賠償部分,莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查,先暫停恩主公醫院施打疫苗一週,等調查完成會再決定懲處範圍,同時通知各院所強化接種流程確認機制,避免同樣事件再次發生。
■10月5日開放部分休閒娛樂場所,KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套
由於整體疫情仍趨平穩,指揮中心於昨日宣布,10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制,其中包含MTV與KTV等場所,場館內禁止飲食並需全程戴口罩;另開放桌遊與麻將,但須使用隔板與戴手套,避免病毒傳播。
對此,醫療應變組副組長羅一鈞指出,在上述娛樂場所中,就算有隔板,還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒,因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套,後續會不會再放寬,要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則,後續經濟部會再公開相關指引,屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核,也會規劃檢舉通報機制。
■BNT到貨延宕,校園施打尚缺30萬劑
目前疫苗施打狀況,昨日施打人數為29萬0,910人,疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分,由於到貨日期延後,莊人祥指出,尚缺30萬劑的BNT供學生施打,影響範圍擴及全台學校,導致10月8日完全接種的目標延宕;未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後,會優先給學生施打。
指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑,將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種,意願登記時間至明日中午截止,施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主;高端則沒有年齡限制,接種滿4週以上民眾可上網預約。
(文/孔德廉;攝影/唐佐欣、黃品維;圖3/中央社/恩主公醫院院方提供)
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病人安全 案例 在 楊文科 Facebook 的最佳解答
【竹縣持續+0 9家醫院配合中央 #有條件開放探病】
新竹縣今天無新增新冠肺炎確診案例,但是,今天全國仍有新增確診個案的情形,顯示面對疫情我們仍然不能大意,也請鄉親朋友持續做好個人防疫措施!
針對防疫工作,今天主要有兩點和鄉親報告:
第一,有關本縣疫苗施打狀況,中央「COVID-19公費疫苗預約平台」第6輪昨已完成第3天接種,新竹縣累計3天共9900多人完成接種,報到率90.61%,今天持續為預約民眾施打,往後也請完成預約登記的鄉親朋友準時前往施打。
第二,新竹縣9家醫院配合中央流行疫情指揮中心,開放探病規定調整門禁管制及陪(探)病人員篩檢措施,即日起陸續執行,請有需要陪探病的鄉親配合各家醫院規定辦理。
而我也在此提醒所有鄉親,醫院屬高感染風險場域,建議鄉親盡量 #以視訊或電話探視,若仍有陪探病需求,也務必配合防疫措施。
陪(探)病人員須不具COVID-19相關症狀,亦未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史;且進入醫療機構務必全程佩戴口罩、遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節、落實手部衛生;陪病及探病期間,以單一病房為活動範圍,減少非必要的人際交流及聚會,縮短在公共空間的停留時間,以降低交互感染風險,保障自身及病人安全。
#領頭楊
#防疫不能停
#有條件開放探病
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#今日疫情重點【新增174例本土、26例死亡,單日確診數為升級三級警戒以來新低;124萬劑AZ疫苗第二批下週配送,雙北高風險熱區加配10%;端節嚴格交管措施結束,今晚國道恢復為連假匝道儀控模式】
中央流行疫情指揮中心今(13)日公布新增174例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案以及1例境外移入,新增死亡有26例;單日確診數是繼5月15日雙北發布三級警戒以來的新低。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,樂見確診案例數逐漸減少,但病例數還很多,還沒到可以放鬆的時候。
日本捐贈的124萬劑AZ疫苗提早完成封緘,昨天已完成第一批配送66萬3,100劑,部分縣市已經開始施打。指揮中心今日再公布第二波的配送原則,將會依照目標族群施打效率、提早完成第一波的縣市優先配送,以及增加10%雙北地區高風險熱區的分配數量,另外評估基隆、桃園、苗栗、台中與彰化是中高風險地區,增加配送5%;此外考量連江縣交通不便、配送不易等因素,第二波也增加配送2,000劑。
端午連續假期交通部祭出嚴格匝道儀控管制,最短的綠燈通行時間僅有4秒鐘,大量車流塞在匝道引發民怨。交通部長王國材表示,這次端午連假的交通管制措施不是以順暢為主,而是防疫減少跨區移動,首日國道交通量比去年端午同時段減少56.6%,150公里以上的長程減少65%,所以今天晚間16時起,恢復為連續假日匝道儀控。等於是宣布嚴格的匝道儀控僅實施一天半就結束。
■單日確診數睽違30天降至200例以下
今日本土確診個案為174例,是繼5月15日單日確診數衝上185例(含校正回歸)、雙北進入三級警戒後,再次低於200例以下,而7日平均值也持續下降至240例(見近兩週確診人數與七天平均值圖)。陳時中表示,疫情趨勢確實有逐漸減少,但提醒國人還不能放鬆,仍要努力控制疫情。台灣疫苗接種率目前約3.36%,如果124萬劑日本捐贈的AZ疫苗全面施打完畢,接種率預計提升至10%以上,如此是否會考慮放鬆三級警戒?陳時中回應,接種率達到10%當然是好事,但這只是初步的開始,還要更高的涵蓋率才會考慮下一步。
今日新增的174例本土病例中,79例男性、95例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月23日至6月12日。個案分布以新北市81例最多,其次為台北市62例,桃園市16例,基隆市7例,彰化縣4例,新竹縣2例,台中市及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市31例中,20例為已知感染源、7例關聯不明、4例調查中;相關疫情調查持續進行中。
今日新增26例死亡個案,共計為男性15位、女性11位,年齡介於50多歲至90多歲,發病日介於5月6日至6月10日,確診日介於5月15日至6月12日,死亡日介於6月4日至6月12日,另有4例則是死亡後才確診。
■雙北醫療高峰已過,加強重症患者治療
陳時中今公布全國與雙北空床數,雙北專責病床有2,948床,空床數1,416床,全國空床有7,065床;專責ICU部分,雙北空床181床,全國588床。陳時中表示,5月21日是疫情爆發又快又急時醫療最吃緊的時刻,如今隨著確診數慢慢下降,病床吃緊狀況也緩解,現在每日確診個案數都可以適當分配病床。
根據指揮中心統計,4月20日之後確診個案共11,414例,依WHO嚴重度分類,其中1,993人(約17.5%)為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而年齡大於60歲的4,035例個案中,又有高達34%為重症。藝人賈永婕在企業友人力挺下募得252台高流量氧氣鼻管系統(HFNC),陳時中表達感謝,他強調,因應治療需求指揮中心已採購500台高流量氧氣鼻管系統,其中200台今日交貨,將由台灣胸腔暨重症醫學會協助分配至有需要的醫院,提供重症病患使用。
■台大再傳院內確診個案,柯文哲:「疫情進入游擊戰」
台大醫院傳出有外籍看護確診,指揮中心證實這項訊息。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,台大確診個案是在後送病房,於5月25日在每週院內採檢中驗出1名護理師與7名病患確診,後續展開匡列與隔離,總計有4名護理師、1名清潔人員確診,其餘確診者是病患與陪病者。
羅一鈞表示,台大醫院與台北市聯醫兩個系統都是萬華社區感染後,第一時間要承接個案的重要醫院,因此會在不同的部門發現確診個案並不意外,醫護人員必須注意防護還要照顧病人,難免會有受到感染的狀況,從5月17日起都有針對醫療院所內的醫護人員每週做PCR採檢,也有制定完整SOP進行感控與匡列接觸者,並進入通報系統中。陳時中也補充說明,醫院都有週期性的篩檢,這是為了確保醫院量能不受影響以及維護病人安全,有確診個案就會即時疫調與匡列接觸者。
台北市長柯文哲則是分析台北市的疫情,案例數減少中,顯示熱區已經受到控制,他形容,現在是「大會戰已經結束,進入要對付游擊隊(社區潛在感染源)的狀態,」目前普篩陽性率只有1%,但做完確診者疫調並將接觸者快篩,陽性率為20%,因此將會加強北市確診者的疫調,再以確診者為中心匡列接觸者,採取快篩或PCR檢驗,雖然會耗費大量人力,但這樣做才能慢慢將熱點消滅,預計兩週後能看到疫情趨緩,也是未來一個月的工作重點。
■第二波疫苗配發加強疫情熱區數量
日本捐贈的124萬劑疫苗,指揮中心第一波分配66萬多劑,主要依據第一類至第三類尚未接種人數6成、長照機構接種率6成、75歲以上長者接種率27%、洗腎人數(100%)再扣除已經配送的莫德納疫苗數量,就是各縣市第一波取得的AZ疫苗總數。
陳時中說明,75歲以上的長者是依據過去流感疫苗接種率約5成多計算,先分配一半就是27%,這幾天地方政府忙著發送接種通知單,對基層的辛勞表示感謝,預計下週二與週三會再將剩餘的AZ疫苗配發。
第二波的AZ疫苗配送,將會依據目標族群的施打效率調配數量,如果愈早打完的縣市就可以提早配送第二波的疫苗。此外新增高風險與中高風險區額外配送,其中雙北屬於高風險區,將會增加10%的疫苗配送量,基隆、桃園、苗栗、台中與彰化則是中高風險區,會額外增加5%的配送量。離島的連江縣考量交通不便、配送不易、人口較少以及醫療資源缺乏等因素,加上每1瓶可以施打10劑,因此第二批將會增加2,000劑的配送量,金門、澎湖等離島也會看疫苗注射狀況來調整。
對於有些縣市今天開始開放預約接種疫苗,卻只有設籍的75歲以上長者能預約,指揮中心宣布,為了避免移動,75歲以上長者不限居住地或戶籍地都可以接種疫苗,原住民則是65歲以上。
對此台北市副市長蔡炳坤表示,設籍北市的長者每一個人都會收到通知單,可以上網預約,無法上網的也會在固定時間安排施打疫苗;至於非設籍北市的長者,由於已經收到雙北會增加10%的疫苗配送量,提醒非設籍的長者,15日及16日兩天打電話或到區公所或里辦公室報名,彙整人數後最快17日就可以安排施打疫苗。
至於長照機構的部分,北市共有兩百多家,將會由專人主動聯繫機構並安排統一施打時間。獨老、病弱或身障在家的長者北市統計有5,420位,蔡炳坤表示,將會由施打機動隊到府服務。
至於外島傳出疫苗運送沒有冷藏,指揮中心發言人莊人祥解釋,由於考慮到離島班機與貨運可能沒有冷藏設備,所以配送裝箱時都已經裝進特殊冷藏箱,確保在運送過程中都有維持冷藏溫度,請外島民眾放心疫苗品質無虞。
■國道嚴格儀控挨轟,今晚恢復為連假儀控
昨日國道採取嚴格匝道儀控管制,導致交流道或轉接道大排長龍,對此交通部長王國材表示,今年端午節的疏運原則不是「順暢」而是「防疫降載」,因此採取國道嚴格匝道儀控以及雙鐵客運乘載率降至2成以下。根據交通部統計,高鐵首日乘載數為9,574人,乘載率4.8%;台鐵乘載數10,068人,乘載率2.33%;國道客運乘載數4,009人,乘載率10.8%,有達到預期目標。
至於國道部分,端午連假首日全線交通量為52百萬車公里,比去年端午連假的119.8百萬車公里減少56.6%;若算台北到台中約150公里以上的長途移動,則比去年減少65%。王國材解釋,考量到下午開始會有部分用路人北返,所以今日16時開始取消嚴格匝道儀控管制,調整為連續假日的匝道儀控措施。
交通部甚至還公布將會視各別壅塞情形實施儀控管制,必要時分路段實施精進式匝道儀控,等於是昨天嚴格的匝道儀控管制僅實施一天半引發民怨後,今日傍晚就恢復為連假模式,避免發生昨天大排長龍景象。
(文/嚴文廷;設計與資料整理/黃禹禛、何柏均;攝影/徐肇昌、施宗暉)
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