【提升民眾知能 翻轉長照產業】
日前連續爆發多起一次性醫材卻重複使用的狀況,衛福部特此於昨日(5/14)召開研商會議,提出3大共識與4項因應措施,不僅訂定使用指引原則,尚納入審查、內控機制、與病人知情權的部分。
針對這部分,我建議衛福部應建立「一次性醫材使用登錄系統」,強化醫材安全管控與資訊公開的目的。薛瑞元常務次長承諾可研商這部分是否也可一併納入健保署的自費耗材資訊網中,強化民眾知情權。
除此,在今天的質詢,我也延續上周關注長照2.0 C據點的議題。
C據點主要是針對健康與亞健康老人結合在地資源,可提供社會參與、健康促進、預防及延緩失能服務。而這些服務設計項目多針對未生病的長者,在物理治療師或職能治療師專業下皆能獨自執行。但現行法規卻受限治療師在執行相關業務,必須要有醫師指示下才能進行。因此我也提出衛福部應隨著近年初級預防觀念的增長,修正治療師執行業務法規的要求。明定可以獨立操作、與需醫師指示下才能操作的業務之間的界線。
另外,有鑑於近兩年長照人才招生不利的困境,我認為衛福部也應協助教育部加強宣傳長照的多元與未來性,翻轉大眾對於長照產業舊有偏見,讓長照人力長得出來。
最後,我針對衛福部應研擬規劃預立醫療照護諮商ACP人員線上課程、與醫療院所或社區藥局應設置「明顯」藥品回收桶/站來質詢。藥品回收桶可參考現行資源回收桶的設計機制,標有淺顯易懂的標誌,讓民眾清楚何處設有相關的回收據點,不僅避免環境汙染,也可提升民眾在藥品回收的教育。
薛次長承諾7月會將ACP人員課程上線,加速人才的培力;至於回收藥品的部分,則會進一步的研擬回收標章並強化相關場域設置回收桶的宣導。
#長照 #知情權 #資訊公開 #藥品回收 #ACP
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病人知情權 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的精選貼文
去年的講座分享,參與的是醫學大學的研究生,課後心得我很喜歡的一篇,與大家分享。呼應我們最常被問到的,「溫柔生產為什麼還是這麼痛、這麼辛苦?」
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在接獲這門講座資訊前,我就做好了心理準備,覺得這大概又會是一門很「痛」、「辛苦」、「用力」的講座吧?畢竟生產該如何溫柔?又怎可能溫柔到將這艱辛的過程,化成和緩又平靜的經驗呢?
不過當講座結束後,我必須修改一些自己先入為主的看法,即便這場生產再發現講座,一如我們對於生產的印象上,相當的「痛」、「辛苦」、「用力」,但我發現生產的確可能是更溫柔的,所謂的溫柔就是重新讓產婦成為生產過程的「主體」,並且尊重她們的自我決定(生產方式)、給予她們更多的時間空間的彈性、讓她們更能與體內的寶寶對話,這樣的充滿反思與人性化的生產過程設計,就是「溫柔生產」的真諦。
這一切迴異於傳統將孕婦丟進醫院後,如同砧板上的魚般任人宰割,並且直接排除孕婦的選擇權(無法選擇適合自己的姿勢生產)、一律剪開陰道、灌腸等粗暴的侵入性手段,「溫柔生產」讓孕婦保有對於自己身體的掌控自由,她們可以選擇各種適合自己的姿勢生產,周遭也不會有人用責難式的方式逼迫你,而是將時間、空間還給媽媽與寶寶,在生產過程中會有一個神奇的母嬰身體對話,只要有足夠的耐心等待,就會看到人類構造為了生命誕生的這一刻,所「一直存在」卻被現代社會忽視已久的各種功能(其實陰道不一定要剪開,到生產後期就會自動打開,再醫院生產的缺點就是由於過度濫用催身針,而讓這神奇的母嬰對話時刻,直接被剝奪了。)
隨著對於效率、效益、功能性的過度片斷思考,人類容易將每個個體存在,都直接帶入一種機械性地、絕對結果論的預設,而忽略其實我們所要、所能、所需考慮的要素其實本不該如此狹隘,生產的過程並不是只有「生下來」、「越快越好」、「母嬰均安」等結果而已,除此之外還有身為一個人類個體間與另一位個體彼此的交互需求,母親生產時的情緒、嬰兒出身後的第一接觸,我們似乎很容易忘記在社會互動中,將每個人類做為人類下去看待。
我們會忘記誰才是生產的主體,並且將母親做為生產主體的角色從程序中去除,這件事情其實是非常恐怖的,我想這樣的去主體化大概是一個世代母親共同的痛,當她們躺在病床上如重症患者插滿管子、望著蒼白陌生的醫院天花板時,會在想些什麼呢?當周遭的人用埋怨的語氣說:「你已經是媽媽了,要勇敢要用力你要為了孩子負責。」那時候帶著支離破碎身體痛苦慌恐掙扎,卻又逼迫著自己要遵從「勇敢魔咒」的母親又是什麼樣的心情呢?
我想身為一名人類,本來就應當被更溫柔的對待,而這場講座也提供了我另外一個對於生產的方向視野,雖然我最後還是可能選擇,看似最「無害」的進醫院無痛分娩的方式來面對自己未來可能的生產,但至少這個講座告訴我,其實身為女人你還有別種選擇:另外一種將主體奪回的可能。
最後我還是要表達自己對於這群捍衛不同主流生產理念工作者的敬意,在醫療照護史上,女人一直以來就是容易被忽略的群體,她們容易因為刻板印象(像是:女人就是多愁善感、神經緊張、不客觀)而在科學觀察上被誤解、被忽視、被曲解,如同STS領域在談避孕藥的歷史上,也有許多研究發現,避孕藥物開發為什麼選擇給女性服用而不是男性(因為其實當年的科學家們都知道避孕藥會有不適,但他們認為女性比男性更能忍痛,且男性理所當然該擁有更好的生活品質。)?為什麼明明有一般人難以接受的副作用藥物Enovid可以上市?為什麼在談論美國的病人知情權法案時,只有少數的研究者去看到女性避孕藥在背後的影響力呢?
被忽視的群體容易造成被去主體化的現象,除此之外因為「你」不被看到,所以「你」的問題並不存在,我大膽的假設現在去街上發放問卷,詢問台灣民眾對於生產過程,對於孕婦的處遇是不是有問題?我猜想,大多數的民眾應該不認為這裡有什麼問題存在。(甚至受傷者也會忽略自己受傷害的事實。)雖然許多人總是可以輕鬆的說,這單純只是資源不足的問題,不過我對於這裡是不是完全不涉及性別問題,依然抱持著存疑的態度。
問題需要被提出,群體需要被看到,透過定義問題、訴說問題、傳播理念,希望有一天社會能對於這些問題給予更多的回饋,甚至解決一個世代所產生的任何問題。
身分:醫法所研究生(碩一)
年齡:25
是否有生產經驗:無
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好孕工作室 昨天的開工直播,跟工作夥伴也討論到這個問題。
https://www.facebook.com/mothernature.tw/videos/411319369211760/
病人知情權 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文
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01:29 醫材費用天花板是什麼?
03:08 對天花板的主要疑慮
04:50 健保署的澄清
06:50 推動醫材天花板的原因
08:43 其他可能的方向
10:24 我們的觀點
11:46 提問
12:13 結尾
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其他藥價及健保相關討論
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病人知情權 在 范琪斐 Youtube 的精選貼文
台灣為新冠肺炎搞得人心惶惶,還爆發了口罩搶購潮,但你知道嗎,其實洗手比戴口罩還要重要喔,這次我們請到了在第一線防疫作戰的醫師,聯合醫院仁愛院區感染科的張雅媛醫師,來解答我們的疑惑。
------------
Q:現在醫院有做出哪些防治肺炎的應對措施?
每家醫院的設計跟規模,稍微有點不一樣,目前是把急診中,有中國旅遊史或是有發燒、呼吸道症狀的病人分流出來,另外做出不同的動線規劃,並準備了一些負壓收治病房和後備病房。
Q:台灣出現了一些確診案例,大家也都開始戴上口罩,歐美國家好像就沒有這麼驚慌?
其實我們還是要考慮每個國家自己的風險程度,因為歐美國家可以能腹地廣大,就比較沒有感染的風險,但我們也不用時時刻刻都戴上口罩,基本上是去醫院探訪,或著是自己有一些不舒服的症狀的時候才需要戴上口罩,保護自己也保護別人,另外還有慢性病的患者或是孕婦小孩這種高風險的族群會比較需要戴口罩。而且病毒傳染距離大概是1-3公尺,如果你是去開放的空間,或著是和人距離很遠,就可以不需要戴口罩。
Q:有人說洗手比戴口罩更重要?
對,假熱你已經把口罩戴好了,但是你在外面東摸西摸,沒有好好洗手,就會有很多細菌病毒殘留在你的手上,那你再去摸眼睛碰鼻子就有可能被感染,其實洗手我們有分兩種洗手方法,一種就是乾洗手,另一種就是溼洗手,乾洗手的部分就是用酒精,大概兩次的量,搓20-30秒,太多或太少都會讓效果不好,濕洗手就是建議大家用肥皂來洗手,除了要洗40秒以上,也教大家一個口訣『內、外、交、扣、大、立、腕』(內外夾攻大立腕),就是要洗手的內側、外側、相交的地方、還有手指、大拇指、指縫以及手腕,每個部分都搓好搓滿。
Q:世界衛生組織這次公布新冠肺炎是『國際公共衛生緊急事件』但速度慢了好幾拍,在醫界有什麼看法?
其實台灣疾管局有很多專家,每年都會針對不同的疫情做演練及討論,像是伊波拉、流感等等,台灣政府和公衛端平常就一直有在做準備,那這次的新冠肺炎的疫情也有派出專員去進行了解,所以WHO的速度不會影響台灣防疫的腳步,大家也不用過度擔憂。
Q:台灣有沒有可能發生隱匿疫情的狀況?
其實我們剛剛有講中央其實很多專家,並不是一個人就可以決定全部的事情,很多人在一起做事就比較不會有隱匿的問題,就算想隱匿可能也沒辦法包得著,所以如果有情況的話,紙包不住火,應該無論如何都會流出來;那在我們台灣的這個醫療體系,也不用擔心醫護人員有隱匿的狀況,因為我們都是送疾管局認可的醫院單位或是檢驗的單位去做檢查,所以基本上中央會第一個知道結果,而且我們不可能知情不報,我們報出去疑似的,它每一個都會去做這方面的檢查。那反而我們會比較擔心病人隱匿旅遊史,在這邊要提醒大家誠實並且主動告知,如果你先講,我們可能就先送你一個口罩互相保護,現在口罩很珍貴的。
Q:如果台灣發生了群聚感染,我們的醫療體系有沒有辦法支撐得住?
我們醫院在每年都有在做許多訓練跟規劃,而且在台灣各地我們有許多應變醫院,如果真的發生群聚感染的狀況,我想我們的醫療體系會互相幫忙,把所有病患收治,盡量不要影響到一般來說民眾就醫的權利,而且目前台灣的醫院都已經進入備戰狀態,不管是負壓隔離病房,或是後備病房的設置都會進行規劃,所以大家不用太過擔心。
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