關於 癌末疼痛緩解 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

我知道有一天要面對這一件事。

雖然知道這件事 總有一天會到來。
也做了心理準備。
但眼淚止不住。

今天半夜 我阿嬤去了天堂了
明明3月才登上報紙，卻在4月末判定是癌症末期。
然後我就經常用私訊聊天，寫信和寄照片給阿嬤。
因為我爸媽工作很忙、所以從小就是阿嬤一直照顧我，我是阿嬤的孩子
晚上也都跟阿嬤睡
最喜歡阿嬤睡前說給我聽的故事
所以經常和阿嬤在一起，她帶我去各種各樣的地方。
最後不能見面真是太難過了。
真想當面和妳一起走最後的一哩路，實在太可惜了。
總是先考慮別人的感受，很有耐心又大方
她給我很多 很多愛。
和阿嬤就像朋友一樣每天聊天、互相開玩笑
除了叛逆期的時候有吵架（笑

最後 沒能治療，只能用緩和的療程來緩解疼痛。
從私訊的畫面看起來也很痛苦。
終於可以好好休息了。
沒能完成我的夢想，帶阿嬤去看相撲比賽
我很後悔沒能實現。對不起。
看著唯一和日本相連的天空，讓我想起了以前的事。
現在一邊寫 一邊眼淚也停不下來〜〜。（完蛋了明天有重要的拍攝😣

阿嬤 從以前到現在 真的非常感謝。
現在妳要和親愛的親人們久違的相聚見面。
回到日本後我會去參拜的。
阿嬤～不用坐飛機也可以來臺灣，隨時來見我❤️因為我知道妳是個非常容易擔心的人
被大家愛著的阿嬤很幸福哦。
能當阿嬤的孫女真是太好了。
啊，偉大的阿嬤 永遠愛妳喔🥰
____________________
いつかこの日が来るのはわかってたけど。

心の準備してたけど。

涙が止まらない。
今日の夜中にバァは天国に旅立ちました。

３月に新聞載ったばっかりだったのに、４月末に癌末期と判明。
それからちょくちょくTV電話で話したり、手紙と写真送ったり。
小さい頃から面倒見てくれて、常にバァと一緒のバァちゃん子。
色んな所に連れて行ってもらったなぁ。
最後に会えないなんてほんとに切なすぎる。
生身に寄り添って最期を見届けたかったな。
このタイミングが残念すぎた。

自分よりもまず人のことを考える、辛抱強くて、太っ腹で、とにかく優しい。
小さい時から沢山の愛情をもらってきた。
バァとは友達みたいでしょっちゅう喋り散らかしては、冗談を言い合ったり、ガールズトークしたり。笑
私が反抗期には喧嘩もしたね。

最後は治療もできなかったから、緩和ケアで痛みを和らげるしかなかったそうで、
TV電話で見た時も辛そうだったな。
やっとゆっくり休めるね。
私の夢だったバァを相撲見に連れて行くこと、果たせなかったのが悔しい。ごめんね。
唯一日本と繋がってる空を見て、バァと今までのことを思い出してるよ。
今も涙が止まらない〜〜。(どうしよ、明日大事な撮影なのに。。😭)
今まで本当にありがとうね。
ジィや仲間たちと久々の再会果たしてね。　
日本に帰れるようになったらお参りに行くからね。
もう飛行機乗らなくても台湾来れるから、いつでも会いに来て。心配性なバァだから。
みんなに愛されてるバァは幸せだよ。
バァの、孫でよかったよ。
バァ、ずっと一生、大好きだよ〜。

#我愛阿嬤
#謝謝妳一直一來的照顧
#永遠都在我心裏
#96歳
#生命力很強
#隨時都來看我

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【催眠-為什麼要催眠?--催眠能做什麼?】

1958年美國精神醫學會接納催眠治療為正統精神治療方法，屬自然療法之一種，已有許多學術研究。催眠源自希臘語Hypnos，意為睡眠，但催眠治療並不是要催促一個人去睡覺，而是藉著引導放鬆進入入神狀態來和潛意識溝通，進而處理一些問題或達到治療的目地。因此催眠狀態是一種介於半睡半醒之間，對各種刺激亦有反應的心理狀態。
此處所談「催眠」， 係指醫學界所採納之「催眠治療」， 並非舞台上作秀表演的催眠術，二者在目的和應用上有很大的差別。催眠治療的應用範圍廣泛：身心治療、教育、運動、企業、商業...等。
主要可分三類：(1)增進/增加：增進某種能力， 增加信心、 學習能力等。 (2)減少/去除：治療身心疾病，去除某種習慣、習氣等。(3) 生命課題之探討: 深度了解生命、前世今生課題、人際關係等。
適用範圍:
(1)精神困擾:：如神經衰弱、焦慮、煩憂等。
(2)生命各階段心理調適：青春期、更年期、退休、適應新環境。
(3)兒童行為障礙：兒童行為障礙，包括咬指甲、拔頭髮、遺尿等問題。
(4)神經系統：某些疾患，包括面神經麻痹、偏頭痛、神經痛、失眠等。
(5)其他適應症：如戒酒、戒煙、術後鎮痛、減輕疼痛，和其他疾病。
(6)安寧療護：照顧癌末病患、疼痛緩解、居家療護…等。
(7)減重/增重：體重、塑身、調整體態等。
(8)強化運動表現：增加運動時的專注力、信心和表現。
(9)企業管理：生涯危機與轉機、職場人際關係、職業倦怠、財物創造與吸引力...等
(10)潛能開發：記憶力、學習能力、體適能、特殊天份或專長等。
(11)增加學習能力：增強反應、提高覺察力、強化洞悉能力、 增加語言學習能力等。
(12)抒解壓力：釋放工作壓力、緩解緊張心情、放掉惱人思緒等。
(13)提昇心靈境界：提昇專注力、達到清靜舒適的心靈狀態、心靈成長等。
(14)與自我溝通：深入探觸深層意識，與自我對話，了解自己，身心協調。
(15)與高等生命對話：與高等智慧生命接觸和對話。
(16)與守護神、守護天使對話：探索潛意識，進而與自己的守護天使對話。
(17)醫學上的應用：精神科、內科、婦產科、皮膚科、麻醉、牙科等。
(18)教育上的應用：生命教育、班級經營、學習輔導、不良適應行為的矯治。
(19)生死關懷：對生死課題的茫然與困惑、生命意義的追尋、重大抉擇…等。
(20)前世今生的課題: 出生入死探討生命、出胎與入胎、中有狀態、今生的課題和任務、 前世今生緣、疾病療癒。
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【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。