關於 癲癇牛奶 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

昨天早上十點多時我說：「好想吃新竹潤餅喔！」十一點五十我們就已經在新竹了。

除了潤餅，順道去吃了許二姐的炒鴨血，吃飽滿足後，開心的回家：）

感謝身邊的隊友是非常有行動能力的人類，也謝謝即使可能會很忙，他還是願意偶爾就這樣說走就走。

平日如果需要外出，他總是帶著電腦跟我一同出門，工作對他來說絕對是放在優先，只要有需處理的工作，不論在哪，他一定會停下處理。也因為這樣我拍下了一系列各式各樣奇怪的上班照🤣

家貓生病的這一年多，我們大幅減少出遊的機會，看我更新應該很明顯的可以感受到？畢竟多數發文都是食物為主哈哈哈哈！

除了不放心以外，最現實的就是一天三次藥把時間切割的很趕，再來男子的工作時常突然很忙，所以自然而然就少外出了。

最近說了幾次想出遊，牛奶就一週發作了兩次，我都懷疑她是不是聽得懂我說話（很不想要我們出門是吧。）

其實「癲癇」即使吃藥也不會完全不發作，不管是人還是動物都一樣，吃藥最大的的目的是減少發作頻率，能否控制到非常好真的很看個體。發作次數、時間都是需要長期觀察再與醫生討論，我們能做的就是給她吃該吃的藥，然後在她發作的時候儘量保護好她的身體。

目前對於超過八小時的旅遊暫時不考慮，即使在一般人眼中，特別開車去新竹吃潤餅很荒謬，但這樣對我們來說這樣就很快樂❤️

希望大家週末也快快樂樂✌🏻

Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

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早安，祝大家週末愉快：）

好久沒有閒話家常（？）昨日我們匆匆忙忙一早出發去台大動物醫院，預約到早上九點的診，算上一早尖峰時段，我們大約八點就要出門，根本來不及洗頭、整頓自己，於是就狼狽的去看醫生了（如圖，油油的頭髮、素顏、整個人很阿雜。）

回診已經是日常的一部份，三個月一次，半年抽血檢查指數是否正常、做神經學檢查（去年發現家貓會癲癇，開啟了這段路程）其實去年三月發作過後就非常久沒有發作，直到今年三月又大發作了，接下來四月又一次，於是降低的藥物又默默地調整回來。

雖如此，還是滿值得慶幸，醫生說藥物劑量不需要再調高，只是現在開始這半年我們必須恢復到一天三次藥的日子，半年後如果很穩定就有機會一天兩次，但醫生也說必須有心理準備，她的情形可能這輩子都是需要吃藥控制（其實能控制到一天兩次對我們來說就輕鬆許多了，而且這次減藥的過程，癲癇再次發作，我們也有心理準備她應該不能不吃藥。）

追蹤我們比較久的朋友，也許依稀記得去年發生了什麼事，總之牛奶寶是ㄧ隻天生腦子結構異常的貓，左腦有一半是空的，但她平常與一般貓無異，我們也是因為她癲癇了，做核磁共振後才知道這件事。

去台大看醫生的時候，會看到很多比較嚴重的病患，當初牛奶去看醫生的時候看起來也是奄奄一息；通常會到台大去看，多數是在一般動物醫院沒有找出病因、或是治療了沒有起色，常常可以看到寵物在走廊突然就癲癇發作了、要用氧氣筒的、搖頭晃腦、腫瘤等等，這個時候就會深切的感受到養寵物不是一時的，既然決定養他們，就有責任照顧他們到最後。

每個人對於該為寵物付出多少有不同的標準，對我們來說就是盡力做到能做的，可能我們已經不把牠們當成「寵物」了，牛奶根本就是高需求的小女兒🤣

至從牛奶癲癇後，我偶爾會在ig分享關於癲癇（前陣子她發作，我有把影片放在ig，也有提醒大家如果有天自己遇到了，可以怎麼處理。）癲癇好像很少見，可是其實沒有我們想像的少，而且糖尿病、肝臟問題也有可能癲癇發作，其實癲癇只是症狀，除非全身徹底檢查後，確定沒有檢查出任何問題，才會把癲癇歸類在自發性癲癇，不然它通常只是因為某一個問題而導致癲癇的發生（繼發性癲癇）。

（為什麼突然又變得那麼瑣碎阿，沒辦法，我想到自己第一次遇到她癲癇，真的是嚇死了，希望大家不要跟我一樣慌慌張張，知道正確的流程，譬如：錄下來就是非常重要的一件事。）

然後，最近好像因為太累或工作環境搬動，作業流程有點不順暢，莫名其妙出了低級錯誤，是平常的我不太會犯的錯，真的非常抱歉（昨天已經好好把工作環境整頓好，也一再提醒自己，做事情注意力要再集中一點，不要急，速度要再慢一點）以後會時不時提醒自己。

追加週末應該可以到貨，週二會開始出貨，貨都是ㄧ批批來，疫情開始後，有時候碰到廠商出貨慢了點，其實也讓我有點焦慮、謝謝妳們的體諒QQ

我們努力加油～～～

水解奶粉到底是什麼味道呢?
鴿的結論是：沒啥味道，但會令人想吐(嘔)。
所謂的水解，就是將大分子的牛奶蛋白切成小片段的胜肽，如此可以大大減低牛奶蛋白的「致敏性」。對於少數對牛奶蛋白過敏的寶寶來說，水解配方的確是不錯的選擇。但是由於被「水解」的關係，原先牛奶蛋白的香味也不復存在，取而代之的是聽說會「令人作嘔」的味道。拍完這部影片後，對於喝水解配方長大的孩紙們致上無限敬意(笑)。

#上週太嚴肅了這週輕鬆一下

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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