❤️ 讓我照顧你,到生命的盡頭….
剛開始,道瑝只是偶而抱怨頭痛,慢慢的…隨著抱怨次數增加,我意識到情況不太對勁。
我是護理人員,經驗和直覺,讓我懷疑孩子是否有腦病變的問題?
於是,開始觀察孩子頭痛的部位和頻率…發覺他每次疼痛的部位都是在腦幹附近,而疼痛的頻率也逐漸增加。
最後,決定帶孩子北上榮總做徹底的檢查。儘管經由電腦斷層、核磁共振,仍無法正確判斷孩子是屬於何種腦病變?最終,醫生建議用切片的方式確診。
幾天之後,為道瑝做切片的醫生親自打電話告訴我診斷結果:「道瑝確診罹患惡性腦瘤,腫瘤長在腦幹上,這種類型的腦瘤沒有任何癒後可言。意思就是,這種腦瘤完全沒有治癒的希望。」
當下,直接問醫生:「我的孩子還剩多少時間?」
醫生回答:「半年..」
儘管如此,仍不願意放棄任何一絲絲希望。於是開始搜尋有關這類腦瘤的醫學文獻、報導,閱讀有關書籍、資料,並且因著多年的護理背景,跑遍全台各大醫院,請教有關醫師….甚至,把孩子的切片報告寄到美國、德國、加拿大、日本….等醫院。
我就好像即將溺死的人,希望臨死前能抓住任何一根浮木….
然而,所有的努力得到的回答都一樣,就是—死路一條….孩子完全沒有治癒的希望。
得知孩子存活機會渺茫,絕望的同時,也告訴自己要堅強、冷靜面對孩子即將離去的事實。孩子快死了,沒有時間讓自己陷在悲傷的情緒裡,不但如此,還必需為孩子即將面臨的“癌末歷程”做預備….
我是護理人員,照顧過很多病人,也希望能親自照顧自己的孩子。然而,“兒童安寧療護”不同於一般照護,我完全沒有這方面的經驗….於是,接下來的日子,積極參與許多有關安寧療護的課程,也閱讀了許多相關書籍、資料….這一切,只為了能給時日不多的道瑝,最好的照顧…
我希望孩子最後的生命,能快樂度過每一天,而不是關在小小的病房等死。確診之後,決定帶他到處遊山玩水,看盡世界的美好。醫生認同也支持我們的做法,為了延緩病情,醫生開了口服化藥,讓我們可以帶著走,這樣孩子就可以不用待在醫院打化療。
遊山玩水的第一站我們選擇了日本北海道。
道瑝很喜歡吃鮭魚生魚片,但是吃了口服化藥後,不但無法吃生魚片,還嘔吐不止….
如果化藥只是延緩病情,無法顧及生活品質,我寧願他有限的日子能擁有美好的生活品質。於是化藥和生魚片之間….最後,選擇了生魚片…..永遠忘不了,道瑝吃第一口生魚片時,高興得掉下眼淚….
“癌末”是一段“進程”,隨著腦瘤的長大、肆虐,孩子的身體會陸續出現頭痛、癲癇、講話困難、虛弱無力、視力減退、失去平衡感…..一些症狀。雖然道瑝只有七歲,但是對於他病情的進展,我必須據實以告。我是這世界上最愛他的媽媽,我甚至願意為他生、為他死,但是仍無法承受、代替他所有的病痛。“隱瞞“只會讓孩子活在恐懼中….
於是,我用一個七歲孩子懂得的語言告訴他:接下來可能會遇到的所有症狀,甚至和他談到“死亡”。 也告訴他:「你不要害怕,因為媽媽是專業的護理人員,媽媽會幫助你、陪伴你,並且給你最好的照顧...」
道瑝和弟弟很喜歡養鍬形蟲,鍬形蟲的生命期很短。在道瑝還沒生病前,每次他們養的鍬形蟲死掉時都會很難過。這時,我會藉這機會和他們談論有關「生命」、有關「生、死」….
我告訴他們:「鍬形蟲死掉會難過,是因為你們和牠有感情。可是,世上凡是有生命的萬物,都有「生命期」,不管生命或長、或短,最後都必須面對死亡。“人”也一樣,“死亡”是每個人終有一天都會、也都要面對的,既然是這樣,“死亡”就一點也不可怕,也不需要害怕死亡。」
曾經有一次帶道瑝上山,他突然搖下車窗,興奮地對著窗外用力大喊:「我是道瑝,我快要上天堂了!」…..是的,談開了,死亡就不再可怕!
隨著癌細胞一天一天擴散,道瑝的身體狀況也一天一天的惡化….我們必須開始使用嗎啡減輕他的疼痛….
那天,因為腦幹腫瘤的壓迫,導致他的呼吸經常暫停….意識到孩子所剩時間不多,趕緊聯絡遠在台南的爸爸,要他載兩筒氧氣到醫院….我們決定把孩子帶回台南的家!
道瑝曾經告訴我:「媽媽,我希望我離開的時候,爸爸、媽媽、弟弟、阿公、阿嬤…..都能陪在我的身邊,這樣,我就不會害怕…..」
於是,我們載著帶著呼吸器的兒子,一路飆車回到台南…..一進門,所有的親人都已經集合在家裡….
道瑝是個愛乾淨的孩子,我決定在他離去之前,為他洗個香噴噴的泡泡浴。在家人的合力下,我們把道瑝扛到四樓的浴缸。之後,我親自為兒子洗最後一次澡…..
洗完澡之後,我們抱道瑝到他的房間。沒多久,道瑝在所有親人愛的陪伴、圍繞中,嚥下了最後一口氣…..
* ******
如果,你沒有為「死亡」做好預備,你也就沒有為「活著」做準備!
2018年初,專程從台北開車到台南,親自聽道瑝媽媽娓娓道來:她和道瑝的故事…..過程中,有笑、有淚,更有無盡的思念….
因為一樣的經歷,感同身受道瑝媽媽這一路走來需要多大的勇氣,多深的愛!
媽媽說:道瑝離去之後,我看了妳寫的書。本來以為自己應該不會哭,沒想到看書的過程,眼淚不曾停過,最後索性拿了一條大毛巾擦眼淚。
妳的書帶給我許多安慰和提醒,也讓我的悲傷有了出口,為我帶來往前的動力!
謝謝妳寫下這兩本書,讓我知道,我並不孤單。也提醒我,接下來要如何完成道瑝留給我的使命?
就像Dora一樣,我深信,道瑝也是被上天揀選的孩子,他是帶著使命來到這世上的。道瑝短短七年的生命,讓我從他的身上學習到最珍貴的生命課程,他讓我重新審視生命的價值和意義!
接下來,我仍會回到護理的崗位。因為兒子,我立定心志,要將人生下半場奉獻在「兒童安寧療護」。
我要用照顧道瑝的經歷,照顧其他癌末的孩子…..
(道瑝於2017年1月16日凌晨5:00在家人的陪伴中,病逝於台南的家….)
*這篇文章,摘自『93奇蹟,Dora給我們的生命禮物』
生命無懼關懷協會-Dora媽咪
癲癇護理文獻 在 猴爺文創生活家 HOYA Facebook 的最讚貼文
台灣很多植物不但能入菜或製成飲品等,還具有療效與美容功效喔
今天闆爺要與猴粉們分享容易取得的植物【蘆薈】
蘆薈的成分:
主要有蘆薈素和蘆薈瀉素,還有蘆薈甘露聚醣、葡萄糖醛酸內脂、維生素A、B1、B2、Bb、B12、C、E、多種瓷、鋅、鐵、鎂、鈉、錳、鈣等礦物質,十四種氨基酸,還含有植物荷爾蒙、葉綠素、生理活性物質、皂啟等。
在本草文獻中記載:「蘆薈味苦性寒、無毒,主治風熱、煩悶、胸間膈熱氣、明目、鎮心、小兒癲癇驚風、療五疳、殺三蟲、及痔痛瘡廔、解巴豆毒」。
含有促使細胞再生、加速傷口復原的成分,對於燙傷、灼傷、曬傷等有療效。安撫中樞神經作用,具鎮靜功效。
蘆薈葉片表皮與葉肉間,有一種稱為「蘆薈素」的環狀組織,具刺激腸道蠕動之效。 蘆薈中的多醣類成份,具抑制癌細胞作用,但含量極微。
蘆薈不僅能防病,增強體質,也具有養顏美容功效喔!
蘆薈富含蛋白質、碳水化合物,用於皮膚或臉部美容護理,可營養肌膚、活膚、更新細胞的特性可令皮膚回復天然的光澤和彈性;含有黏高分子多醣體,可以滋潤皮膚與保濕;蘆薈肉的潺滑物質可深層清潔,含微量水楊酸有助加速死皮脫落,幫助皮膚細胞產生收斂效果,防止皺紋產生;初步研究發現可增加皮膚膠原和彈性。
用於頭皮具柔順秀髮功效,修補受損囊,令毛髮減少脫落,甚至再生。
與大地共生的植物其實都是寶物精華,就看人們如何善用!!
從現在起,為了您的健康與美麗,與化學合成說掰掰
天然ㄟ才是最好的!!!
#猴爺自然純粹保養品萃取自野薑花植物精華成分
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癲癇護理文獻 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳貼文
加護病房查房日誌20150824
又是星期一了,blue Monday,不過今早接到一通電話,是加護病房的專師打來的,他很客氣的問了老師是不是臨床藥師,我想說他應該認識我啊,怎麼還那麼客氣阿?另外要問問題的護理師,聲音聽起來也很客氣,老師真的覺得醫院的護理師們都很不錯喔。
他們問說: phenytoin最高的劑量可以給到多少? 現在已經是250 mg q12h IV,但是病人還在seizure。
OK,其實老師到這個醫院也有一段時間了,但在評估一些處方的時候,會遇到和之前醫院不太一樣的情況,像這個phenytoin就是。
基本上phenytoin在文獻上的建議是這樣:
10-15 mg/kg IV loading dose,然後maintain dose是100 mg q8-6h,可依據病人臨床狀況與血中濃度來調整劑量。基本上max dose是600 mg,也就是有看到200 mg q8h的用法。
在之前的醫院很少看到250 mg q8h的,但在這邊就會出現,不過我曾經看過的情況是,電子醫囑開250 mg q8h,但是手寫醫囑是100 mg q8h的。
所以想在這邊跟大家說明一下,其實在急性期是可以給loading dose 750 mg st,但是maintain dose還是建議100 mg q8-6h,原因是phenytoin是屬於治療區間狹窄的藥品,而且體內的血液動力學非呈線性,意思是當你超過某個劑量或濃度時,之後你可能增加一點劑量,濃度會增加很多,請看圖片。
以此病人的情況來講,建議
1. 測一下phenytoin的血中濃度,來看是濃度不夠還是過多,因為phenytoin過多濃度也可能會seizure。
2. 若濃度夠,還是控制不好,建議可以加其他的抗癲癇藥品,例如: keppra or rivotril等。
在這邊提供給大家參考,另外不知道其他醫院的同學phenytoin的劑量都怎麼給呢?還是已經不太用了,因為在之前的醫院其實也都用depakine了
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參考文獻(16) · 由 江砡伶 著作 · 2015 — Epliepsia,51(6),1061-1068. 李佳薇,黃莉媛,葉素娥(2014)。運用Watson關懷理論照顧一位腦瘤復發病人之護理經驗。長庚護理,25(3),364-373。 ... <看更多>