擴大單株抗體與免疫調節劑建議使用對象
2021-07-17
我國新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引(如附件)建議：
1. 單株抗體Casirivimab + imdevimab或Bamlanivimab + etesevimab兩種組合。適用對象為：
―具以下任一風險因子，未使用氧氣且於發病十天內之≧12歲且體重≧40公斤病患；
―風險因子包括：年齡 ≧ 65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI ≧25(或12-17歲兒童BMI超過同齡第85百分位)、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子等。
2. 參照世界衛生組織(WHO)使用建議與美國食品藥物管理局(FDA)緊急使用授權核准條件，建議tocilizumab可與dexamethasone合併用於嚴重肺炎以上(未使用吸氧治療下SpO2≦94%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、使用機械式呼吸器或ECMO)之病患；或與dexamethasone + remdesivir 合併用於未使用吸氧治療下SpO2≦94%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器之病患，不受入院天數、是否入住加護病房與發炎指數之限制。
3. 建議baricitinib可與dexamethasone，或dexamethasone + remdesivir合併用於需使用高流量氧氣或非侵襲性呼吸器但未插管，同時發炎指數上升(CRP ≥ 7.5 mg/dL)之病患，不受入院天數與是否入住加護病房之限制。另參照最新實證結果，病患若無法使用baricitinib，可使用tofacitinib 10mg口服每日兩次，至多14天。
COVID-19專家諮詢會議建議，依病患嚴重程度給予適當治療，可使現有醫療資源做最妥適應用並降低病患死亡率。
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