#圖文相符
#聽說最近筆很夯
女外科第一部《筆》
全文連結:
https://maijonalisa.pixnet.net/blog/post/96106136
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#超台老狐狸對上留德老萬
#醫界晨會大亂鬥
一般摸咪上討論了些學術的topic,老狐狸之後在興致一來時會邊開刀邊問我們住院醫師,問與答、往與返,一直是這些所謂職業名稱後頭帶個「師」字輩的工作最常見的傳承方法,醫師、護理師、even理髮師。
有時睡死了我,沒聽到摸咪討論的,會被問倒在刀台table上,老狐狸多半會給我一次機會回去查證,隔天想到時又再抽問;萬一回去累癱了隔天又被問到,就只好等著被電。
還是菜鳥初期,還抓不到「可能會被問」的重點,有時老狐狸看我被電的傻了,會乾脆停下來反問我「有沒有甚麼問題?」,這時若是我問上了可以給老狐狸開講的起頭,讓他侃侃而談,就能躲過一劫。XD
一次老狐狸正在解釋一個早產雙胞胎A(雙胞胎分作A跟B)的巨結腸症,開刀完之後需要特別的照護跟營養點滴,我又正累到恍神了…
老狐狸:「好!你有沒有甚麼問題」
我(驚):「有,那個…那個…(糟糕沒準備),那個如果這雙胞胎哥哥是早產的話…」
「那弟弟也是早產嗎?」
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老狐狸青了我一眼。
雙胞胎要生一般都是一起蹦出來的。(豆知識)
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#裝模作樣大師老萬出場
#肛門異物病人慘遭毒手
值班是老萬醫師,他一到急診先把特別訂製的西裝白袍掛到椅子上免得變髒,
「沒辦法我有點潔癖」
還愛惜的喬了一下白袍口袋裡萬寶龍鋼筆,這才準備要幫病人肛門檢查,希望多少還摸的到保齡球瓶的邊邊,搞不好抓著出來、就不用進開刀房了。
但是隔個簾子裡病人被整得哀爸叫母,老萬滿頭大汗的鑽出簾子後,滿臉通紅看著我們,自己講了個「潤滑劑不夠」的台階,又拿了大罐潤滑劑回到簾後奮鬥了半小時。
期間病人的慘叫不絕於耳,整個急診的病人們都被嚇傻左看右看不敢亂動。
Σ(゚Д゚;≡;゚д゚)
我實在聽不下去,探頭問了老萬醫師:「需不需要幫忙?」
老萬:「不用不用!再差一點點!」
然後他轉頭怒斥病人:「你放輕鬆不要用力!」
這時路過了老狐狸,知道情況後熱心的捲袖子要幫忙,
我急忙遞上手套:「胡醫師!手套手套!」(呼)
#老狐狸之前有過徒手捅的黑歷史
胡醫師乖乖戴上手套,進入簾後跟老萬醫師換手,老萬又尷又尬走也不是、坐也不是,沒辦法、人家真正高手在處理啊!不到三分鐘老狐狸就出來說:「這整個都被推進去太深了,要進刀房麻醉後整個放鬆才夾得出來。」
老萬這邊還悻悻然,又回到簾後要跟病人說些甚麼。
老狐狸來到桌前開心的要寫一些附註的醫囑給我們,伸手向一元學弟借支筆,一元順手就抓了最近的一隻筆給老狐狸,跟很多醫師的壞習慣一樣,順手亂抓筆就寫。
原則上手寫醫囑通用是只要黑色,筆的種類就無所謂,愛拿毛筆也可以。
不過,
等…等一下!
老狐狸手上的那隻筆怎麼、怎麼有塊大白色立可白斑點?
啊更!
學弟拿了老萬的萬寶龍鋼筆給老狐狸寫!
而寫了我才看到,老狐狸
沒
脫
手
套
啦
!
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讓我們為可憐的萬X龍鋼筆被玷污
默哀三秒鐘🙏
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(未完)
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(或搜尋 「女外科/筆」)
收錄於女外科第一部
「女外科的辛辣日記」
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現已絕版
靜候電子版再版
感謝
白斑症初期 在 早安健康 Facebook 的最佳解答
62歲「寶島歌王」#陳昇 去年(2020)罕見取消連唱27年的跨年演唱會,事後證實被診斷出「口腔有腫瘤」。
時隔數個月休養,5日舉行春酒演唱會,首度證實罹患「原發性口腔癌」初期,哽咽透露當時難過到無法向結縭35年的愛妻說出此事,負面想法一直跑出來,甚至覺得自己快沒命了。幸好經過治療後,癌細胞沒有擴散,才讓他放下心中大石。
🔹🔸
依據衛生福利部108年死因統計和國民健康署106年癌症登記資料,每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌,換言之每天有9人死於口腔癌,21人罹患口腔癌。
依衛生福利部108年死因統計資料分析,口腔癌患者好發於中壯年族群,其發生年齡中位數為57歲,死亡年齡中位數則為60歲,而和國人平均餘命80.9歲相比,口腔癌患者整整少了20年壽命。
「食用檳榔」及「吸菸」是國人口腔癌發生的主要原因,也是國際癌症研究總署公布之致癌物質!
國民健康署提醒,為預防口腔癌的發生,除拒絕使用檳榔、菸品外,還要定期口腔黏膜檢查,及注意口腔黏膜變化,可有效降低口腔癌發生及死亡風險,亦可以避免後續多重癌症之發生。
「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」是預防口腔癌不二法門。早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵,若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形,應盡速就醫。
🔺破:口腔黏膜潰瘍(嘴破)超過兩週未癒合
🔺斑:口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑
🔺硬:口腔黏膜逐漸變硬、緊,最終嘴巴張不開;舌頭活動出現困難
🔺突:口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)
🔺腫:臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱
(資料來源/衛生福利部)
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白斑症初期 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 的精選貼文
關於氟錠
看到的你賺到了
這是專業文
好的
上次我們跟大家聊到了寶寶塗氟
許多人同時間也問到了有關氟錠之使用有無必要
所以
我再次請出我們親子牙科李盈盈醫師出場
來跟大家聊聊有關氟錠是否需要使用的問題
循往例
我先幫大家把書讀好啦
重點整理如下
1.
氟化物很重要
美國飲水中有加氟
但台灣沒有
2.
每天用含氟牙膏幫寶寶刷牙再加上睡前含一顆氟錠入睡
劑量其實還是比美國寶寶一天喝水或飲料所攝取到的量還少
因此絕對是安全的
3.
就學年齡的孩童仍要養成至少半年一次到診所做徹底的口腔檢查
六歲以後正是恆齒要開始萌出的年紀更需要氟化物的幫助和滋潤
家長應繼續至少半年一次的塗氟保養
錯過了上次塗氟討論文章的
還來得及
複習功課時間在這裡喔👇👇👇
今天讓我們來聊聊氟化物這件事吧
https://drsu.blog/2018/08/07/super180807/
關於氟錠
全文如下
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By 禾馨民權親子牙科李盈盈醫師
爸爸媽媽大家好,謝謝上篇文章大家給我們的迴響。讓孩子們都能夠擁有更好的口腔健康是我們共同的期望。
上篇文發表之後許多家長問及氟錠的使用是否適當,特此再與大家繼續分享。
在美國,飲水一公升會喝到0.7mg的氟化物
之前我們提到飲水加氟,目前仍是非常有效且有經濟效益的預防蛀牙方式。美國建議的飲水加氟劑量為0.7ppm,也就是喝一公升的水會一起喝下0.7mg的氟化物。
飲食獲得之氟化物在吞下之前,對口內的牙齒有表面的(topical)抗齲效益。吸收後會提升唾液及牙齦溝液內的氟含量,持續讓牙齒浸浴在氟之中。提升的血漿內氟濃度可堅實已礦化發育完成的未萌發牙齒表面。因此飲食內接收到的氟化物,其實有表面及系統性(systemic)的雙重效益。研究指出對已萌發或未萌發之牙齒皆能持續有效。
雖然始終有反對的聲浪,但AAPD或American Dental Association(ADA, 美國牙科學會)皆仍確認氟化物用於預防及控制齲齒是安全的,並能有效降低蛀牙疾病的盛行率。
氟錠(Fluoride supplement)的投予
根據AAPD指南,當孩子並非住在最佳飲水加氟濃度的區域(含氟0.6ppm以下),遵循正確的醫師指示,氟錠是可以每天使用的。ADA也提到氟錠在醫師指示下可開給6個月大到16歲的高齲齒風險及低氟飲用水患者使用。
帶寶寶就診時,醫師會跟您確認 :
1. 寶寶的日常飲食內的氟來源:居住地飲水/民生飲料/罐裝飲用水/外食或即食食品/牙膏⋯等。以計算孩子真正的氟化物暴露量。
2. 寶寶的齲齒風險。AAPD有計算齲齒風險的評估表可供參考,基本上台灣的孩子大部分皆屬高風險族群。
至此家長難免會再次表示擔心,到底氟吃太多會不會中毒?
目前台灣屬無飲水加氟之地區,依照AAPD提供之建議表格,有需求之高齲齒風險的三歲以下孩子,投予每天一顆0.25mg劑量的氟錠。三歲以上到六歲應每日投予0.5mg、六歲以上每日1mg。
氟化物之一般認為可能中毒劑量(probable toxic dose,PTD)為5mg/kg體重。也就是10公斤之寶寶要誤食50mg的氟化物會有中毒可能,必須送醫。也就是寶寶若吞入200顆的氟錠,屬嚴重狀態。因此藥商的設定,一罐氟錠最多便是100顆,避免孩子誤食。但一條含氟1000ppm牙膏若有50g左右,全部完食大概會吃入50mg的氟。因此爸媽可能反而要避免購買太好吃的甜味牙膏,以免孩子當成點心食用。
有用含氟1000ppm的牙膏,是否還需要使用氟錠呢?
上一篇文有提到,三歲以下的寶寶建議使用不超過米粒大小的含氟牙膏。米粒大小的牙膏重量大約是0.1g,等同是刷牙時會吞到0.1mg的氟。若寶寶早晚用含氟牙膏,臨睡前又含一顆氟錠入睡,整天會吸收到0.45mg的氟。其實還是比美國寶寶一天喝水或飲料所攝取到的量還少。所以家長們不必太過擔心,在良好控制用量的使用下,含氟牙膏跟氟錠是可以日常一起使用的保養方式。氟化物的吸收會受環境中的鈣、磷、鋁等離子所影響。因此不宜與奶製品一起併服。我們建議家長餵完奶後讓寶寶稍事休息,正式刷牙清潔後,再讓寶寶含著氟錠1-2分鐘,待其溶解,是最理想的服用方式。
不是聽說氟會有副作用?!
任何食物或營養品,一旦過量或不當使用,其實都有可能成為身體的負擔。一般來說,氟化物最常被討論的副作用便是氟斑齒(fluorosis)在孩子新萌出的恆牙琺瑯質會出現白斑或是不平滑的表面。根據美國國家健康與營養調查(NHANES)結果顯示23%的美國國民有輕微的氟斑齒症狀。這還是在自幼長期生活在飲水加氟地區的人民的結果。在台灣氟斑齒的確相當少見。我個人認為相當容易與另一流行疾病:臼齒門齒礦化不良(molar incisor hypomineralization,MIH)的臨床表現所混淆。有研究顯示MIH的發生率平均是14.2%,但區域之間的發生率差異大。MIH臨床表徵較氟斑齒嚴重,在新萌出的第一大臼齒或門齒會有極度不平滑的表面、呈現黃褐色的斑塊或凹陷。發生原因目前認為是多因性,跟幼時的身體狀況、有無疾病相關。MIH一旦發生,其實預後不是很好。在這裡也呼籲就學年齡的孩童仍要養成至少半年一次,到診所做徹底的口腔檢查。才能早期診斷出MIH,早期做好控管以免重要的恆齒崩塌。六歲以後正是恆齒要開始萌出的年紀,更需要氟化物的幫助和滋潤。家長應繼續至少半年一次的塗氟保養,才不會在恆齒萌出初期便蛀齲,非常可惜。
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ㄧ樣的
能夠很有耐心的看到這裡
我替你寶寶感謝你
你是很棒的父母
寶寶牙齒的健康不能等
一鞠躬。