關於 直接膽紅素新生兒 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

你的寶寶也是小胡蘿蔔嗎？🥕🥕🥕
我們今天來聊聊
常見的 #新生兒黃疸 吧

✅黃疸怎麼來的？
我們的紅血球經過更新後
會產生 #間接膽紅素
經過 #肝臟 處理後成為 #直接膽紅素
經由 #膽汁 排出
由於新生兒的 #紅血球壽命短破壞多
加上 #肝臟功能不成熟
就會容易產生 #新生兒黃疸

✅什麼時候最容易產生黃疸呢？
一般生理性黃疸通常在 #出生後第2-3天出現
第4-5天達到高峰
7天後逐漸下降
大約兩周回復正常
母乳性黃疸可能會拖長至1~2個月

✅怎麼樣的黃疸要進一步處理呢？
🈲出生24小時內就出現黃疸
🈲血中膽紅素值升高的速度太快，一天上升5mg/dl以上
🈲血中膽紅素值高於15mg/dl
🈲直接膽紅素大於 1.5mg/dl，或占總膽紅素 20%以上
🈲足月兒出生2個星期後黃疸仍持續
>>>需要考慮住院或抽血做治療或檢查喔!!!!

✅要觀察甚麼部分呢？
👉太快出現的黃疸需考慮溶血或出血等紅血球破壞過多，代謝問題、或是感染問題
👉體重掉太快的黃疸要考慮攝食不足
👉有灰白大便、黃疸超過2星期要考慮 #膽道閉鎖 ，需抽血驗直接膽色素
👉嘔吐、腹漲、活力變差、食慾減低、哭聲尖銳、抽蓄要小心 #核黃疸 (指膽色素留在神經造成永久傷害)

✅病理性黃疸要怎麼治療呢？
👉照光治療
👉換血治療
👉密切觀察寶寶精神活動力

🥕🥕黃疸不可怕，不過要小心。希望每個寶寶都早日脫離小胡蘿蔔喔🥕🥕

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【英國育兒筆記】產後Day 3 -關於人奶、剪脷筋、黃疸 Breastfeeding 、tongue tie 、jaundice
[Part 3] 疑似黃疸照燈篇

剪完脷筋就安排了去旁邊的房間準備照燈。

很多媽媽都擔心BB有黃疸要入院照燈，
因為這意味著要和BB分離。
黃疸程度嚴重的話更加插餵食管、每幾小時抽血檢查一次等。

//新生嬰兒黃疸是一種常見情況，由於嬰兒身體積聚過多的膽紅素而產生的現象， 患者的皮膚及眼白會呈現黃色。

嬰兒出生後，所需的紅血球數量比胎兒期少，因此紅血球分解會暫時增加，並產生膽紅素。由於初生嬰兒的肝臟未完全成熟，不能及時處理積聚的膽紅素，便會出現新生嬰兒黃疸。

對大部分的寶寶來說，新生嬰兒黃疸不會影響健康。但若膽紅素達至甚高水平，便有可能損害嬰兒的腦部。

若寶寶有以下情況，膽紅素會相對較高：

1] 早產
2] 餵哺情況不理想
3] 葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 (G6PD Deficiency -蠶豆症)
4] 與母親的血型不吻合
5] 感染
(fhs.gov.uk) //

@6pm

出乎意料的，照燈的箱子是直接推來床邊的。
而且由我來監督住 (⊙＿⊙)

Midwife 說電熱毯剛好沒有了，
會靠透明的膠蓋子作為箱子的保溫。

當時心想為何樣子這麼兒戲和山寨😅

BB 要戴上眼罩，
頭上的燈要與BB保持最少30cm的距離。
BB身與底下的一張藍色發光的墊縛在一起，
如果BB哭要吃奶，
就連同藍光墊一起抱出來餵。

後來才知道，
治療黃疸的phototherapy 分為2種：

1) Coventional phototherapy (頭上那盞燈)
2) Fibreoptic phototherapy (底下的藍光墊子), 由光纖組成

(https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/treatment/)

想不到一開始便雙管齊下了。

Y BB 並不喜歡待在箱子裡，
很快便放聲大哭。
箱子是可以前後搖動的，
但仍無助安撫他，

而且眼罩不斷移位要整理，
狼狽非常。

期間還發現Y BB 的臍帶已在不斷掙扎中掉了下來⚠
才3天大便掉臍帶是快了點嗎?! (・_・;)

在箱子裡才不過10分鐘，
我已決定還是抱出來餵一下吧。

之後Y BB 終於安靜下來，
可以自己乖乖待在箱子裡，
而我就食Y先生送來的晚餐。
已疊埋心水準備在醫院過夜了。

@7pm

Midwife 開心走來告知Lab result 顯示指數below treatment level~
可以出院回家了~!

還馬上就把藍燈關掉 😅

只需要等醫生檢查多一次便可以回家了~!

由於我有G6PD 缺乏症 (蠶豆症) ，
這種病的基因是在決定性別的X染色體上面，
而男性只有一個的X染色體，
所以我生仔的話他就必定是G6PD缺乏症的患者。

在香港所有新生兒都會自動做測試確認，
但英國卻沒有，所以問了醫生一下會幫BB 做檢測嗎?

因為這關係到將來BB在飲食、吃藥方面要加倍注意，
蠶豆、樟腦、臭丸、阿斯匹林等是Big NO NO!
有official record 記錄住很重要。

醫生誤會了我以為BB有黃疸所以擔心BB 有G6PD deficiency,
解釋完一輪，我說我有所以BB一定有，
當然這次疑似黃疸應該與有G6PD缺乏症無關，
她想理解的因果關係始乎掉轉了。

她說要回去問問consultant 🙈
(始終G6PD缺乏症在亞洲以外地區並不common, 所以她好像有點「不熟書」)

@8:30pm

等了差不多1個半鐘，
醫生終於回來了‼

今次她終於做足功課，知道發生緊咩事la 🙈

她說問了consultant, 再聯絡了Edinburgh&Cambridge (?!),
會在幾天內安排一個抽血給BB做screening test,
之後會有一次Bedford的consultant appointment follow up,
BB 6個月大時會有一次Edinburgh/Cambridge 的appointment。

由於Cambridge 較近Bedford, 所以應該會安排在Cambridge,
詳情之後會有人聯絡我。

至於G6PD缺乏症要注意的事，
她說你應該也很了解吧，她就不詳細解釋了 😅
只要避免接觸某些食物、藥品就問題不大了。

@9:10pm

最終在9時多，
等到midwife 剪了security 腳環後，
可以回家了!

結束漫長又學到好多野的一天~

#英國育兒 #黃疸 #照燈

猜猜看護理師抱著這些嬰兒在做什麼？

沒錯，在做「日光浴」曬太陽！

這照片是在1950年代，
英國的 Rochford 醫院的場景，
他們發現，曬太陽可以治療「新生兒黃疸」
(因為新生兒的膽紅素代謝及排泄功能尚未成熟，因此血液中的膽紅素無法清除，讓皮膚看起來黃黃的，而陽光可促進膽紅素分解)

之前有建議，不必直接在大太陽底下曝曬，讓嬰兒在窗戶邊，接觸陽光的折射就可以，這樣也不會讓嬰兒曬黑、曬傷。
#更正_新生兒科醫師表示：
「小兒科已經很久不建議新生兒睡窗邊曬太陽來降黃疸了，這樣弊大於利」

在醫院的話，則是讓新生兒照射「藍光」。

#醫療不斷進步_很多古老方法都已不合時宜了

#不過_這照片中有好幾個_看起來不像是新生兒？^_^
#有些已經會抬頭也會坐了！
#網路上流傳的照片是不是真的？^_^

#是在補充維生素D
#該不會只是在曬床單吧？