哈囉各位看官大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
我們都知道孕媽媽在孕產期時間都是可以運動的,當然還是要經過專業人員的評估了解自己目前適合什麼樣的運動,在血液動力學、骨科疼痛、內科問題都會有很大的幫助。
維持以及開始從事運動有什麼好處?
📍孕期期間可以:
-幫助控制良好的體重
-良好母體以及孩兒的血液動力學
-降低妊娠期高血壓
-降低下背痛問題 (有84%的孕媽媽有下背疼痛的問題)
-縮短分娩時間
-降低剖腹產風險
📍孕媽媽在孕期過程中,體重增加多少才是合理範圍呢?
-體重過輕者( BMI<18.5):建議增加體重12-18KG (28-40Ib)
-體重正常者(BMI:18.5-24.9 ):建議增加體重11-15KG (25-35Ib)
-體重過重者(BMI:25.5-29.9 ):建議增加體重6-11KG (15-25Ib)
-體重肥胖者(BMI>30):建議增加體重5-9KG (11-20Ib)
❓建議孕媽媽們做什麼樣運動?
-游泳
-固定式腳踏車、飛輪
-低衝擊有氧運動
-匹拉提斯、瑜珈
-慢跑(需和專業人士討論)
-重訓(需和專業人士討論)
-球類運動(可接受運動,但需注意平衡避免摔倒)
❓孕媽媽們『避免、不建議』做什麼樣運動? (Gregg VH et al., 2017)
-熱瑜珈
-潛水
-滑雪、滑水、衝浪、體操、騎馬
🙋🏻♀️提醒一下:孕媽媽們在運動時要注意盡量避免會引起姿勢性低血壓的動作
📍什麼樣症狀的孕婦要避免做運動,甚至運動是禁忌症?
1.運動的『相對』禁忌症:
-貧血
-心律問題(未評估)
-慢性支氣管炎
-第一型糖尿病
-極端肥胖
-體重過輕(BMI<12)
-長期久坐不動
-子宮生長遲滯以及高血壓控制不良
-骨科問題
-甲亢控制不佳
-癲癇控制不佳
-重度煙癮者
2.運動的『絕對』禁忌症:
-血液動力學上有顯著的心臟病問題
-限制性肺疾病
-子宮頸閉鎖不全
-多胎妊娠有早產風險
-第二、第三孕期持續有出血
-26週後前置胎盤
-早產、羊膜破裂
-子癲前症或妊娠高血壓
-嚴重貧血
📍什麼症狀的孕婦要停止執行運動?
-陰道出血
-持續疼痛的收縮
-羊水流出
-呼吸困難(運動前)
-暈眩
-頭痛
-胸痛
-肌力不足影響平衡
-小腿疼痛或水腫
以上就是孕媽媽們在運動時要注意的以及孕期適合的運動~
懷胎十月非常辛苦,運動除了幫助生理還能讓心情愉悅,但因為個人身體因素不一,執行運動前還是要詢問專業醫療人員唷~ㄇ
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅Sherry袁曼軒,也在其Youtube影片中提到,複合式隆鼻重修: 取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔 ■ 案例經本人授權同意公開使用 - 【隆鼻手術│禁忌症】 ■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫 ■ 心臟病史 ■ 高血壓 ■ 嚴重糖尿病 ■ 肝腎功能受損 ■ 免疫系統異常者 - 【隆鼻手術│可能的副作用】...
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【#結構治療婦產分部 接生筆記】
現在,我的間歇跑心跳介於120下/分至140下/分之間,回到120下的時間約20-30秒,視暖身的情況而定,暖身若夠,可以恢復得快一些。但我跟教練說,接受結構治療之後才發現,我還無法讓自己全身筋膜張力,平時處於應付日常生活的5、6分,有需要用到7、8分,需要10分時才出10分力。產科的訓練讓我常把自己撐在7、8分的狀態,一有狀況一下子就是10分力,其實很傷。這要好多好多的覺察、觀照自己的身體狀況與變化,時時提醒自己。夜診接著清晨的困難接生,還有另一個第一胎待產中,就是很好的鍛鍊機會,覺得自己還沒有修練得很好,睡到一半還是「痛醒」。
認識 林兩傳老師之後,才知道「臀位」這件事情非同小可。寶寶臀位,母體一定有結構上的問題。跟老師第一次見面,就讓老師踢到鐵板,因為老師說「沒有調不正的胎位」,但後來發現若介入時間太晚,隨著肚子變大,還是有可能在結構治療上受限。所以備孕時期就該接受評估,身體調好了才懷孕,才能避免懷孕與生產的諸多風險,這是我們現在一再強調的事情。過往西醫對於剖腹後嘗試陰道產這件事情,認為第一胎若是產程遲滯,要嘗試剖腹後陰道產是相對禁忌症。若是因為胎位不正,或許還可以試試。認識兩傳老師的結構治療之後,就發現其實是反過來的!因為醫療介入生產太多的關係,產程遲滯有多少是「真的」,這不可考。太多的提前催生、硬膜外注射(減痛分娩)的過度使用、不友善的環境與處置流程造成的「心因性難產」…其實產程遲滯的剖腹產,身體結構或許大部分是沒有問題的,反而胎位不正的母體結構問題比較大。也因此近年的研究發現,第一胎產程遲滯剖腹,第二陰道產的成功率其實高達七、八成,這要用更多個案的評估與收集來澄清。但我必須再強調一次,拜託大家「調好身體結構再懷孕」,不要懷孕了才來問怎麼辦。
清晨生產的困難點,在於產婦第一胎就因為胎位不正而剖腹,第二胎懷孕中期來上我的課想要嘗試陰道生產,那次的課我也邀請兩傳老師與潘醫師一起來聽,老師「評估認證」這位孕婦結構有嚴重的問題,要陰道產很困難!對比於西醫對於胎位不正只能「被動的」等寶寶轉下來,結構治療是調整母體的身體結構,當母體結構對了,子宮位置與張力正確,寶寶自然會轉向。這個孕婦經過潘醫師第一次結構調整之後胎位就轉正,剖腹的疤也鬆了許多,可以陰道生產的機率越來越高。
上午入院後,產程進展與一般初產婦沒有兩樣,屬於較慢但持續有進展的產程。到晚上八點破水,子宮頸口已開到7公分,胎頭也持續下降。但內診發現產道的狀況、胎頭下降的程度,與子宮頸口開的程度不成比例。潘醫師來了之後,我們就開始一邊調整,一邊找原因,我跟潘醫師說,「目前產道的狀況,在一般產婦來說,子宮頸已經全開了,她卻還沒。寶寶的頭被無法全開的子宮頸限制住,無法順利卡進產道。是剖腹疤痕的關係?還是結構的關係?」我們就這樣腦力激盪、討論、調整、不斷嘗試,終於在23:58子宮頸全開,不收縮時也不會有子宮頸掉下來,但胎頭還是下降得很慢,胎頭也開始有caput succedaneum。其實寶寶不大,產道也夠寬,胎頭卻開始擠壓,當時想實在不合理。後來統整所有過程變化,釐清前因後果,還是結構的問題。尾骶骨內勾,造成骨盆腔底筋膜的「厚實」與「不可動」,完全限制了胎頭的下降。在產婦崩潰失控之前,我決定進產房拉真空吸引,卻在寶寶將要著冠時,胎心音掉到回不來。原以為是臍帶太短或繞頸,結果出生看都沒有。現在回想應是臍帶在胎頭下降後被「厚實」與「不可動」的筋膜壓住,臍血過不去,雖然潘醫師已極力「從後」協助了。又是一個有驚有險,化險為夷的生產,這工作真不是人幹的!哈哈!但是這樣的中西醫合作,真的超級過癮的。我跟潘醫師說,要是沒有他的共同努力,這將是一個剖腹後嘗試陰道產失敗的案例,因產程遲滯得再度剖腹產了!萬分感激!
#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
我的第二胎紀錄:剖腹產後陰道產VBAC之順勢生產(文很長慎入)
陳鈺萍醫師一直提醒我們,因為我是VBAC,所以不能催生也不能無痛(陳醫師現在也沒有給無痛),會生多久是未知數。5/3上午跟嘉黛(助產師)討論完宮縮的情形,嘉黛建議等我們休息好之後可以往醫院出發,入院後等身心穩定後產程會再加快,於是我們在5/3中午又出發去醫院,小秦人自從昨天半夜到醫院之後整個精神很好,回家之後也只睡3-4小時,倒是比較令我們擔心…
入院後嘉黛也持續關心宮縮情形,下午3點的時候決定請嘉黛過來,然後秦漢克先去哄小秦人睡覺,因為開指才3公分,就是第一次自然產的步調呀…
嘉黛來了之後我們移到溫柔生產室,因為之前有接觸水中孕婦瑜珈,在水中的確對於不舒服緩解很多,加上小秦人很期待在水中迎接情人果,所以我們選擇在溫柔生產室待產,空間很大、光線柔和、有喇叭可以放自己喜歡的音樂,環境設置好後,終於可以專注在生產了!每一次的宮縮我都告訴自己跟情人果說:我知道妳努力的要出來嘍!我們一起加油!
陪產員2號Lucky Liao 快6點的時候也到了,陪產員3號小秦人也起床了(陪產員1號是林瑄慧),先請陪產員們去覓食。
隨著日落,宮縮也越來越頻繁了,這時候換老公接手陪我,抱抱、慢舞、親吻;嘉黛換手的時候就是按摩、搖屁股、改變姿勢、沖溫水緩解不適,一切的一切真的都好溫柔也好舒服!
快7點的時候陳醫師進來看一下,因為開指的慢,建議吃順產膏,後來開指的速度就加快了,近9點的時候突然覺得一股水流出,破水了!破水之後的痠痛感加劇,有幾次我忍不住對著老公喊:我真的好痛…沒有宮縮的時候還會瞬間睡著一下下
9點多,一直卡在6、7公分,後來陳醫師也請潘醫師過來,看到最熟悉我身體狀況的人都出現了,我覺得好放心,大家一起想辦法幫我調整、讓我嘗試各種姿勢,在大家的努力下,快12點的時候全開了,但還是卡住,怎麼樣都下不來(這時候已經凌晨1點了),我跟陳醫師說:我沒力了…陳醫師說:那我們用吸的幫她出來吧!聽到這句話,我哭了,很低沉的哭了,也許是力不從心,也許是我以為我做的準備已經很足夠,但寶寶出生之後我才知道,原來這是最好的安排…..
到了產房後,等待宮縮的到來,配合真空吸引的方式幫出寶寶娩出,但情人果似乎又卡住了,心跳突然掉到80幾下/分,還好已經在產房,有更充足的人力可以幫助我,因為很急迫,壓肚子、氧氣管都上了,情人果終於出生!!哭了幾聲之後就安靜的躺在我身上,好享受這個時刻~延後斷臍(爸爸剪的),慢慢的把胎盤娩出,躺在我身上一個小時都好安靜也好安穩,哭聲也好秀氣。
好感謝陳鈺萍醫師&好孕工作室的團隊,願意這樣幫高風險的我接生、願意花這麼長時間跟我一起努力的,也只有他們了!
P.S.從37週到39週還有一件很神奇的事,就是情人果每週長大的很少(<50g),我問陳醫師她的胎盤情況ok嗎?(一般來說這樣的情況應該就被醫生要求要生出來養了)陳醫師總是用她令人放心的笑容回答我:都ok呀!就讓她繼續待吧!嘉黛也告訴我:寶寶長的大小,有她的原因,順其自然就好~結果生出來果然很小,還好很小,因為才2500g不到,媽媽就卡住了XD
P.P.S.看影片的時候才發現,嘉黛一刻不得閒一直很仔細的照顧我,讓我維持最舒服的姿勢,用她最令人安心的聲音安撫我,在我需要支持的時候握住我的手,在我需要靠著的時候用她纖細的身體撐著我,真的好敬佩她對這份工作的熱情❤️
P.P.P.S.這次生產,發現又愛先生更多一些了🥰,不僅在下午的時候帶小秦人去睡了2個多小時(讓他後來情緒穩定的陪產到半夜三點多),回來溫柔生產室也繼續陪我,不是在旁邊滑手機,而是全心的跟我一起投入在這個生產過程中;小秦人除了睡覺跟吃東西外也是全程參與,從入院到他看見情人果一共等了15個小時(全場大人都很佩服這個活力小子),也要感謝陪產員1號2號幫我隨時跟他解釋狀況,整個過程我不用擔心跟大寶分開,看得到他就在身邊,幫我加油打氣、親親我,感覺真的很幸福,這就是溫柔生產的意義吧!小秦人從情人果一到房間就看著她說:情人果是我的寶貝,我要看著她不睡覺!也不知道他到底看了多久才睡著,現在整個是妹妹控🤣🤣🤣
#順勢生產
#溫柔生產
#好孕工作室
#陳鈺萍醫師
#協和婦幼醫院
#VBAC
全文請看:https://reurl.cc/KDQ2e
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ECMO適應症 (ECMO使用,台灣健保局之規範)
2012年06月01日再修訂
一、心因性休克:
1. 心臟手術重建後,暫時性心臟功能障礙(Stunned heart)
2. Bridge:為準備心臟手術或心室輔助器或心臟移植,而暫代心臟功能
3. 可回復性的心肌病變
4. 肺栓塞 (Pulmonary embolism)
5. 急性心肌梗塞併心因性休克
6. 其他心因性休克
二、呼吸衰竭:
1. FiO2:1.0, PaO2<60 mmHg,已排除可逆轉之原因
2. CO2 retention, 造成血行動力學不穩,已排除可逆轉之原因
3. 過渡至肺臟移植
三、小兒及新生兒
1. 吸入性胎便肺炎症候群( MAS;Meconium aspiration syndrome)
2. 呼吸窘迫症候群( Hyaline membrane disease)
3. 先天性橫膈膜疝氣(CDH;Congenital diaphragm hernia)
4. 新生兒頑固性肺高壓(PPHN;Persistent pulmonary hypertension of neonate)
5. 上述疾病經傳統治療(含呼吸器),並合乎下列呼吸衰竭指數
Oxygenation Index ≧ 40 OI=
MAP (Mean Airway Pressure)
AaDO2=(Patm–47) x FiO2–PaO2–PaCO2
>610 for 8Hrs or >600 for 12Hrs
PaO2< 40 mmHg for 2hrs
四、其他
1. 氣道外傷
2. 極低體溫(核心體溫≤30℃)
五、使用之禁忌症如下:
1. 絕對禁忌症(健保不給付)
(1) 不可逆之腦病變
(2) 惡性腫瘤末期
(3) 不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者
(4) 不可逆之多重器官衰竭
2. 相對禁忌症(需逐案審查之個案)
(1) 持續進展之退化性全身性疾病
(2) 不可控制之感染
(3) 不可控制之出血
(4) 重度免疫不全之患者
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複合式隆鼻重修:
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口,主要是將鼻模放入,將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨,降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力,大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件,運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨,雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內,從外表上看不到傷口,恢復期較短,對於鼻型問題不複雜,單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說,是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥,避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳,避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
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本週漏網東西軍角逐的選項是:「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢,「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬,結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱,動物也會因為同伴過世而太過悲傷,現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。
波蘭華沙動物園(Warsaw Zoo)今年3月有一隻母大象爾娜(Erna)過世了,牠是那間動物園裡,四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象,她的過世影響了其他大象夥伴,園內另一隻最年輕的母象,甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說,利用「大麻二酚」(Cannabidiol),也就是CBD萃取油,來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面,而是直接把油塗在象鼻內,或是混入大象的食物裡,雖然大象體型非常巨大,但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多,每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔,他們很認真抽血確認大象們的健康,還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素(cortisol)的高低,皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素,又稱作「壓力荷爾蒙」。
大麻中含有兩種主要化合物:大麻二酚(CBD)和四氫大麻酚(THC)。THC就是大麻主要的迷幻成分,具有成癮性,在台灣是二級管制藥品,但是CBD不一樣喔,它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ,也不會上癮,主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等,而且功效比傳統藥物好,也沒有副作用,現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品,像是英國,就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品,市面上CBD的花樣很多,電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有,放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等,前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。
相對於外國,其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的,可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題,充滿了很多誤解,所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說,如果是單純以CBD作為成分的產品,不屬於管制藥品,也就是可以合法使用,那產品的成分或用法用量等資訊,能夠符合藥事法的規定,就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物,所以民眾如果有這方面的需求,可以去找醫生診斷評估後開立處方,就可以申請進口。不過要小心,如果CBD藥物裡面含有THC成分,就是迷幻成分,或是以大麻莖、大麻籽的製品,THC含量超過10ppm,在台灣就會被歸類到「毒品」,先前就有人上網買大麻籽油,結果被依走私毒品罪法辦,所以購買前要特別注意,才不會想治病結果變成運毒。
其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多,也有不少人在擔心,CBD的功效會不會被誇大了,但無論如何,不管你是要用在人身上或是寵物身上,都要先諮詢醫生或獸醫師,才是對自己和對寵物負責任的做法喔~
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10分鐘了解所有孕期運動應該注意的5大重點:
重點1. #孕期運動 禁忌症狀 (絕對禁忌、相對禁忌)
重點2. 懷孕運動帶來健康的益處
重點3. 孕期運動強度監控方法、強度設定
重點4. 懷孕運動運動課表、運動健身計劃菜單設定
重點5. 孕期運動需立即停止的重要徵兆
歡迎分享給身旁需要的媽媽、準媽媽、教練、親友們!
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近期 MedEx 醫適能 |特殊族群專業訓練 課程資訊:
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▋授課講師蔡奇儒老師具有實際取得四大機構相關證照之專業背景及相關經驗,並獲邀成為美國肌力體能協會 (NSCA) 最新運動科學證照 (CPSS) 之共同翻譯作者;同時身為醫適能創辦人。醫適能 (MedEx) 目前為多間診所、醫療院所、企業之合作機構,致力於協助運動愛好者與教練們媒合相關工作機會
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2. 懷孕及產後訓練專家(PPES) (ACE 1.2學分)
▋為什麼這堂PPES課程很重要?
女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢,運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知,但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。
研發這門課程的目的,就是希望帶你從科學實證的角度,更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。
▋時間:6/5-6/6 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址:https://bit.ly/30DxZUH
3. 特殊族群訓練專家 (SPES) (ACE 1.2學分)
▋為什麼這堂SPES課程很重要?
特殊族群是未來健身體適能與醫療領域的共同趨勢。
「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動,是本堂研習課程研發的目的。
因此,不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備,也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。
▋課程時間:5/8-5/9 (六日) 9:30-16:30
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