第二類:非類固醇消炎止痛藥 (nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)
NSAID作用機轉為抑制cyclooxygenase (COX)，使花生四烯酸 (arachidonic acid) 無法代謝成前列腺素 (prostaglandins)達到止痛、消炎效果。
COX又分成兩種形式:
COX-1 : 可維持腸胃道、血小板、腎臟功能
COX-2 : 在組織受傷時才被誘發的，主要促使prostacyclin (PGI2)的生成
PGI2會誘導發炎反應而導致疼痛、腫脹及不適感。
一般常見的NSAID會同時阻斷COX-1及COX-2，阻斷COX-1會破壞腸胃道黏膜以及影響腎臟血流並且會抑制thromboxane A2(TXA2) 長期使用導致傷胃傷腎以及出血等副作用，阻斷COX-2則會減少PGI2的生成，減少發炎物質的產生達到消炎止痛的作用，但也會促使血小板凝集，而導致心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風等心血管方面副作用的增加。
說了那麼多，那常見的NSAIDS 藥物之間又有什麼差別呢? 主要的差別在於對COX -1 /COX-2阻斷的比例，對COX-2選擇性越高，也就越不會阻斷COX-1，也較不會有傷胃及出血的副作用。
以下是常見NSAIDS藥物的介紹
1 Aspirin
Aspirin和其他同類藥物不同的地方在於他是唯一不可逆的抑制血小板凝結長達4-7天的藥物(低劑量下就有效果)，也因此在心血管用藥上佔有一席之地(目前因腸胃道副作用明顯已少用於消炎止痛) 。
2 Diclofenac
有證據說明Diclofenac能抑制Lipoxygnase pathway，減少leukotrienes的形成，另一方面抑制phospholipase A2的作用，這些額外的作用也解釋了為何Diclofenac是強度很高的NSAID之一，他的止痛效力是Indomethacin的六倍，另一方面Diclofenac 相較於選擇性COX-2 inhibitor，在高劑量 (每日150毫克)，可能會增加心肌梗塞、中風或可能致死栓塞事件的風險，此風險會隨著使用的劑量和時間上升而增加
3 Ibuprofen (很多人去日本會買的EVE主要成分)
Ibuprofen 在NSAID中腸胃道副作用方面風險是較低的，在退燒方面較為安全有效(美國FDA僅核准ibuprofen有此適應症)
4 Indomethacin
Indomethacin是一個非常強效的COX inhibitor，抗發炎效果幾乎是NSAID中最強的，但是它的副作用也比較多(心血管，腸胃道) ，目前主要用於急性痛風的治療
5 ketorolac
ketorolac是NSAID 中止痛效力最強的藥物，30mg的ketorolac約等於10mg morphine(嗎啡) ，也是目前急診室用量最大的止痛藥
6 Celecoxib
celecoxib 含有磺胺類結構，磺胺類藥物過敏的人不能使用，做為一個選擇性COX-2抑制劑，celecoxib有較少的腸胃道副作用，值得注意的是像celecoxib有-coxib字尾或者像piroxicam，meloxicam 有-xicam結尾的藥物有較長的半衰期因此也較適合用於長期慢性疼痛的病人(OA，RA)
使用NSAID藥物的時候必須考慮到病人本身的背景，有些病人不適合使用NSAID藥物，像是懷孕的婦女，使用抗凝血劑治療的病患，對aspirin或任何NSAID有過敏反應，胃潰瘍的病人等等。
但是我們也不需要過度妖魔化止痛藥，當用則用，止痛藥一般建議在疼痛剛開始時就服用，越晚服用效果可能越差，甚至要加重劑量才有效果，遵循醫生，藥師的指示下服用，才是正確使用止痛藥的原則。
磺胺類藥物過敏nsaid 在 Re: [問題] 關於藥物過敏- 看板Pharmacy 的推薦與評價
※ 引述《blcy (一起創造很多快樂!!)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 ask 看板]
: 作者: blcy (一起創造很多快樂!!) 看板: ask
: 標題: [請問] 關於藥物過敏
: 時間: Sat Nov 29 21:40:48 2008
: 想請問對於藥物有瞭解的版友們
: 過去曾經因為感冒去診所拿藥
: 但是卻有兩次(不同家診所)發生藥物過敏的現象(下眼瞼種大)
: 經過詢問醫生後得知
: 我是對於Natrosyn 以及 Ibuprofen 這兩種藥物有過敏的反應
: 醫生同時也說 我不能吃非類固醇的藥物
: 經由網路搜尋資料後得知Ibuprofen 是有消炎止痛的效果
: 但是卻都找不到關於Natrosyn 的資訊
: 以及對於醫生說我不能吃非類固醇的藥物 蠻不解的
: 不是說 類固醇的藥 不能多吃嗎??
: 所以想請問一下版友
: 我到底是對於哪些藥物會過敏、不能服用呢??
: 以及醫生說的那句話到底是什麼意思??
: thanks!!
首先natrosyn我想應該是指naproxen這個藥物，它有商品名是naprosyn
你可以確認一下natrosyn是不是指naproxen(我想機率很大)
naproxen跟ibuprofen都是非類固醇類消炎止痛藥，
你因為這兩種藥都會過敏所以醫生判斷你非類固醇類消炎止痛藥都不能服用
但我個人有不同意見
因為naproxen跟ibuprofen都有相同的profen結構，
所以你對這兩種藥同時過敏是有可能的，
建議你下次可選用如mefenamic acid(Poston)或indomethacin(Indocin)
或celecoxib(Celebrex)試試看
這三者也是非類固醇類消炎止痛藥但非profen，且結構分類也不同的藥物，
幸運的話可以找到你不會過敏的那一種非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)
由於NSAID運用的機會是很大的(消炎,退燒,止痛..)
若都不能用還挺麻煩的，建議下回請醫生幫你試用看看我剛剛提的那幾個藥物，
但要注意若有過敏反應發生要趕緊處理
(停藥，馬上回診或服用抗組織胺藥物，過敏嚴重時如出現呼吸困難必須馬上急診)
順帶提醒若你也曾對磺胺類藥物過敏的話celebrex是不能用的
凡是對藥物曾有過敏史的人每回看診(不管看哪科)都必須告知醫生
服用指示用藥或在藥局買藥服用也必須詢問過藥師
以上這些動作可以避免你誤服會導致你過敏的藥物...
總之，你就是比較勞碌命一點囉，希望以上資訊對你有幫助
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