【回顧:2018年高雄市長辯論-看看哪些實現了?】
2018年市長選舉的辯論,兩位候選人拿出完全不同作風,當時,好過日團隊全程觀看,簡要整理辯論交鋒重點,特別是民主進步黨陳其邁候選人,與中國國民黨韓國瑜候選人的政策差異和施政願景,提供讀者參考。
現在回顧,各位可看看韓國瑜當選後哪些政見有實現? 而陳其邁落選後,他在中央也持續推動了部分政策,都列在表中。以下,直接整理分類回顧當時的辯論。
#各項產業政策方面
不論是陳其邁的「#營利事業產值增一兆」或韓國瑜的「#高雄發大財」,首要問題仍是產業發展與經濟轉型政策。
在交叉詰問中,陳其邁特別詢問韓國瑜漁業、石化業發展問題。 對於陳其邁提出「中芸、汕尾」漁港問題,韓國瑜表示這麼細節的問題不用知道,有漁業局長。然而因韓戶籍在林園,卻不知此二漁港泥沙淤積等問題,而被再度質疑住的地方都搞不清楚,似乎呼應了韓在選舉中不懂高雄路名與物產的表現。
而對於石化業發展與總公司南移問題,韓國瑜也沒有正面回答,只表示產業細節不清楚,但要繼續推動「太平島海域挖石油」政策,似乎也再次證實對高雄產業面的無知。
陳其邁在申論中,強調橋頭科學園區、亞洲新灣區、會展產業、海空雙港發展、捷運延伸等已規劃進行的政策。
而韓國瑜的產業政策,似乎全聚焦於觀光,他詰問陳其邁,高雄觀光衰退,住房率減少61%(實際上是減少5%),觀光業苦不堪言,請問陳其邁如何解決?陳其邁則強調「歡迎全世界,包含中國觀光客」,並表示高雄去年住宿138萬(實際僅計12家觀光旅館就有163萬),超過台中與桃園總和。 並表示要透過海空雙港,強化四小時航程圈、郵輪母港推動港區觀光;透過國道十號、台86延伸推動山區觀光,並透過觀光推動委員會,宣傳預算倍增,開拓國內外旅遊市場。並設立地方創生基金,來發展特色商圈。
韓國瑜在後續發問與詢答中,仍然主打觀光產業,強調愛河沿岸要發展愛情產業鏈並強調法國已經在設計「旅館摩天輪」,連洗澡都可以,還可以很快拆卸、水力發電。但實際上,這是2015舊聞,從未有結構計算與細部設計,且法國媒體當時就已評論表明不可行,韓國瑜顯然只看得懂中文翻譯。另外,韓國瑜強調中原大學設計學院院長帶五個學生來到愛河,說韓國瑜「真是天才」。不過,隨即遭到院長本人否認。
#文化政策部分
陳其邁特別強調,韓國瑜政策白皮書缺乏文化政策,並表示高雄發展文化藝術有成,駁二年旅客超過500萬,春天藝術節舉辦多年吸引超過60萬觀眾,衛武營開幕季最貴票券也全部完售,證明高雄文化風氣興盛,接著詢問韓國瑜對於文化政策與衛武營的營運想法?
韓國瑜對文化的回答,似乎仍侷限「發大財」層次,表示「我當然懂文創產業」。並表示發展衛武營,必須要認明一位「英文好的文化局局長」,打造文創產業鍊,並重提中英文教育的重要,由於韓國瑜並未提出其他政策,因此可推斷,韓國瑜認為「會講英文」是發展文創產業的唯一關鍵。對此,陳其邁只指出,衛武營的主管單位為文化部,而不是文化局,質疑韓國瑜只提「會講英文的文化局長」似乎並未回答問題。
另外,韓國瑜並舉電影後製,與電競這兩點當作發展例子,由於這兩者都是近十年才在高雄從無到有發展起來,韓國瑜似乎再次肯定高雄市府的發展方向。
#城市財政方面
在城市財政方面,韓國瑜猛攻「高雄負債3000億、人均負債9萬多、舉債上限只剩500億」等議題,並認為城市舉債完全不是投資。
陳其邁則強調高雄有龐大的資產(1.2兆),負債/資產比台積電還低。並強調縣市合併後,高雄土地比台北大十倍,必須弭平城鄉差距,且中央補助少了818億統籌分配款,對於推動轉型不利,且過去稅金到台北,污染在高雄,強調高雄人的痛,韓國瑜都不了解。
面對財政問題如何解決,韓國瑜強調要推動萬商雲集發展經濟,同時在辯論中也提到太平島挖石油等政策,希望一舉解決高雄負債問題,不過,並未提到壽山挖寶等其他政策細節。陳其邁則強調招商與預算控管,要在4年內再次達成預算平衡目標(近期僅有陳其邁代理市長任內,以及2017年達成預算平衡與盈餘目標)。
#醫療長照社福方面
針對醫師背景的陳其邁,韓國瑜連打兩項公衛醫療議題,首先詢問陳其邁對於毒品防治的做法。陳其邁則回答高雄已成立全台第一個毒防局,並強調身為醫師經驗,必須強化戒癮等醫療介入與強制治療,也強調學校教育與社區防治工作,掃蕩毒品氾濫的夜店等政策,此題較未顯火花。
接著,韓國瑜在質疑陳其邁「一通電話護士訪視」的政策,認為增加基層護理負擔。陳其邁聽到此題立即露出笑容,表示「難怪你會把觀光醫療與重症醫療搞混,還提出癌症掛牌價政策」。並表示社區醫療已經在推動,目前已有1966專線的電話服務,重點是針對就醫困難的失能老人,推動資源連結、整合型的居家醫療服務,並要結合社區型長照據點改善照護品質。陳其邁並強調,目前長照培訓每年訓練1100多人,但投入市場的人太少,他會透過增加給付,改善待遇等方式,來持續推動長照。
#意識形態與台中兩國關係問題
韓國瑜近期一席「當選後禁止意識形態」遊行說法,引起激辯,韓也隨即改口表示要「道德勸說」。針對此項爭議,陳其邁質疑,要如何「界定什麼是政治,什麼是經濟」,並暗諷韓國瑜在年改等議題上站在反改革一邊,是否會延續過去威權作法。甚至,金馬獎上台灣導演發言,遭到中國言論管制切斷轉撥,用傾國之力打壓言論自由的狀況,是否可能發生?
韓國瑜表示,陳其邁不也是反對有意識形態的紅衫軍,並表示陳一直說他是「獨裁者、軍國主義」,這些都是陳扣的帽子。韓國瑜進一步詢問,大陸(根據文義,此處推估為中國)市場佔台灣40%,怎麼可能完全放棄40%市場?並再次強調他的政策很簡單,就是「東西賣得出去,人進得來,高雄發大財」
對此,陳其邁表示台灣中國本來就有往來,支持繼續以開放態度和世界各個國家來往,並沒有放棄市場之事。話鋒一轉,陳其邁反問他支持「廢除刑法一百條」時韓國瑜在哪裡,並表示韓國瑜把國安三法越修越嚴(韓國瑜曾於23年前質疑中共間諜來台介入選舉)。並強調台灣、中國政治體制不同,對政治文化的共識不同,質疑韓國瑜的政策,是否就是92共識。
韓國瑜則表示,雖然他一直不講意識形態,但被問了還是要在意識形態表態,表示他支持92共識,並認為92共識就是「一中各表」,認為可以維持台灣與中國的和平。
#未來願景
在願景方面,陳其邁提出,若當市長,高雄營利事業銷售額要從4.5兆成長為5.5兆。實際查閱數字,高雄營利事業銷售額從2016年的4兆1290億,成長為2017年的4兆5146億元,成長率9.34%,為六都第一。以此成長率,四年達成5.5兆產值並不困難。陳其邁則表示,要加強招商引資,開闢橋頭等產業園區,引入4.6萬工作機會來完成。對此,韓國瑜表示,怎麼不是6.5兆、7.5兆,對此目標並無特別意見。
韓國瑜先前便提出「十年人口500萬的」願景,並表示不是靠生育、也不是靠人口移入,而是要讓「萬商雲集」,重現以往「嘉義、雲林、屏東」人口移入高雄的榮景。誠然,雲林人口68.7萬人、嘉義縣市人口77.6萬人,屏東人口82.7萬人,完全掏空這三縣市人口移入高雄,高雄人口剛好能超過500萬,達到506萬。
但針對詳細細節(譬如如何讓四縣市人口歸零,完全移入高雄),韓國瑜完全沒有回答預算、政策、規劃等質疑,僅批評陳其邁「想都不敢想」,表示要「勇敢訂這個目標」,迴避了政策論述。
#結論
從策略上來比較,韓國瑜強調「高雄又老又窮」是事實,表示堅持要「發大財」的一貫政策,認為陳其邁政策細節雖多,但人民只要馬上可賺錢,認為陳其邁講的大家聽不懂。韓國瑜表示,雖然自己對許多政策並不了解,也沒有實施方法,但他可以任命其他懂的人,並強調陳其邁「不是問我怎麼做?」,應該要回過頭問陳其邁。並批評陳其邁「想都不敢想」,要「勇敢定目標」。
陳其邁則強調,反駁「高雄又老又窮」的說法,強調高雄轉型不易和現在成果,並坦承高雄面對的問題,強調要招商引資,照顧青年,並提出各層面策略與概估數據以資佐證。針對慶富案,陳其邁表示,要追查到底,地方絕不護短,中央追查到高層。並批評韓國瑜的政策就是再次引進92共識,又是馬英九633口號式的翻版,並強調在辯論中詢問的政策細節,韓國瑜均未回答。認為「你要當市長的不能不懂啊」,並暗諷韓國瑜應該回去好好問幕僚。
持平而論,我們還是要肯定兩位候選人展現君子風度,辯論呈現上也各有優點。
從結果來看,陳其邁贏在有較佳的政策規劃、詳細實行步驟、執政準備、也涵蓋了較廣的產業和較深刻的技術面。韓國瑜則贏在數字都能喊得比較大,政策更為抽象、陽光,勇於想像和訂較高目標。兩者可說各有特色,各執勝場。
簡而言之,韓國瑜話豪洨、陳其邁講政策,誰優誰劣,最後選民作出了判斷,也的確在之後後悔,再次用選票做出了「罷免」的決定。
下一次,真的就不能再亂選了!
社區照顧與居家照顧的關係與差異 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的最讚貼文
【3Q給台灣的提案41-47:這票投給我,我跟你一起打造未來】
距離投票只剩下不到24小時,我要把3Q的提案都跟大家報告完畢,#你的每一票都至關重要。
和那些坐著輪椅從國外被推回來的族群不同,如果你三十歲,你還要在這塊土地上生活五十年以上。
你的這票,是投給你自己,是投給未來的你,和你的下一代。
【3Q給台灣的提案41:投給自己的未來】
23年前,香港人迎來了保證「馬照跑,舞照跳,五十年不變」的中國,那時,他們沒有選擇。
23年後,當時的年輕人步入中年,面臨房價高昂、醫療擁擠、言論自由縮減的社會。
23年前剛出生的嬰兒,現在則在街上吃催淚彈,被毆打,被強姦,被自殺。
他們或有悔恨,但別無選擇,但是你有。
1年前,有個承諾「全台首富發大財」的煽動家,選上高雄市長,承諾他做好做滿絕不溜之大吉。
1年後,什麼承諾都沒做到的他,在凱道上煽動更多人民,接受他毫無根據的謊言。
他帶著指導解放軍作戰的吳斯懷們,帶著殺警犯、販毒犯,隨著中國共產黨的號角,一起進攻我們的民主殿堂。
還好,你們如果後悔,現在還有改變的機會,拿起盾牌,站好陣線,用手中的選票就能守護台灣。
年輕的台灣人啊,我們還有選擇的機會,不要擔憂,不要恐懼,不用再在意動員造勢的人數,不用在乎這兩天的耳語,明天睡得飽飽,1月11日,和你的手足,和你的朋友,投下手中這張選票。
1個半月前,平常不關心政治的香港年輕人都站出來了,他們翻轉了區議會,雖然不能下架共產黨,但展現了香港的意志。
後天,只要平常不關心政治的年輕人也都出來,小英可能小贏變大勝,中二選區也可以翻盤,這就會決定選舉的結果!
不要擔憂,勇敢自信,投票前行,2020,台灣會贏。
【3Q給台灣的提案42:安心當父母】
今天的首投族,到了退休時,65歲以上老人人數將接近青壯年人數,而台灣人口也將下降到1700萬人左右,少子化、高齡化、勞動力缺乏怎麼辦? 包括日本在內的許多國家,近年紛紛強調婦女友善的政策改革,原因在於女性長期負擔照顧老幼的家庭責任,無法工作,造成高教育、低生育、低就業的矛盾局面。而台灣女性勞動參與率在世界上長期偏低,鄰近國家中只微幅高過日本,更急需改革!
以北歐政策而言,簡而言之是以女性為中心的經建政策,透過普及平等公托,提升雙薪家庭比率,也大力提升婦女補助,並透過國家資源投入達到再分配與去普羅化,讓勞工達到中產階級生活水準。
以人類發展指數而言,指數越高,生育率越低,但在指數超過0.9以後,反而呈現反轉趨勢。這些高生育率國家有相當大部分是北歐福利國,如丹麥2008年時2歲以下全時托育率就達88%,瑞典達62%,挪威58%。如學者Korpi就指出「2歲以下正式托育是支持雙薪家庭的指標」。
因而丹、瑞、挪等國,婦女就業率比台灣高出30~35%!!人口減少時代提升台灣競爭力的最有效方式,就是推動以婦女為中心的福利支出。包含育嬰支援、公共托育、長照配套、和強化單親補助等婦女友善政策,讓長期在職場上被壓抑的女性可以安心就業!
在選戰中,郭台銘先生曾推出0-6歲國家養支票,但無視自己在生涯中多次養育兒女的經驗,攻擊洪慈庸委員在任期中生育,這就是無視「友善職場女性」的最惡劣案例。相比之下,蔡英文總統雖沒有漫天喊價式的浮誇政策,卻在不斷改進下,修正了公托公幼補助方式,我會在國會裡面,支持蔡總統更積極的推動照顧新手父母,友善職業婦女的政策,讓生育不再成為青年恐懼的生活負擔。
【3Q給台灣的提案43:公共托育】
公共托育一直是台灣基進關注的政策,我希望在四年內,我們能做到「公托與公幼免抽籤」的目標。
當然,我們很難將公托公幼國有化,義務化,但可以透過「準公共化」,讓父母有平等的補助基礎和多元選擇,並透過政府稽核和調查聯合抬價行為,維持市場公平性,減少「市場失靈」方式。因此,國家介入除了直接補助外,尚有維持公益調節市場的作用。亦即Richard Thaler所謂「推力」理論的地位。
另外,要透過對於民間社會的動員,促進參與和理解,並釋出多餘勞動力。並透過「政府有效投資」,減少公托的運作成本。舉例而言,所謂「青銀共照」、「二次就業」,都是嘗試釋放部分中、高齡就業者/同時照顧/被照顧者進入照顧體系,減少勞力負擔。
而在宅照顧、大家庭、社區合作社等制度,都是民間吸納照顧壓力的方式。可以透過制度設計的獎助制度來達成。而透過政府釋出閒置空間、鼓勵私營照顧服務型新創,這些都是減少市場營運成本的方式。
更具體來說,我們認為在強化公托同時,必須帶入公共運輸、公共住宅政策,並鼓勵微型創業的市場機制提供解決方案,減少父母負擔、也增加青年就業。
在0-2歲部分,以「居家型保母」和「機構型托嬰為主」,推動公正的保母推薦、管理辦法;並推動「公共社區保母」,也就是和公宅結合的「社區公共托育家園」。
在2-6歲部分,「公立幼兒園」、「非營利幼兒園」,應以修繕活化舊校舍等現有閒置空間,達到法規安全等標準。並結合大眾運輸導向開發和公共住宅政策,在車站節點設立和社區結合的幼兒園,讓最多人能夠利用。
另外,我們可鼓勵民間提出托育和長照的新解決方案,例如法國老人院自1990年代開始推動青銀共照人力分享的制度,讓托兒所與老人院比鄰。而日本新創企業推出和媽媽工作場所結合的托嬰/工作空間。這些都能提升服務效率。
如此一來,透過政策工具,來扶助民間力量、引導市場運作,形成一個吸納足夠民意的緩衝區,逐年提升公托比例,達成女性充分就業,解決所謂的「老化、青貧、少子化,人口三位一體」問題,才是讓台灣「平等而富有」的最好方式!
【3Q給台灣的提案44:多元教育】
我們的教育,應該不僅是教育孩子而已,在許多時候,孩子遇到課業問題,不只是學習困難,而是遇到社交、情感、家庭上的其他困難,甚至身心健康問題。
因此,包含學校的心理輔導、社工、甚至語言治療師等制度,必須加強配置人數,在偏鄉學校,也需要有在幾所學校聯合起來輪駐。
以芬蘭而言,就設有「多學科小組」,由不同職類專業人員定期和班導師討論學生整體「身而為人」的需求,仍後思考學生面臨什麼問題,能得到什麼幫助。把「心理健康和福祉」看作和學業成績一樣重要,是芬蘭教育的一大優勢,然而,台灣卻因為成本問題無法這樣做。不過,如果學生中輟,或是因情緒問題,濫用物質,無法在社會上謀生,我們所要付出的社會成本,將遠大於這些支出。
我認為,要達到「社會平等」,避免「青少年犯罪」,去特別關注那些落後的孩子,透過補救教學、心裡健康與社會資源協助,找出可以解決的問題,減少階級優勢帶來的不平等差異,這會對我們社會的融合有很大幫助,也將省下龐大的監獄監禁、毒品戒治等成本,畢竟投資教育,回報還是大多了!
【3Q給台灣的提案45:就職教育】
在高等教育擴張下,人人都能上大學,許多人批評大學系統與技職教育的混淆,也注意到了許多類別研究所就業的困難。
許多人認為高等教育有崇高的價值,然而,在通識與基礎人文課程以外,「就職」所需的技能,幾乎還是學子進入大學最關心的事。但大學與產業界的脈動,卻不一定緊密連結。
就拿地理位置來說,以台中為例,台中擁有台灣最重要的航太工業製造基地,但大學的航太相關系所,並不在台中。同樣的,高雄市台灣最大的造船基地,但造船設計能量與大專學系,卻集中在台北,這些都是不利地區發展的因素,不要小看地理因素,人際網路交流構成的互動,常常是促進競爭與人才流動的催化劑。
因此,科學園區結合大學研究機構的集約式規劃,或是大學復歸市區,讓大學成為帶動知識經濟轉型的樞紐,在許多國家的都會與產學規劃中逐漸成為趨勢。
台中具有國立中興大學以及許多實力堅強的老牌學校,我認為,教育部應更開放地,鼓勵地方產官學溝通,以研究型大學為樞紐,結合其他法人研究機構與廠商的研發部門,發展一地的技術特長,也能讓學生在學或畢業時,對於就業脈絡更好掌握!
【3Q給台灣的提案46:照顧青年】
青年不敢生育,除了剛才提過的育兒負擔,當然和低薪高房價也脫離不了關係。
因此,我還是強調,解決北漂與高房價問題的方法,除了進一步稅負調整之外,更重要的是讓產業與工作機會移回中南部,讓青年人口移回中南部,同時在新發展區域做好計劃,控制房屋供給,提供社會住宅,杜絕游資炒作,從供需面媒合解決問題,實惠且衝擊小。
現有的《國土三法》與配套法案,著眼於管制與保護的多,而未來開創的少。我認為應參考日本《國土形成計畫法》與定期檢討的 #全國總和開發計畫 之精神,以提升地方圈競爭力為目標,以子法或子計畫規範設置機能自足的廣域國際交流圈,並以「#西部都會走廊、#東部生態走廊、與環繞全國的 #海洋資源走廊」串連,用全國性的觀點,思考機場、高鐵、鐵公路網的建構,產業的戰略佈局與差異性法規鬆綁,並在各生活圈發展「#差異化吸引」魅力,讓年輕人有台北以外的多重選擇!
而當年輕人回到故鄉,我們應該優先推出公托、公運、公宅結合創業補助的一站到位政策,讓年輕人的生活、就業、育兒都沒有負擔,全力追逐自己的夢想!
【3Q給台灣的提案47:長照3.0】
蔡英文總統推動長照升級的步伐,是歷任總統最用心的,而我們也看到,經過不道4年,長照BC級據點大量成立,深入社區,加上受益族群範圍擴大,也提供了長輩更多的資源。
以預防醫學三段五級的模式而言,最有效的方式,不是「減緩失能」,而是增加前段的「健康促進」,來省下未來龐大的支出。在公共議題中我們必須納入相對弱勢者的聲音,才能改變我們社區的空間與生活方式。創造對所有年齡層友善的環境,並改革城市的發展,才能從根本解決問題,誠然,社區、區域到城市,會有不同的尺度,也需要不同的架構來創造改變,建立一個全人健康,全齡幸福的城市。
在高齡者繼續增加下,未來長照2.0的框架,和財物支出,終究仍會受到挑戰。我認為,我們必須及早思考,進一步減少老人失能速度,ˇ以及降低照服員需求成長量的健康促進政策。我認為,長照ABC都是以「據點」出發,我們進一步衍生出「長照ABCD」時,就要用「在地整體照顧」,把地區改造成老年人可以持續生活在此的環境,透過居民間照護意識的提升,結合「到宅醫療」、「遠距醫療」、「智慧協助醫療」,貼近居民的生活,增加社區的信任與活力。因此比C據點更貼近人的,就是「家」。長照3.0便是以每個人的住宅為據點,社區為支援環境的整體營照,也會是長照政策永續發展之道!
社區照顧與居家照顧的關係與差異 在 吳玉琴 Facebook 的最佳貼文
安得列亞斯‧克魯瑟教授 Prof. Dr. Andreas Kruse 逐字稿
2019年台、德高齡及社區全人照護高峰會
社區共生照顧的理論與實務
很高興受邀來演講,以下我想談四個主題:
第一 老化的概念
第二 國家與國際面的 政治的框架
第三 有前瞻性的高齡社會政策
第四 如何將治療、復健、照顧,有系統性的整合在一起
📌一、老化的概念
年齡對照顧、老化有什麼影響?
從生物、生理、心理面來看,我們無法從一個時間點定義老化。
因為從生理、心理、生物面來看,老化是連續不斷的過程,也是一種漸進的過程,不會突然、跳耀發生。如果某一個年齡突然老化,就是老人生病了。
這個老化進程是漸進、持續的,對於照顧是有很大的意義,因為關係到不同生命階段,我們可以提供促進健康發展的機會,對於老化提供正面的解讀。
在德國,無論政治、政策面,從福利角度出發,都盡量在早年提供促進健康、身體發展過程,讓他對老化過程正面的影響。
尤其以下三點極為重要:教育、促進健康、預防措施。
在老年生活如果想要享有美好的生活,教育是最重要的基礎!
如果希望老年人享有美好的生活,必須在政策上儘早給予健康相關知識,使人們學會好好照顧自己生理、心理、生理的健康,所以,必須在很早建立人們能夠照顧自己的能力,提早預防。因為老年的病程發展是20-30年。
結論
老化是持續性、漸進性的過程,我們可以透過教育、各種預防措施、社會參與度,對整個老化的過程有正面的影響。
建議
當我們在構思一個對於老人友善政策時,應該將整個生命過程納入考量,才會對老化帶來正面效果。
📌二、國家與國際面的政治框架
德國在1989年成立「德國高齡化報告委員會」,委員會必須每個立法院期對國家、國會提出高齡化概況報告。成員有學術專家、社福機構負責人、照顧機構負責,規定每個議題委員會都必須深入探討。
委員會也邀請社會上對於老化政策的參與者,請他們發表意見並且表達立場,最後收集意見納入報告。
委員會已經多次對政府、國會提出報告,也會在期末提出總報告,我很榮幸從1989年擔任委員會成員之一,2003年起我擔任委員會負責人。我可向大家報告 無論在德國甚至國際這些報告有很大的影響。以下有2項建議:
1、 台灣政府在國會也成立這樣的委員會,將專家學者、實務經驗者納入。
2、 我認為社家署、長照司也應該納入。
該委員會,應該規律的向政府、國會提出報告。
接下來,最重要的一點,這不僅是對於老化、高齡者重要,而是攸關高齡者的未來發展。
📌三、有前瞻性的老人政策
老人政策不能只針對目前的問題進行討論。針對個人、文化、社會面也需要考量,對於老化的進程與未來可能的發展,我們要考量如何將相關的單位加入,老年時如何有優質的生活,該用什麼方法實踐?
考量的面有生理、心理、生物,所以從生理、心理、生物面,我提出以下問題:
我們要考量的是,人們都有可塑性性,但都不夠重視,所以,透過外在環境刺激、改變,讓可塑性的潛力在未來能夠實踐。
我想要提出兩個例子:
1、 西方社會的老人,現在健康狀況與三十年前相比,大概年輕10歲。過去的三十年已經作到用健康的身體過優質的生活。另外,也觀察到那教育程度比較低的人,他們的壽命比教育程度高的人少8-10歲。這個事實證明,教育程度對於老化程度有很重大的影響,不同的社會階層差異性也很大。所以必須及早在教育、經濟上提出協助。
2、 加拿大有前瞻性的老年政策,1980年代末期,訂定前瞻性人口變化政策,首先必須了解目前的人口結構狀況,評估未來的人口變化方向,並且思考從環境建構一個人口變遷朝正向發展的政策。
建議也是請求!
請大家絕對不要說:某年度台灣一定正式成為高齡化社會。請大家不要這樣想因為老是很抽象的也沒有什麼意義,事實上,我們是可以影響或形塑老化的過程,無論生理、身體、社會的老化都是可以形塑的。因此,我寧願說2026年老年人佔全國人口比例是多少,最後訂定前瞻性的老化政策。
📌四、如何將治療、復健、照顧,有系統性的整合在一起
照護的問題,以下我要說的,請大家不要驚訝!
我們在海德堡的高齡學研究中心,對於「照顧需求」這個詞,是非常感冒的。
我從慢性病、失智症、安寧照護,我提出論點:
我們所發現的照顧需求,根本是行政管理的概念!
照顧需求在德國是專業人士去評估需要照顧的等級,如何在可行範圍內,提供資金上協助,雖然我們可以決定資金、專業提供的範圍,但是並不足夠!
很重的是,如何將醫療、復健、心理照顧,各種協助整合在照顧內,使被照顧者自主性、重建、恢復社會參與。
我不想質疑金錢上、專業上的協助,事實上我更著重透過復健、各種治療的整合,使一個人盡量恢復到自主性、社會參與。以上才是我們重點考量的事,而不錢或者專業人士。我相信台灣長照2.0 可以將復健整合到照顧內,並加強其強度。
很榮幸這次能參觀老人住宅,他們復健、心智、社會溝通都做得很好,
我們不能忽略以下事情:
造成需要照護的最重要原因是慢性病!這些病通常有20-30年進程,有很長的症狀發展過程,所以要關注的問題是,避免這些疾病的出現。此時教育、促進健康、預防措施的觀念非常重要,並思考如何將復健整合進來,考量症狀的發展、延緩病程。
無論如何復健不能中斷,不能只是一個療程,儘管進入需求照顧階段,復健必須持續進行,維持他的身體功能、身心狀態維持。
建議
當一個人歸列為需要照顧等級,請不要停止復健!更應整合在照顧內。
對於衛福部代表,我提出以下建議:
請發展出特別為慢性病復健、治療的整合方案,治療過程中復健是不可或缺的成分!
在德國我們很痛苦的經驗到此事,
我們發展出老人的醫療是沒有復健的支持!
所以我們事後花了20年時間去爭取復健是醫療的必須,
如果我們早作出復健納入老人醫學,根本不會有這麼多需要照顧的老人。
最後,當達到社區共生時,很重要的是要有社會溝通、交流的機會,因為這會提供他們有能力照顧別人。很重要的是,我們也需要一個完整的照顧體系,隨時可以使用,不可將某個年齡、人排除在照顧系統外,復健也不能只是一段時間,要納入居家照顧系統中。
謝謝大家!
http://yt1.piee.pw/H9XA9
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