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《氣喘病患疫情期間之照護應變策略建議》
面對全球新冠肺炎疫情大流行，相較於一般人，氣喘患者更擔心自己較容易感染新冠肺炎或感染新冠肺炎後有較差的預後。然而，目前並沒有證據指出氣喘患者較容易感染新冠病毒。
　
儘管美國疾病控制與預防中心指出，中重度氣喘患者感染新冠肺炎後病症嚴重的風險可能性更大，但目前沒有研究數據支持這個說法。在探討 COVID-19 與氣喘的眾多研究中，迄今為止，絕大多數的研究都沒有發現氣喘患者感染 COVID-19 後疾病嚴重的風險增加。
　
此外，也沒有跡象顯示氣喘是罹患新冠肺炎的危險因子。綜上所述，相較於與更嚴重COVID-19 疾病有關的慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖等其他風險因子，非過敏性氣喘患者一旦感染COVID-19後僅有極輕微的風險會出現較嚴重的病症。
　
早期研究指出在 COVID-19 患者身上應禁用類固醇，儘管其中有一些跡象顯示類固醇對重症 COVID-19病患有益。有鑑於在COVID-19患者身上使用類固醇的不同意見，許多人擔心如果他們的控制藥物是類固醇（吸入或口服）該怎麼辦？
　
簡短的回答是繼續服用您的控制藥物，不要停止使用。在探討類固醇是否會增加感染新冠肺炎風險的研究中，研究樣本僅來自於使用全身性類固醇治療病毒性疾病的住院病患。研究並未納入使用類固醇治療其他疾病（如：氣喘）的患者。 然而，氣喘患者需要服用控制藥物以控制疾病。
　
在疫情流行期間，將氣喘控制住是氣喘患者可以達成的最佳狀態。擅自停藥會使患者面臨氣喘惡化的風險，導致因氣喘惡化可能會需要去急診室或緊急住院。在疫情期間，反而因此提高了接觸COVID-19患者的風險。因此，透過持續穩定控制氣喘，實際上可減少氣喘患者感染 COVID-19 的機會。
　
值得注意的是，季節性冠狀病毒株已被證實會導致急性氣喘發作。 與SARS病毒和 MERS病毒類似，雖然目前無研究結果指出新冠病毒會引起急性氣喘發作。無論如何，控制好氣喘對於氣喘患者來說都是最重要的，如此一來，一旦任何感染或過敏原所導致的氣喘惡化，患者的肺部都能做最好的準備。
　
➥在這次疫情流行期間，氣喘患者最基本該做的就是繼續做好您一直在做的事情——遵從醫囑繼續服用控制藥物，並將您可能出現的任何症狀告知您的醫療團隊。當然，請記住保持社交距離並勤洗手。
　
■ 新冠肺炎、氣喘和復課三者之間的關係
過去數周到數月期間，為了控制新冠肺炎疫情，各國政府採取封城相關措施，導致學校停校停課，使得學童教育受到影響；Abrams博士及其研究團隊指出，由於秋季為氣喘好發的季節，各國政府在考慮開放學校復學及控制第二波疫情再次流行的同時，應特別考慮患有氣喘的兒童返回學校後可能會面對的健康照護問題，例如： 若氣喘兒童氣喘發作時，其症狀與新冠肺炎呼吸道症狀類似時可能會造成混淆，或者於加強學校環境清潔時，應儘量避免使用會誘發其氣喘發作的清潔劑。
　
另外，關於教室開窗與否，應視戶外過敏原嚴重程度來做決定。由於目前缺乏相關指引，建議政府當局在考慮開放秋季學校復課之際，應將氣喘兒童於學校的照護納入考慮，並訂出相關的照護指引，讓校方、醫師和家長於秋季學校復課時做好準備。
　
■ 氣喘病患疫情期間常見問題與應變策略
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院收到一些氣喘病人的要求，請學院代為寫信給他們的雇主，要求雇主應該讓有氣喘病史的員工於疫情期間能居家工作。根據美國疾病控制與預防中心在2020年6月25號所發表的聲明指出，氣喘和感染新冠肺炎並無直接相關，另有其他因素牽涉其中，然而，目前並無研究報告證實氣喘病人會比一般民眾更容易感染新冠肺炎。因此，要如何回應這些氣喘病人的要求?
　
📣(答)：
由於目前研究結果顯示，氣喘並不是造成疾病傳播或是病程惡化的危險因子之一，所以不能把氣喘病史當作是必須居家上班的理由。但是，如果員工氣喘的症狀很嚴重，而且一直咳嗽，那就必須要待在家直到症狀得到控制，再回到公司上班，避免影響到其他同事。沒有任何一個氣喘協會建議雇主讓有嚴重氣喘症狀的員工到公司上班，是否要居家上班應該根據社區傳播的狀況，員工自身狀況和員工工作的地點來決定。
　
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院有收到老師和家長的要求，希望患有氣喘的學童在秋季學校開學時，可以暫緩回到學校上課。然而目前還沒有明確的研究證據顯示，患有氣喘的學童為感染新冠肺炎的高風險族群。學院是否可提出相關的指引或是專家建言?
　
📣(答)：
目前並無研究證據顯示氣喘是感染新冠肺炎的危險因子，也沒有證據顯示如果氣喘的病人感染了新冠肺炎，會比一般人感染後的症狀更加嚴重，另外，也沒有臨床資料顯示新冠肺炎會惡化氣喘的症狀。因此，專家小組認為氣喘不應該成為學童暫緩回到學校上課的理由。但是專家小組建議氣喘學童的家長可諮詢其醫生，根據其專業來對這個問題來作判斷。
　
🙋(問)：
對於一些氣喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和過敏性鼻炎的病患，他們覺得戴上口罩會很難呼吸，在防疫期間除了限制他們外出的時間之外，有沒有關於口罩的型式或是材質方面的建議，使這些病患呼吸能較為順暢，能同時兼顧保護力和配戴的舒適度?
　
📣(答)：
美國疾病控制與預防中心和相關醫療組織的網站都提到維持社交距離、勤洗手、避免群聚活動，都是可以保持健康避免感染新冠肺炎的方法，光只是戴口罩並不能取代以上三點。目前市面上常見的布口罩只適用於非醫療用途，布織布口罩是在「捕捉病毒顆粒的能力」和「舒適度」之間取得平衡。
　
關於口罩的材質，兩層的布織布材質，或是一層布織布加上一層過濾層是較佳的口罩材質。然而太多層會導致透氣率差，對於氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患不見得適合。如果病患戴口罩時出現呼吸困難的情況，應該要避免配戴口罩，因為戴口罩反而有使其呼吸的情況惡化的風險。
　
美國疾病控制與預防中心建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患外出時以頭巾(bandana)摀住口鼻，可能是最佳替代口罩的方案，因為它不會壓縮到患者呼吸的空間，戴起來是最舒服的。
　
備註：但是此作法並不適用於台灣，戴口罩的主要目的是要減少人與人之間病毒顆粒的傳播，建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患若出現呼吸症狀時儘量避免外出，或減少外出時間。
　
📋參考資料
■ 美國過敏與氣喘和免疫學院：
https://education.aaaai.org/resources-for-a-i-clinicians/asthma-qa_COVID-19
　
■ 美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html
https://www.cdc.gov/asthma/default.htm
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
　
■ 紐約時報：
https://www.nytimes.com/2020/04/16/health/coronavirus-asthma-risk.html
　
📖參考論文
1. Abrams EM, McGill G, Bhopal SS, Sinha I, Fernandes RM. COVID-19, asthma, and return to school. 2020. Lancet Respir Med. 2020;8(9):847-849. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30353-2.
　
2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430-436. doi:10.1038/s41586-020-2521-4
　
3. Yang JM, Koh HY, Moon SY, et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study [published online ahead of print, 2020 Aug 15]. J Allergy Clin Immunol. 2020;S0091-6749(20)31136-2. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.008
　
4. Gupta S, Hayek SS, Wang W, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. JAMA Intern Med. 2020;e203596. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3596
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

7月16日防疫記者會
主動監測 防堵疫情

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長說，我與鄉親一樣，很喜歡天天+0，但是今天新增1名確診個案，事與願違，顯然社區仍有隱形傳染，有待大家繼續努力，配合相關規定做好防疫。今天新增1例，累積確診人數267人，近5日核酸檢測陽性率為0.02%，核酸檢測累計陽性率為0.34%，完成篩檢人數7萬8,743人，居家隔離人數60人，累計居家隔離人數為3,077人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
王縣長表示，今天新增的個案，是到南部出差後出現症狀而去採檢發現確診，家人也都已經匡列採檢，活動的足跡有7/11晚上22:15-22:25在全聯福利中心永靖新興店(永靖鄉新興路53號)及7/12-13下午14:00-14:20在員林第一公有零售市場外圍攤商(員林市中正路)，請有重複足跡的民眾做好健康自主管理，有出現症狀，請盡速就醫採檢。
　　王縣長指出，目前部分防疫措施鬆綁，社區主動監測就變的更重要，今天新增的1例就是主動監測到的案例，以達到早期發現，快速圍堵隱形感染的目標，主動監測的範圍以本縣各級醫療院所就診的病患，即日起就診病患出現疑似症狀，或是呼吸道症狀持續2-3天，不論有無旅遊史或接觸史，經醫生評估後，一律進行轉診至本縣12家主動監測篩檢站進行PCR核酸檢測。
　　王縣長表示，彰化縣65歲以上的長輩共有22萬2,875人，已經接種疫苗的人數為14萬8,583人，接種率達66.67%，65-74歲這個年齡層有12萬9,676人，已接種8萬6,841人，接種率66.97%，75歲以上有9萬3,199人，已接種6萬1,742人，接種率66.25%，謝謝大家的配合，多一點人接種疫苗將涵蓋率提升，就能更快恢復正常生活。
　　王縣長指出，提醒大家，一定要上網去登記施打意願，因為沒有登記縣府就分配不到疫苗幫鄉親施打，不論是第一劑或是第二劑，若是打AZ疫苗的民眾8-12週要進行第二劑的施打，如果第二劑施打的時間到了，也可以上網預約第二劑了，第三輪疫苗是18歲以上民眾的意願登記延長至19日中午12點止，有意願的民眾登記完成後，收到1922的通知簡訊就可以進行預約施打的時間、地點，若是不會使用網路的民眾可以利用各鄉鎮市的戶政事務所或是社區藥局協助登記。
　　王縣長表示，預約制的疫苗第二輪，彰化縣預約人數有5萬多人，今天起開始施打，今天的總預約施打人數為1萬872人，縣府安排了178個接種站，有334場次，特別為了服務白天要上班的民眾，也加開夜診的服務有56診次，今天上午預約的施打率達98%，再次呼籲有急需施打疫苗的民眾盡速上網或到四大超商、藥局、戶政事務所登記。　
　　王縣長溫馨提醒民眾為避免同一時段施打疫苗的民眾造成群聚，彰化縣採用生日分流，如果是1-3月生日的民眾，請在預約時段的10-20分到，4-6月在預約時段的20-30分到，另外，在7-9月在預約時段的30-40分到，10-12月在預約時段的40-50分到，也避免民眾浪費時間等待，也請民眾打完疫苗再留觀區休息15-30分鐘，身體出現任何狀況現場有醫護人員可以馬上提供協助，接種疫苗後也提醒民眾要多休息、多喝開水，若是有使用抗凝血劑或是凝血功能異常的民眾記得將注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否有出血或是血腫的情形，接種後也可能出現身體不適的各項症狀如發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、關節痠痛、噁心等症狀，通常過幾天後就會消失，若是一直持續就請盡速就醫，還有接種後14天若有呼吸困難、胸/腹痛、四肢腫脹/冰冷、嚴重頭痛等不舒服症狀也請盡速就醫。
　　王縣長表示，彰化縣警察局舉辦「暑期保護青少年，拒絕兒少性剝削」，保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有抽獎活動，頭獎電動小哈雷警車有3名，二獎無線藍芽耳機10名，三獎藍芽喇叭20名，自即日起至7月22日24時止，將於23日17時在彰化縣警察局婦幼隊臉書公布得獎名單，請民眾上警察局婦幼隊臉書專業按讚並追蹤，在於活動貼文按讚、標記3位朋友並留言「保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有!」。
　　王縣長說，本期美好彰化雙周刊，以老學校新創意做特輯，顛覆民眾對校園的想像，還有卦山村美學生活聚落、觀光工廠、彰化之光「76行者遺體修復團隊召集人陳修將」及種出全國特等獎栗子南瓜的青農林俊豪等許多豐富精采的報導，歡迎民眾掃QRCode點閱。
　　王縣長表示，縣內1萬659名國中小以下教師接種名單，已在7月10日已完成造冊，並函報至教育部，目前待中央核定撥發疫苗下來，因中央疫情指揮中心已開放第9、10類人員意願登記，第7類的教育人員如符合上述資格，也可上網登記，就可先行施打。目前縣內有84個學校己重新開放運動場，至於有些學校因工程或做為疫苗接種場所等，而暫時還沒有開放，因要與家長會、教師會開會決議，所以會尊重學校防疫量能，授權由學校自行決定何時開放。
　　王縣長感謝所有支持防疫捐贈物資及善款的善心人士與企業，財團法人陳萬枝慈善事業基金會捐贈N95口罩300個、防護衣250件、好典心有限公司捐贈糕餅50盒、榮成紙業股份有限公司捐贈防護面罩2千個、長泓膠業股份有限公司捐贈20萬元(入帳日:07/07) 、財團法人鎮國基金會(鎮國寺)捐贈200萬元 (入帳日:07/12)。
　　王縣長說，最後一哩路仍拜託大家謹守防疫規範，有疫苗快點打，接種疫苗已改為上網登記制，沒有登記中央就沒有撥疫苗施打，任可疫情問題請撥打7531999專線，會有團隊為大家服務。
葉局長表示，今天新增一例，近期已出現4次，每4天的+0就會出現一個病例，如果從流行病學來看，就是一個發生率的概念，現在病毒在社區生根，案例的發生率要變成0是非常困難的，除非有非常高的疫苗族群免疫力，不然要降到0或是沒有個案是非常難的，不過，我們也不用因為這樣就覺得沒有辦法圍堵，只要社區主動監測持續做，有個案早發現早匡列採檢，不要讓它散播出去，仍然能有效的控制疫情，但是最好的方法，仍是施打疫苗。
葉局長說，每日核酸監測人數，在主動監測之後，希望維持每一天有1千個採檢人次，以保持發現個案的量能；陽性率因為今天有個案有稍微上揚，但整體而言，陽性率滿低的，表示仍在控管當中；解隔離人數一樣慢慢在減少了，所有解除隔離的人數將近有3千人，現在65歲以上已經安排施打疫苗，65歲以下也會一一通知打疫苗，確保他本來就存在的社會網絡，如果還有潛藏的殘留的隱形的病毒傳播可以將它擋掉。
葉局長說，感染個案年齡層分布還是維持在60歲以上佔絕大多數，當疫苗打完之後，這個疾病的年齡分布會有更大的變化，往年輕的、沒有打疫苗的族群移動；居家隔離發病佔28%維持不變；感染源待查壓低在5%，通常要有非常完整的疫調，才能將感染源待查個案維持在5%，相對於有一些群聚感染源待查比率高達2成到3成，表示我們疫調的功夫有到位。
葉局長指出，今天新增1例的感染源待查個案，是由彰化啟動主動監測後發現到的，目前是個單一個案，這個個案是31歲，7月9日有南部的旅遊史，7月13日發病，14日主動監測轉到醫院急診室採檢，很快地就醫、採檢，CT值17.88，從發病到確診日是2天，之前有統計，過去確診的個案從發病到確診日有時候要5、6天，時間拖太長，加上發病之前就有傳染性，所以傳染出去的機會高，這個個案只有2天，且個案與家人同住，並全部匡列採檢，目前結果為陰性，另外，職場為比較小型的公司，有位職場員工採檢並居家隔離，因為可能是跟南部有關係的傳染個案，所以，拉高防疫高規格控管，這幾位匡列者都住到集中檢疫所，一人一室，以確保傳播風險能夠被更有效的控管。
葉局長說，典型的COVID19症狀或是有疑似症狀2-3天，不管有沒有旅遊史、接觸史，建議醫師一律做採檢，這個就是社區主動監測計畫2.0主動監測的機制。從5月份到現在彰化就有2百多個案例，8成個案從發病到採檢是5天、發病到確診是6天，這也是為什麼特別強調，要注意有無症狀，同時也要請醫師保持警覺性，把時間縮短，早期發現。
　　葉局長指出，現在彰化縣65歲以上長者接種率66.67%，應該要再提高，65-74歲接種率66.97%，其中70-80歲這個年齡層幾乎達到7成，主要特別要感謝有許多管道動員一起來幫忙，包括醫療院所、社區關懷據點及慢性病共同照護網的合約院所等三管齊下鼓勵長者一起打疫苗，讓彰化縣長者施打疫苗的接種率可以達到目標值六成以上。
葉局長表示，彰化縣65歲以上接種率已經超過6成5，接下來一波預約制疫苗，也有很多65歲以上的長者預約，所以接種率還會再上升。65歲以上接種率已達6成，如果家裡有老人或慢性病患，家裏面也要過半的人有接種，高風險的機構職場，裡面的員工接種也要過6成，這3個6就是666原則，可以此來評估工作職場、家庭與個人風險。
葉局長說，現在第三輪上網預約將意願調查延長到7月19日，同時提醒大家已經可以施打第2劑的縣民，也可以上網登記，彰化縣有社區藥局279家，可以幫您意願登記，也可以預約接種很方便，請大家善用。
葉局長說，早上王縣長有去看第一天的施打情形，大家都很配合，知道用生日月來分流，上半年出生就前面半小時去，下半年出生就後面半小時去，大家一起幫忙做分流，尤其，明天有很多快打站，一天下來人數上千，請大家配合分流，方便自己也方便大家。
葉局長說，今天預約接種首日情形良好，施打率很高，達98%，請大家一起配合將時間分流，把所有的疫苗都打完。另外要強調，昨天有傳出警察同仁混打的假訊息，請大家不要傳，以政府公布的為主，假訊息嚴重可處3年以下有期徒刑以及300萬元罰金，請大家配合，不要讓假訊息影響防疫工作。
7月16日防疫記者會
主動監測 防堵疫情

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長說，我與鄉親一樣，很喜歡天天+0，但是今天新增1名確診個案，事與願違，顯然社區仍有隱形傳染，有待大家繼續努力，配合相關規定做好防疫。今天新增1例，累積確診人數267人，近5日核酸檢測陽性率為0.02%，核酸檢測累計陽性率為0.34%，完成篩檢人數7萬8,743人，居家隔離人數60人，累計居家隔離人數為3,077人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
王縣長表示，今天新增的個案，是到南部出差後出現症狀而去採檢發現確診，家人也都已經匡列採檢，活動的足跡有7/11晚上22:15-22:25在全聯福利中心永靖新興店(永靖鄉新興路53號)及7/12-13下午14:00-14:20在員林第一公有零售市場外圍攤商(員林市中正路)，請有重複足跡的民眾做好健康自主管理，有出現症狀，請盡速就醫採檢。
　　王縣長指出，目前部分防疫措施鬆綁，社區主動監測就變的更重要，今天新增的1例就是主動監測到的案例，以達到早期發現，快速圍堵隱形感染的目標，主動監測的範圍以本縣各級醫療院所就診的病患，即日起就診病患出現疑似症狀，或是呼吸道症狀持續2-3天，不論有無旅遊史或接觸史，經醫生評估後，一律進行轉診至本縣12家主動監測篩檢站進行PCR核酸檢測。
　　王縣長表示，彰化縣65歲以上的長輩共有22萬2,875人，已經接種疫苗的人數為14萬8,583人，接種率達66.67%，65-74歲這個年齡層有12萬9,676人，已接種8萬6,841人，接種率66.97%，75歲以上有9萬3,199人，已接種6萬1,742人，接種率66.25%，謝謝大家的配合，多一點人接種疫苗將涵蓋率提升，就能更快恢復正常生活。
　　王縣長指出，提醒大家，一定要上網去登記施打意願，因為沒有登記縣府就分配不到疫苗幫鄉親施打，不論是第一劑或是第二劑，若是打AZ疫苗的民眾8-12週要進行第二劑的施打，如果第二劑施打的時間到了，也可以上網預約第二劑了，第三輪疫苗是18歲以上民眾的意願登記延長至19日中午12點止，有意願的民眾登記完成後，收到1922的通知簡訊就可以進行預約施打的時間、地點，若是不會使用網路的民眾可以利用各鄉鎮市的戶政事務所或是社區藥局協助登記。
　　王縣長表示，預約制的疫苗第二輪，彰化縣預約人數有5萬多人，今天起開始施打，今天的總預約施打人數為1萬872人，縣府安排了178個接種站，有334場次，特別為了服務白天要上班的民眾，也加開夜診的服務有56診次，今天上午預約的施打率達98%，再次呼籲有急需施打疫苗的民眾盡速上網或到四大超商、藥局、戶政事務所登記。　
　　王縣長溫馨提醒民眾為避免同一時段施打疫苗的民眾造成群聚，彰化縣採用生日分流，如果是1-3月生日的民眾，請在預約時段的10-20分到，4-6月在預約時段的20-30分到，另外，在7-9月在預約時段的30-40分到，10-12月在預約時段的40-50分到，也避免民眾浪費時間等待，也請民眾打完疫苗再留觀區休息15-30分鐘，身體出現任何狀況現場有醫護人員可以馬上提供協助，接種疫苗後也提醒民眾要多休息、多喝開水，若是有使用抗凝血劑或是凝血功能異常的民眾記得將注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否有出血或是血腫的情形，接種後也可能出現身體不適的各項症狀如發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、關節痠痛、噁心等症狀，通常過幾天後就會消失，若是一直持續就請盡速就醫，還有接種後14天若有呼吸困難、胸/腹痛、四肢腫脹/冰冷、嚴重頭痛等不舒服症狀也請盡速就醫。
　　王縣長表示，彰化縣警察局舉辦「暑期保護青少年，拒絕兒少性剝削」，保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有抽獎活動，頭獎電動小哈雷警車有3名，二獎無線藍芽耳機10名，三獎藍芽喇叭20名，自即日起至7月22日24時止，將於23日17時在彰化縣警察局婦幼隊臉書公布得獎名單，請民眾上警察局婦幼隊臉書專業按讚並追蹤，在於活動貼文按讚、標記3位朋友並留言「保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有!」。
　　王縣長說，本期美好彰化雙周刊，以老學校新創意做特輯，顛覆民眾對校園的想像，還有卦山村美學生活聚落、觀光工廠、彰化之光「76行者遺體修復團隊召集人陳修將」及種出全國特等獎栗子南瓜的青農林俊豪等許多豐富精采的報導，歡迎民眾掃QRCode點閱。
　　王縣長表示，縣內1萬659名國中小以下教師接種名單，已在7月10日已完成造冊，並函報至教育部，目前待中央核定撥發疫苗下來，因中央疫情指揮中心已開放第9、10類人員意願登記，第7類的教育人員如符合上述資格，也可上網登記，就可先行施打。目前縣內有84個學校己重新開放運動場，至於有些學校因工程或做為疫苗接種場所等，而暫時還沒有開放，因要與家長會、教師會開會決議，所以會尊重學校防疫量能，授權由學校自行決定何時開放。
　　王縣長感謝所有支持防疫捐贈物資及善款的善心人士與企業，財團法人陳萬枝慈善事業基金會捐贈N95口罩300個、防護衣250件、好典心有限公司捐贈糕餅50盒、榮成紙業股份有限公司捐贈防護面罩2千個、長泓膠業股份有限公司捐贈20萬元(入帳日:07/07) 、財團法人鎮國基金會(鎮國寺)捐贈200萬元 (入帳日:07/12)。
　　王縣長說，最後一哩路仍拜託大家謹守防疫規範，有疫苗快點打，接種疫苗已改為上網登記制，沒有登記中央就沒有撥疫苗施打，任可疫情問題請撥打7531999專線，會有團隊為大家服務。
葉局長表示，今天新增一例，近期已出現4次，每4天的+0就會出現一個病例，如果從流行病學來看，就是一個發生率的概念，現在病毒在社區生根，案例的發生率要變成0是非常困難的，除非有非常高的疫苗族群免疫力，不然要降到0或是沒有個案是非常難的，不過，我們也不用因為這樣就覺得沒有辦法圍堵，只要社區主動監測持續做，有個案早發現早匡列採檢，不要讓它散播出去，仍然能有效的控制疫情，但是最好的方法，仍是施打疫苗。
葉局長說，每日核酸監測人數，在主動監測之後，希望維持每一天有1千個採檢人次，以保持發現個案的量能；陽性率因為今天有個案有稍微上揚，但整體而言，陽性率滿低的，表示仍在控管當中；解隔離人數一樣慢慢在減少了，所有解除隔離的人數將近有3千人，現在65歲以上已經安排施打疫苗，65歲以下也會一一通知打疫苗，確保他本來就存在的社會網絡，如果還有潛藏的殘留的隱形的病毒傳播可以將它擋掉。
葉局長說，感染個案年齡層分布還是維持在60歲以上佔絕大多數，當疫苗打完之後，這個疾病的年齡分布會有更大的變化，往年輕的、沒有打疫苗的族群移動；居家隔離發病佔28%維持不變；感染源待查壓低在5%，通常要有非常完整的疫調，才能將感染源待查個案維持在5%，相對於有一些群聚感染源待查比率高達2成到3成，表示我們疫調的功夫有到位。
葉局長指出，今天新增1例的感染源待查個案，是由彰化啟動主動監測後發現到的，目前是個單一個案，這個個案是31歲，7月9日有南部的旅遊史，7月13日發病，14日主動監測轉到醫院急診室採檢，很快地就醫、採檢，CT值17.88，從發病到確診日是2天，之前有統計，過去確診的個案從發病到確診日有時候要5、6天，時間拖太長，加上發病之前就有傳染性，所以傳染出去的機會高，這個個案只有2天，且個案與家人同住，並全部匡列採檢，目前結果為陰性，另外，職場為比較小型的公司，有位職場員工採檢並居家隔離，因為可能是跟南部有關係的傳染個案，所以，拉高防疫高規格控管，這幾位匡列者都住到集中檢疫所，一人一室，以確保傳播風險能夠被更有效的控管。
葉局長說，典型的COVID19症狀或是有疑似症狀2-3天，不管有沒有旅遊史、接觸史，建議醫師一律做採檢，這個就是社區主動監測計畫2.0主動監測的機制。從5月份到現在彰化就有2百多個案例，8成個案從發病到採檢是5天、發病到確診是6天，這也是為什麼特別強調，要注意有無症狀，同時也要請醫師保持警覺性，把時間縮短，早期發現。
　　葉局長指出，現在彰化縣65歲以上長者接種率66.67%，應該要再提高，65-74歲接種率66.97%，其中70-80歲這個年齡層幾乎達到7成，主要特別要感謝有許多管道動員一起來幫忙，包括醫療院所、社區關懷據點及慢性病共同照護網的合約院所等三管齊下鼓勵長者一起打疫苗，讓彰化縣長者施打疫苗的接種率可以達到目標值六成以上。
葉局長表示，彰化縣65歲以上接種率已經超過6成5，接下來一波預約制疫苗，也有很多65歲以上的長者預約，所以接種率還會再上升。65歲以上接種率已達6成，如果家裡有老人或慢性病患，家裏面也要過半的人有接種，高風險的機構職場，裡面的員工接種也要過6成，這3個6就是666原則，可以此來評估工作職場、家庭與個人風險。
葉局長說，現在第三輪上網預約將意願調查延長到7月19日，同時提醒大家已經可以施打第2劑的縣民，也可以上網登記，彰化縣有社區藥局279家，可以幫您意願登記，也可以預約接種很方便，請大家善用。
葉局長說，早上王縣長有去看第一天的施打情形，大家都很配合，知道用生日月來分流，上半年出生就前面半小時去，下半年出生就後面半小時去，大家一起幫忙做分流，尤其，明天有很多快打站，一天下來人數上千，請大家配合分流，方便自己也方便大家。
葉局長說，今天預約接種首日情形良好，施打率很高，達98%，請大家一起配合將時間分流，把所有的疫苗都打完。另外要強調，昨天有傳出警察同仁混打的假訊息，請大家不要傳，以政府公布的為主，假訊息嚴重可處3年以下有期徒刑以及300萬元罰金，請大家配合，不要讓假訊息影響防疫工作。

【0716日防疫記者會綜整】

　　　　我與鄉親一樣，很喜歡天天+0，但是今天新增1名確診個案，事與願違，顯然社區仍有隱形傳染，今天個案啟動主動監測後發現，目前是個單一個案，這個個案是31歲，7月9日有南部的旅遊史，7月13日發病，14日主動監測轉到醫院急診室採檢，很快地就醫、採檢，CT值17.88，從發病到確診日是2天，之前有統計，過去確診的個案從發病到確診日有時候要5、6天，時間拖太長，加上發病之前就有傳染性，所以傳染出去的機會高，這個個案只有2天，且個案與家人同住，並全部匡列採檢，目前結果為陰性，另外，職場為比較小型的公司，有位職場員工採檢並居家隔離，因為可能是跟南部有關係的傳染個案，所以，拉高防疫高規格控管，這幾位匡列者都住到集中檢疫所，一人一室，以確保傳播風險能夠被更有效的控管。

　　感染個案年齡層分布還是維持在60歲以上佔絕大多數，目前縣內65歲以上長者接種率66.67%，應該要再提高，感謝有許多管道動員一起來幫忙，包括醫療院所、社區關懷據點及慢性病共同照護網的合約院所等三管齊下鼓勵長者一起打疫苗。

　　提醒大家，一定要上網去登記施打意願，因為沒有登記縣府就分配不到疫苗幫鄉親施打，目前18歲以上民眾的意願登記延長至19日中午12點止，有意願的民眾登記完成後，收到1922的通知簡訊就可以進行預約施打的時間、地點，若是不會使用網路的民眾可以利用各鄉鎮市的戶政事務所或是社區藥局協助登記。今天也是預約接種首日情形良好，施打率很高，達98%，請大家一起配合將時間分流，把所有的疫苗都打完。
　　
感謝所有支持防疫捐贈物資及善款的善心人士與企業，最後一哩路仍拜託大家一起謹守防疫規範，有疫苗快點打，接種疫苗已改為上網登記制，沒有登記中央就沒有撥疫苗施打，任可疫情問題請撥打7531999專線，會有團隊為大家服務。

【藥師薪水】能領多少錢？有什麼工作地點可以選？有升遷管道嗎？關於藥師工作問題 大天使Peggie一次回答你
因為全民健保實施，藥學系在這十年間變得很熱門，
成為高中生或家長眼中很棒的選擇，
錄取分數越來越高～
開辦藥學系的學校，從七間變成九間：
台大、成大、陽明、國防醫、北醫、中國醫、高醫、嘉藥、大仁
只有大學部藥學系畢業才可以考每年的藥師高考
平均分數60分且沒有一科零分，才算通過可以領取藥師證書。
最近剛好收到一個新手藥師想問如何選擇工作場所，
與其做影片，不如開直播跟大家一起討論吧～

00:00 藥師工作經驗直播分享
03:02 正式開始囉
03:30 本集影片皆是個人經驗分享
03:34 Peggie平常已經沒有在當藥師
04:48 Peggie現在主要時間在分享美股價值投資
05:28 可以留言想要了解的相關主題
05:45 為什麼今天開這個直播？
07:03 Peggie在哪些地方工作過？
07:14 在藥局當諮詢藥師
07:33 高診次藥事居家照護 一年看診超過100次
07:50 戒菸衛教師
08:45 為什麼我會當藥師？
10:06 以前想當科學家 念生物系
10:35 什麼是門前藥局
10:50 Peggie會去唸藥學開始於一個誤會!?
11:25 Peggie決心要去當藥師的原因是SUSHI
13:40 藥師起薪五萬 大學生起薪二萬九
15:23 藥師在醫院封頂薪水9萬元
15:39 如何成為藥師
16:45 台灣有幾家大學有藥學系？
17:50 藥學系要唸幾年？
19:50 藥師國考要考什麼科目？
20:30 藥師國考考照率有多少？
22:15 藥師在做什麼？藥師法規定內容
23:00 藥師有哪些工作選擇？快樂小藥師部落格 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/27503506
24:48 藥師也有管理職可以做嗎？
25:55 如何分辨真假藥師？
27:13 藥師有什麼其他的特殊功能？居家藥事照護、戒菸衛教
27:29 問8 https://tw.wen8health.com/ 有醫藥相關問題免費來問
28:14 醫院藥師起薪與醫院工作的好處
29:30 調劑很無聊？要自己從中學習
30:23 女性吃Metformin會拉肚子，只要跟飯一起吃就好
31:48 醫院上班的缺點 時間不固定
33:54 社區藥局的好處
36:23 被民眾問題考倒怎麼辦？
36:54 非處方藥 https://www.sanmin.com.tw/product/index/002609622
37:55 增加衛教功力的作法？
38:29 灰姑娘藥師會親自嚐藥的味道是真的嗎？
40:32 吞藥教學 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
40:54 門前藥局的工作環境
42:38 氣喘的人吃propranolol 嚴重會致死
44:45 藥妝店的工作環境
45:58 醫院藥局之外的工作選擇
48:07 不同學校藥學系的藥師分佈有差別嗎？
50:30 去台大醫院藥學部面試的經驗
52:47 面對電話問是否有副作用怎麼回答？
55:00 給新人的建議
56:49 要持續學習
58:33 普拿疼真的不會殘留在身體嗎？不會的 https://youtu.be/bjuD2TxqqN4
59:23 止痛藥該吃就吃 免得需要吃更多
1:00:03 高膽固醇吃魚油有幫助嗎？跟晚餐一起吃效果更好
1:00:45 當藥師要重新投胎嗎？
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【社區藥局】賣口罩的地方嘛！社區藥局不止這樣 買藥、領藥、諮詢通通有 還會幫你發現藥物交互作用與重複用藥
與健保特約的社區藥局因為可以讀取健保卡
在這次的防疫工作中扮演了非常重要的角色
也感謝很多厲害的工程師寫了藥局地圖APP
讓大家可以即時查詢口罩庫存
但是社區藥局真的不只是賣口罩而已
專業的藥師可以幫助你進行：輕微症狀自我照護
用指示藥解決常見的小症狀
藥局也賣傷口護理產品
也有血壓機、血糖機、體溫計等醫療器材
更棒的是可以拿健保卡以及處方箋領慢性病處方箋的藥
不需要到醫院去排隊
增加群聚感染的風險
專業的藥師甚至一眼就可以看出您的用藥問題
大大提升用藥的安全性喔
00:00 社區藥局在做什麼？
00:29 民眾到社區藥局的需求？
00:42 OTC藥 民眾可經由與藥師諮詢後自行購買 不需醫師處方
01:20 你看過藥品的中文說明書嗎？
01:49 藥局有賣醫材類 傷口包紮 滅菌棉花棒
02:41 耳溫槍 血壓機 血糖機也有賣
03:02 血壓機量血壓的使用注意事項
03:43 有些藥局跟附近診所合作 可以領處方箋的藥
03:58 各大醫院慢性處方箋免費領藥
04:41 慢性病處方箋是什麼
05:16 有遇到過什麼用藥的特殊狀況嗎
06:29 常常發現有重複用藥的問題
07:14 Peggie講以前遇到過其實不需要看醫生吃藥的案例
08:34 特殊劑型 氣喘吸入劑使用方法
10:05 民眾要怎麼找到藥師



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在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構