關於 私家醫院門診邊間好 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

說實話，大家老早便預計到「海外醫生」的問題必定捲土重來。

這個問題也答過很多次了。

香港不夠醫生根本就是將問題過度簡單化。我們醫生總數大概一萬五千人，其中一半在公營機構服務，其餘的都是私家和已退休的醫生；公私營病人的數目卻是著名的「九一比例」，也就是全港九成病人都依賴公營服務。

那麼是整個醫管局也不夠醫生嗎？其實最常爆煲的只是內科、兒科，其他專科的人手也不是十分充裕，但仍尚算有呼吸的空間。反觀二十年前，醫管局沒錢請醫學生，說了句「醫生人手過剩」。現在醫生都跑到私家市場了，醫管局有錢請新來的醫生嗎？沒有的話，湧來一班醫生又會在何處落腳？

之前說提供撥款，讓醫生、護士加班。落到各部門手中，計鐘方法卻又五花八門，又諸多制約，常聽到某些主管不讓人加鐘、又說某些時間不能計數。說好的誘因呢？

醫生少，病人多，但為甚麼大家也湧到醫院呢？

其一，是大眾仍不相信普通科、家庭醫學科門診，預約方式又麻煩，收費又差不多，倒不如衝到急症室更方便。

其二，是一般門診排期太長，衝進醫院可以立即有專科跟進，又不用收費，何樂而不為？而且久病未醫，未等到門診卻又病況加劇，醫院便是唯一出路。

要說為甚麼門診排期那麼久，我們又先要回到第一點了。很多長期病患其實可以在家庭科跟進，這也是家庭醫學專科的精粹。香港卻大多不信任家庭醫學，堅持留在專科門診。另外，我們醫管局的藥物名冊分開幾欄，專科有的藥，家庭科、普通科未必會有，於是便滯留在專科門診了。

其三，是大家還未學懂甚麼叫做急症。頭痕、腳痛、皮膚癢都要來急症；心口有點不適，怕心臟病發，卻大老遠慕名從新界東去到港島西求醫，又說是急症；喘氣喘了三個月，不正常，卻何急之有？醫學院一年級也教過 CURB-65，說的就是即使肺炎也未必需要入院治療，香港卻每逢發燒也要到急症室看看。只要搭一句「有事係咪你負責」便凡事也是急症了。

再談質素問題。

我身邊不少外國回流的醫生。有西方國家的、有內地的，大都是因為家庭原因才來到香港執業。難不成人家在英美澳紐加吃飽飯沒事做，吃炸魚薯條吃厭了，要來香港感受一下當值36小時和泛亞集團的叉雞飯嗎？

工作環境不好，自然不會有人「慕名而來」工作。這個時勢、情況會選擇來香港的，會是所為何事呢？來到香港又立志留在公營機構的人，我心感佩服。借問有多少這類勇士？

齊國醫生平均考70分、秦國考生得60分、越國才子只得50分，我將科舉的合格線降至50，對齊國醫生的吸引大，抑或是越國會更多才子飛奔過來投考科舉？

會計、建築、律師，每個地方都因為有自己的本土知識，需要本地考試。來到人命關天的醫科，卻試也不考。因為人手不夠，我便要徵召全球所有自稱醫生的人。其實很多病人靠著互聯網倒轉來教醫生應如何看症，不如叫他們也來應徵？應否考試，我也懶得回應了。

左一句「醫生不夠」、右一句「海外醫生」，請問是可以解決到上述哪一個問題？千絲萬縷的問題多年來放著不解決，現在只說增加人手便會守得雲開，未免太看輕香港醫療問題了。

最後容許我加一句。香港餐飲業因疫情一片愁雲慘霧，我絕不會說一句「甭聽那些廚師、侍應、老板廢嗡」，我也希望大家不要隨便說「個班醫生亂講」。多一點尊重，討論也好像會更添一點建設性。

P.S.
消息一出，我便跟 Dr 文科生 說他可以回來工作了。
他說澳洲生活多好，為何要回來受苦。
一邊廂，我想飛到澳洲中他一拳；
另一邊廂，我反駁不了他。

讀醫以來大概聽了不下萬次「要做個好醫生」。
開始工作後，我卻發現我有時卻寧作「壞醫生」。

有一天，我在門診見到一位三高病人，他的糖尿血壓藥因為有十萬個專科的覆診而各散東西，門診甲一款、門診乙也派一款，是典型多重用藥 (Polypharmacy) 的後果，也是香港側重專科治療的副作用。

來到診所，我發覺他血壓高，自家門診的血壓藥卻又已經開至最大劑量，他卻又因為太多藥的關係而忘記自己甚麼藥有吃、甚麼藥沒有。我把心一橫，將他所有藥物的名單印了出來，每一隻藥都用中文寫明出處、用處、劑量，再寫信給其他專科，將用於同一病情的藥集中至一個門診派發。前前後後用了差不多二十分鐘，門診姑娘的怒目差不多燒穿我的背心才大功告成。病人高興，隨行的兒子也說「好彩你見到 X 醫生咋！唔該哂你呀醫生！」，滿心歡喜地離開診症室。

看畢門診，便是當值收症的時間。

收入院的是一個一向在私家跟進的末期癌症病人。他在私家試過很多不同化療的組合，也試過不少新藥，更試過一些並非正式獲批的藥物*，每一次的掃描結果卻仍然強差人意，每一次都顯示持續的擴散。我問過病人，他自己其實老早已經接受了自己的病情，錢付了很多，得到的卻只有更多的難受，倒不如選擇紓緩治療。

他的家人卻完全相反。

病人本身正值中年，太太、父母、親人依然未接受他患上癌症，更遑論紓緩治療。於是，家人一直都在尋找「隱世神醫」。有醫生不斷提供「新療法」，他們便會覺得尚有希望。此希望的真假，旁觀者清。我輕輕跟家人談過病人的情況，說其實現今最新文獻提過的藥他都已經試過，他們有點不禮貌地回覆「我地仲要睇某某教授、某某醫生架！人地好好，仲有藥可以醫，我地點會放棄佢！你地公院啲普通醫生處理佢呢刻入院嘅問題得架啦，係咁啦！」病人和我也只好無耐接受。所以，我成了「公立壞醫生」，在阻礙「私家好醫生」的治療。

當值至到凌晨，電話便響起，是 arrest call，也就是病房有病人需要急救。

強撐著精神衝回病房，見到有幾位護士都已經在進行急救，我便在旁打點瑣碎的事項。伯伯本身周身傷患，終日臥床，卻因來自富裕家庭，看的是私家醫生、住的是私家醫院、有的是私家看護。今次發病，私家醫院說他情況太差，著他到公立醫院來。住院幾天情況繼續變差，終於在這天清晨撐不下去。

急救期間，一位先生忽然卻病房門口的空隙衝了進來，一個箭步站在我和負責氧氣泵的護士中間，手掌就在我抽血針筒的半尺距離外捉住伯伯，大叫伯伯不要放棄。旁邊的護士們嘗試將他帶走，他卻開始大聲責罵我們，說私家如何照顧得好、說私家照料絕無問題、說我們醫死了伯伯、說要投訴、說伯伯聽到他的聲音便會清醒，堅持要站在床邊握著伯伯的手。

先撇開肺炎疫情不談。無論在感染控制的角度，抑或是急救的角度去想，我斷不能容許急救期間有人毫無裝備地站著觀看，更別說要執「伯」之手伴著急救。我見他屢勸不改，我也來一個箭步站在他和伯伯中間，簡單地說了一句「急救期間，請你離開」。他再嘗試，我也再簡單的一句「叫警衛」。

家屬聽到，雙眼瞪大，便開始指著我的鼻子說要投訴，將剛才的責難一股腦兒堆在我身上。我也只留下一句「我明白你現在的心情。既然你們選擇過全力搶救，我們便要先處理。你要投訴無問題，但也請你先離開病房」。

伯伯當然最後也救不回來。

離開病房時，家屬把我截下來，繼續發了瘋的罵、詛咒我的家人。說香港醫療是世界一等，說甚麼醫院又可以讓家人隨時探訪、說甚麼教授也有如何悉心的治療、說我們病房貧民窟一般，說我這個小子是香港醫療界的恥辱，是一個「壞醫生」。

其實我不是伯伯的主診，我也清楚知道他跟本不明白，
在貧民窟中戰鬥才是香港九成人面對的公立醫療環境。

*這裏指的是 Off-Labelled Use，也就是註冊藥物，卻使用在非註冊的用途上。這其實非常常見，也是慣常做法。在癌症中，通常指某癌症的註冊藥物已經用盡，要憑醫生經驗去試其他類型藥物。

#DrWhoHK

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺8月20日

▶聯邦政府政策、新聞
→副首席醫學官說，澳洲頂級醫生無法預測會發生什麼，澳洲醫生需要繼續計劃和做好準備，以應對任何可能的疫情結果。我們不知道什麼時候可以買到一種安全有效的疫苗，並且能夠在全國范圍內廣泛分發。我們只需要等待，看看隨著時間的推移會發生什麼事，當然對每個人來說這非常困難，包括像澳航這樣的行業。他表示，澳洲在過去24小時內又記錄246例病例，這表示每日病例數量持續減少。
→澳洲衛生部長說：疫苗不是強制性的接種，但將鼓勵民眾。他確認總理已經就邊界限制問題介入，寫信給州總理來確保給予農業工人和醫務人員必要的通行豁免。

▶地方政策
⬛昆州
→新增1例，共1,093例，死亡6例。
→8個活躍病例，5例正在醫院治療。
→24小時內有9,797次測試。
→最新1例是Bundamba女生在布里斯本的青少年拘留中心工作，目前她已經在Ipswich醫院，她目前是輕症。
→布里斯本青少年拘留中心已經關閉，已經向該中心的所有工作人員和居民發放個人防護裝備。
→感染的日本婦女獲准在布里斯本探望生病的父親。
⬛新州
→新增5例，共3,782例，死亡54例。
→新病例中2例從海外返回，在飯店隔離中；3例在雪梨西南部，目前1例正在調查感染源，另1例是7月葬禮病例的家庭聯繫者；另1例是Liverpool醫院的門診病人。
→新州24小時內共進行28,767次測試。
→新州目前111人在醫院治療，8例住重症加護病房。
→在雪梨St Vincent's醫院裡已經建立一個針對COVID-19患者的流動隔離泡沫，這在澳洲是第一次，在為可能發生的第二次病毒爆發做準備。
→雪梨公車司機取消罷工，司機與政府間的停工會議現在可能會在周一舉行，時間為兩小時，而不是退出工作。
→St Basil’s養老院被集體訴訟，有1/4以上的居民感染病毒死亡。
→新州總理對關閉新州-維州邊境的持續決定感到滿意。
⬛維州
→新增240例，共17,683例，新增死亡13例，共死亡376例。今天新增死亡病例有8例與養老院病例相關。
→連續45天有3位數的感染病例。
→目前維州有4,864例活躍病例。
→在總病例中，墨爾本大都會區16,277例，維州其他地區有1,068例。有622例在醫院治療，包括43位住在重症加護病房的患者。
→新病例中，與已爆發病例相關共101例，其他139例正在調查中。
→1,811例活躍病例與養老院相關;醫護人員的活躍病例共753例。
→維州警方已開始使用自己的無人機來來監視包括菲利浦港在內的墨爾本某些地區的公園和海灘。
→維州總理說，維州學校的第四學期不會完全恢復正常，維州無法提前取消宵禁。
→維州副首席衛生官鄭志剛說，目前維州還不能過渡到第三階段的封鎖。
→維州財政部長說，驅逐凍結將為那些有失去家園風險的人們提供確定性，直到今年年底，租金上漲也將繼續被禁止。
⬛北領地
→新增0例，共34例，死亡0例。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→連續42天沒有新病例。
→根據首都領地衛生局的COVID安全檢查站評估，首都領地的首席衛生官已決定保留在坎培拉恢復計劃的步驟3.1中。下一個COVID安全檢查站將在兩週內（9月3日，星期四）進行。我們的目標是在保持經濟開放的同時，防止病毒傳播。坎培拉的限制不太可能在不久的將來進一步緩解。
→首都領地公共衛生緊急事件將在坎培拉延長90天。
⬛西澳
→新增0例，共651例，死亡9例。
→活躍病例9例。
⬛南澳
→新增0例，共462例，死亡4例。
→活躍病例6例。
→今晚南澳邊境限制將改變，從周五凌晨12:01開始，除非出於以下原因，否則將不再允許南澳和維州的跨境居民進入另一州。在一所中學接受11年級或12年級的教育、乘坐私家車載正在學習11年或12年級的人、在邊界附近的維州/南澳從事農業/第一產業工作者。被批准越過維州/南澳邊界的人員，進入另一州的距離不得超過40公里；被批准越過新州/南澳邊界的任何人，進入另一州的距離不得超過50公里。獲准穿越的人除獲許可的目的外，不得前往其他任何地方，並且在無法與社會隔離的地方必須戴防護口罩。
⬛塔斯
→新增0例，共228例，死亡13例。

▶企業、運動政策
→澳洲航空宣布虧損27億澳幣。
→AFL的Port Adelaide duo中兩個人因為違反防疫協議被停賽和罰款。
→零售和商業企業集團Wesfarmers報告稱，稅後淨利潤達17億澳幣，儘管由於連鎖店Target表現不佳而遭受5億澳幣的打擊。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。
★請照顧你的心理健康，如果在澳州你或你知道有人感到憂慮、焦躁需要找人聊聊，請善用利用以下熱線電話。
生命線 13 11 14
兒童求助熱線 1800 551 800
澳州男性熱線 1300 789 978
Suicide Call Back Service 1300 659 467
戰勝憂鬱 1300 22 46 36
Headspace 1800 650 890

今天澳洲新增246例，共24,236例，死亡463例，世界病毒感染第69名。今天總病例比昨天少，維州的活躍病例也銳減許多，昆州目前的隱憂就是之前來澳洲的日本女生，還有今天公布在少年居留所工作者的新病例，希望不會造成第二波爆發，新州疫情也控制得不錯。首都領地和南澳都有防疫新政策，大家愈走愈穩了，希望回到正常生活的日子能早日來臨啊!

大家出門在外防疫還是要小心，尤其是住熱點區的朋友，祝大家在疫情中健康平安，也謝謝辛苦的第一線防疫人員和家屬，還有乖乖遵守規定的人們。記得多聯絡親友，跟異鄉的家人朋友報平安!如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告，希望大家早日回歸正常生活。🙏