▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由 你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
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空鼻症 台大 在 [心得] 林口長庚黃啟哲醫生鼻中膈鼻道成形術- 看板allergy 的推薦與評價
個人症狀：
鼻子有混合性鼻炎(過敏+血管運動性鼻炎)，先天結構不佳(鼻中膈彎曲+下鼻甲肥厚)，以
致我在洗鼻時洗不太到卡在深處的膿鼻涕，早上起來都會用倒吸的方式把深處鼻涕吸到喉
嚨吐出來，通常都是黃綠色甚至黑褐色，吸氣量只能說勉強，晚上睡覺時還是會不自覺變
成口呼吸。
就診經歷：
2020/1 至台大林志峰醫生就診，抽血照x光驗過敏原，林醫生不樂觀的跟我說我很嚴重，
鼻中膈很歪、下鼻甲肥厚，甚至也有鼻竇炎，建議我開刀並且可以一起切後鼻神經，但回
家討論後，我爸當下一聽到我要開刀就堅持先做保守治療半年，真的不行再開刀，最後就
沒有回診說要排刀了。
2020/6 這次改到北榮找陳記得醫生，醫生只幫我看下鼻甲那邊，說鼻中膈有彎、下鼻甲
肥厚，但沒有鼻竇炎，可以動手術，我問他會不會有空鼻症風險，他說你過敏很嚴重，可
能切完還會腫回去一點，不太會有空鼻症，但當時暑假要實習，於是又沒排刀（根本看心
安的）。
2021/9 剛好畢業有一段時間，這次到專業是鼻竇炎的林口長庚黃啟哲醫生診斷，一進診
間就跟黃醫生說台大林志峰一年半前診斷我有鼻竇炎，想再次確定現在還有無鼻竇炎感染
，黃醫生就幫我排照X光，看了結果後黃醫生說我沒有鼻竇炎，早上起床會有黃鼻涕可能
是夜間睡覺時過敏產生鼻涕後，因結構不佳留在鼻腔太久變成黃綠色，我問醫生我的症狀
可以開刀嗎，醫生表示同意，但我沒有當下就決定，因為我害怕空鼻症(會找黃醫生另一
方面也是他有在報導中特別講說做下鼻甲手術時應注意切除量，避免空鼻症)，回家又思
考了一個多月。
2021/11 終於下定決心要開刀改變鼻子的爛結構，回診依然問黃醫生空鼻症或萎縮性鼻炎
的可能性，黃醫生表示手術都會有風險，他也不敢百分百保證沒有，但他只會切1/4~1/5
的下鼻甲，採用的是傳統切除，我又再詢問用動力旋轉刀會不會比較好，我醫生確切地跟
我講我不需要用到動力旋轉刀，這點很感謝醫生，因為板上有案例是動旋轉刀後不到半年
就復發(有搭配洗鼻保養+噴類固醇噴劑)，又再回診開傳統切除的手術(至今撐了一年未復
發)，而且也有動旋轉刀而空鼻的人，證明會不會空鼻醫生的經驗還是比較重要的，器具
只是輔助，然後麻醉部分全身麻醉要排到比較久，我就選擇局部麻醉了。
住院開刀過程：
原本排定11/18開刀，但前一天接到通知改期至11/25開，以下是我的流程經過：
住院前一天(11/23)
到長庚進行PCR檢測，我是當天早上10點到，檢測結果隔天凌晨3點才傳簡訊到手機。
住院第一天(11/24)
帶著行李，11點半前到住院大廳報到做心電圖、X光、抽血後就能進病房，因防疫需求，
也只能待在院內不能出去，這天除了吃飯跑到地下街外都在病房耍廢，晚上9點半護理師
通知明天手術待通知，所以不是排第一刀。
住院第二天(11/25)
這天是開刀日，因我是局部麻醉，所以可以正常飲食，不要吃太飽就好，到了下午1點接
到通知要開刀，就有護理師推床叫我躺上去，送到手術房等待區，
手術時我有在詢問黃醫師下鼻甲是切1/5左右對嗎，黃醫生說對，然後就開始在鼻腔塞麻
藥棉，塞完之後就打麻醉針，打那一針下去是整個手術過程最痛的，而且心臟會飆超快，
麻醉生效後開始手術，會感覺到削骨、醫生拿槌子把多餘的軟骨震碎取出，鼻中膈處理完
後就換下鼻甲，結束後要縫兩針，縫下去瞬間跟打麻醉針一樣痛，於是又再次飆淚，最後
醫生把棉條塞進去就結束了。
術後鼻子被棉條塞好塞滿，整個超脹超腫，比手術過程難受10倍，然後吞嚥會有耳朵平衡
壓力的感覺，只能一直冰敷，術後四小時後才能開始飲食，棉條拿出來之前喝水都只能慢
慢喝，喝太快絕對會嗆到，而且鼻子被塞滿，嗅覺=0，所以吃東西半點味道都沒有，術後
6小時內真的是最難受的時候，撐過去的話就只有飲食比較累而已，然後我好像沒有血塊
流到喉嚨的問題，喉嚨也沒有因為口呼吸發炎，頂多就很乾燥。
住院第三天
這天早上去耳鼻喉門診找黃醫生複診，黃醫生開一個鹽水噴鼻器給我，叫我回去後三照三
餐噴，讓棉條溶解比較快，然後看一下出血狀況，醫生就說今天可以出院了。
回家後就是照醫生指示噴鹽水，術後第三天開始出血量就變少很多，但棉條化成鼻涕狀會
一直掉出來，所以還是有貼紗布在鼻子下面墊著，隨著棉條溶解，可能是壓迫到鼻腔內神
經吧，讓我一直想打噴嚏，建議有這情形醫生開的抗組織胺還是照時間吃。
術後回診：
11/29 第一次回診，醫生幫我把棉條清理出來，順便噴我自費買的傷口復原生長因子，再
塞另一種可吸收棉條在左邊鼻孔(因為手術是從左邊進去做，血流比較多)，棉條取出之後
嗅覺就恢復了7成，吃東西也有味道了，目前鼻孔下還是墊著紗布，鼻腔內還是有比較多
分泌物，所以還是用口呼吸較多，用鼻呼吸大約只跟術前差不多，就是勉強可以吸到氣，
但不會像用棉花棒沾類固醇通鼻一樣通，不過我想傷口復原好應該會很不錯。
第二次回診待補
花費及心得：
這次開刀花費2萬，其中包含可吸收棉條X2共6200、傷口復原生長因子7100、住院雙人房
兩天4000、住院部分負擔2000、鹽水噴鼻器500，如果都不用自費材料可以很便宜的，板
上很貴的案例都是有做鼻閥重建或是尾端彎曲才會是5萬起跳。
以下是心路歷程+心得
我的鼻過敏從小就很嚴重，國中時一場重感冒導致我開始有鼻涕倒流卡痰的後遺症，當初
找家裡附近的醫生看都沒用，就慢慢放棄治療了，想說自己鼻子也能呼吸。
直到2019突然想說繼續尋醫治療我的鼻涕倒流，誤打誤撞遇到新莊維修診所的院長張維修
，初診的時候張醫生幫我做蠻詳細的檢查，也有用內視鏡看鼻腔構造，然後看了我的下鼻
甲說:「你這個這麼塞你怎麼會說自己沒有鼻塞?」，於是用了棉花棒沾類固醇幫我通鼻，
我在瞬間感受到原來這才叫呼吸，開始積極尋找治療我鼻子過敏的方法。
嘗試過中藥鼻噴劑(雨鼻爽)、自費中藥、草本洗鼻、木醣醇洗鼻、練習閉氣都無助於消腫
我的下鼻甲，而且只要開始懶於洗鼻，很容易一感冒就順帶鼻竇炎的發生，我就開始萌生
開刀的想法。
於是就有了上述三位醫生的看診紀錄，選擇黃啟哲醫生的原因是我覺得他會特別避免空鼻
症，然後林志峰排刀應該要排很久，而陳記得給我的感覺太果斷，當然三位醫生都還是很
好的(不然板上也不會有那麼多人去找)。
然後再爬文以及看過一些醫生後，我推論自己用非手術治療的療效不佳很大可能是結構太
差，導致鼻噴劑噴不好、鼻腔內鼻涕卡深處洗不出來，所以鼻中膈真的很彎的，還是建議
找醫生評估開刀比較省時省力又有效。
之後日常我應該會用草本洗鼻保養，如果有過敏症狀想嘗試看看鼻通丸，類固醇噴劑也會
嘗試再噴看看，希望可以延長這次手術的成果，甚至一勞永逸是最好了，否則再動一次刀
就可能要考慮連後鼻神經也切除。
另外有看到Reddit上有人推薦用嬰兒洗髮精、麥盧卡蜂蜜洗鼻，不知道有沒有人嘗試過
呢?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.14.238 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1638198038.A.FCC.html
原的面積變小 有可能改善一點過敏 這次我沒做後鼻神經阻斷如上說的我覺得林醫師要排太
久 翼管神經會有乾眼風險 我不考慮 持續過敏會復發這點我也知道 所以心得那邊有打我預
計保養的做法
※ 編輯: ga384568 (180.217.14.238 臺灣), 11/30/2021 09:14:28
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